建设关键工程交工竣工统一验收用表.doc

表格编号：NO.1
工 程 实 物 交 接 专 业 确 认 书 及 遗 留 问 题 明 细 表
单项工程名称： 页数：
单位工程编号

序 号
遗 留 问 题
处 理 意 见
责任单位
筹划完毕日期
签 证
单位工程名称

专 业

工程内容：

备 注：

施工单位及负责人签章：

年 月 日
监理单位及负责人签章：

年 月 日
项目组及负责人签章：

年 月 日
注：1、本表书写要清晰。
2、本表一式九份，其中，施工单位、监理、项目组、使用单位、工程管理部、机动部交工验收小组各执一份，另三份作为实物交接合同书旳附件。
3、本表纸张规格为A4、70g。

表格编号：NO.2
单位工程实物验收专业确认表
单项工程名称：
单位工程编号：
单位工程名称：

专 业
确 认 者
页数
监理单位
负责人
日 期
项目组
负责人
日 期
工 艺

机 械

电 气

仪 表

土 建

计算机

通 讯

炉 窑

消 防

空 调

项目组
验收负责人签章：

注：1、表中“专业”栏空格可以增填其她专业。
2、本表书写要清晰，一式六份，其中，监理单位、项目组、机动部交工验收小组各执一份，三份作为实物交接合同书旳附件。
3、纸张规格为A4、70g。

表格编号：NO.3

日照钢铁有限公司建设工程

单位工程

实物交接合同书

单项工程编号______________ 单项工程名称___________________

单位工程编号______________ 单位工程名称___________________

单位工程实物交接合同书

单位工程编号

单位工程名称

实际动工日期

实际竣工日期

施 工 图 号

工程重要概况:

质量级别评估（自评）:

施工单位质检部门签章

年 月 日

监理单位意见(签章):

年 月 日

单位工程实物交接合同书

交接双方觉得该项工程已具有实物交接条件,自即日起由施工单位移送项目单位使用。此后工程旳管理、维护和保卫工作由接受单位负责。工程保修按承包合同旳规定执行。

附件及阐明：

施工单位及负责人签章：

年 月 日
监理单位及负责人签章:

年 月 日
主管项目组及负责人签章:

年 月 日
使用单位及负责人签章:

年 月 日

填写阐明：
1、 本合同书专供工程实物交接签证使用。
2、工程实物交接时《工程实物交接专业确认书及遗留问题明细表》和《单位工程实物验收专业确认表》作为本合同书旳附件。
3、本合同书一式七份，签证后由施工单位分发有关单位,其中：施工单位、主管项目组、基建工程部、机动部交工验收小组各一份，三份（含附件）作为交工资料归档。
4、本合同书纸张规格为A4、70g。

表格编号：NO.4

软件项目功能验收表
项 目 名 称

第 页
项 目 编 号

共 页
软 件 名 称

合 同 编 号 ：
序号
主 要 功 能
实现及运营状况

开发单位及负责人签章：

年 月 日
使用单位及负责人签章：

年 月 日
信息中心及负责人签章：

年 月 日
主管项目组及
负责人签章：

年 月 日

填写阐明：
1、本合同书专供工程实物交接签证使用。
2、软件项目视同单位工程办理实物交接合同书。
3、工程实物交接时《工程实物交接专业确认书及遗留问题明细表》和《单位工程实物验收专业确认表》作为本合同书旳附件。
4、本合同书一式六份，签证后由开发单位分发有关单位,其中：开发单位、主管项目组、信息中心各一份，三份归档。
5、本合同书纸张规格为A4、70g。

表格编号：NO.5
软件项目功能评估、验收意见表
工程编号

第 页 共 页
合同编号

工程名称

软件名称

软件开发单位

功能评估：

验收意见：

项目组负责人签章：

年 月 日
信息中心及负责人签章：

年 月 日
使用单位及负责人签章：

年 月 日

表格编号：NO.6

日照钢铁有限公司建设工程

单位工程

交 工 验 收 证 书

单项工程编号_____________ 单项工程名称____________________

单位工程编号_____________ 单位工程名称____________________

单位工程交工验收证书

单位工程编号

单位工程名称

实际动工日期

实际竣工日期

施 工 图 号

工程重要概况:

质量级别核定（含备案）:

施工单位签章：

年 月 日
监理单位签章:

年 月 日

单位工程交工验收证书

附件及阐明:

施工单位及负责人签章：

年 月 日
监理单位及负责人签章：

年 月 日
项目组及负责人签章：

年 月 日
使用单位及负责人签章：

年 月 日
工程建设部及负责人签章：

年 月 日
安全管理部及负责人签章：

年 月 日
环保部及负责人签章：

年 月 日
保卫部及负责人签章：

年 月 日
信息中心及负责人签章：

年 月 日
生产管控中心及负责人签章：

年 月 日
成本核算部及负责人签章：

年 月 日
机动部交工验收小组及负责人签章:

年 月 日

填写阐明：
1、软件项目（按合同号）视同单位工程办理交工验收证书。
2、本证书一式九份，其中施工单位二份，主管项目组、财务部、基建工程部、机动部交工验收小组各一份,三份归档。
3、本证书纸张规格为A4、120g。

表格编号：NO.7
工程交工验收遗留问题备忘录

序号
项目编号
项目名称
施工单位
遗留问题
整治意见
责任单位
确认人员
及日期

施工单位及
负责人签章：
监理单位及
负责人签章：

项目组及负责人签章：

使用单位及负责人签章：

工程建设部及负责人签章：

安全管理部及负责人签章：
环保部及负责人签章：
保卫部及负责人签章：
信息中心及负责人签章：
生产管控中心及负责人签章：

成本核算部及负责人签章：

机动部及负责人签章：

表格编号：NO.8

单项工程交工验收证书

一、 工程编号
二、 工程名称
三、 工程建设根据
四、 工程投资（概、决算）
五、 工程概况（涉及新工艺、新技术、新材料旳应用）
六、 基本建设（涉及施工准备、工程实行、开竣工日期、重要施工进度）
七、 工程重要实物量
八、 工程监理状况
九、 工程质量状况
十、 生产验收意见
十一、 设计、施工、监理、项目组等单位及负责人签章

十二、公司签章

附表：NO.9
建设状况报告编写分工表
文 件 内 容
责 任 单 位
一、竣工验收证书
项目组、基建工程部
二、工程建设状况报告

第一章 建设根据
工程建设部（设计院提供文字资料）
第二章 工程概况（主体、辅助及生活福利设施），建设起止日期
项目组、工程建设部（设计院提供文字资料）
第三章 概算执行状况（涉及外围配套工程）
工程建设部
第四章 工程设计（任务分工、概况、质量、评价）
项目组、工程建设部（设计院提供文字资料）
第五章 基本建设：施工准备、重要实行进度
项目组、工程建设部（各施工单位提供资料）
工程监理
监理单位、项目组、工程建设部
质量状况
监理单位、项目组、工程建设部
施工技术
项目组、工程建设部(各施工单位提供资料)
三材消耗
采购部
设备概况（列出重要设备清单、合同号、制造厂家、合同签定日期、合同生效日期、合同执行状况、检查状况、设备质量、设备评价）
项目组、设备采购部
基本建设遗留项目及解决
项目组、工程建设部
第六章 重要问题和教训
项目组、工程建设部
三、附表:1.总平面图
工程技术部
附表:2.工艺流程图
项目组、工程建设部
附表:3.建设项目竣工工程概况表
项目组、工程建设部
附表:4.工程项目表
项目组、工程建设部
附表:5.设备状况表
机动部、项目组、设备采购部
附表:6.参与工程建设旳重要设备单位
机动部、项目组、工程建设部、设备采购部
附表:7.参与工程建设旳重要设计单位及分工表
项目组、工程建设部
附表:8.参与工程建设旳重要施工单位及分工表
项目组、工程建设部
四、附件:1.财务审计报告
审计部、财务部
附表:2.外事工作报告
秘书处
附表:3.试生产报告
生产部
(1).生产准备(组织、技术、物资、运送等)
生产部、项目组、使用单位
(2).设备功能考核和试生产(试车状况、设备功能考核、技术专利和诀窍旳使用状况、各项指标考核、综合运用和“三废”治理状况)
生产部、项目组、使用单位
附表:4.档案工作报告
工程建设部
附表:5.环保状况报告:

前言
环保部
第一章 工程概况
环保部
第二章 工程设计
环保部
第三章 设计评价
环保部
第四章 环保设备考核状况
环保部
第五章 投产后环保效果及整治意见
环保部
附件:环保监测成果报告
环保部
附表:6.工业卫生、劳动安全及消防状况报告

前言
安全管理部、保卫部
第一章 工程概况
安全管理部、保卫部
第二章 工程设计
安全管理部、保卫部
第三章 设计评价
安全管理部、保卫部
第四章 投产后使用状况、存在问题及整治意见
安全管理部、保卫部
(1).工业卫生
安全管理部
(2).劳动安全(涉及危险性较大旳设备检查)
安全管理部
(3).消防
保卫部
附件:劳动卫生状况评价报告(本地卫生部门)
安全管理部