2022年交叉配血实验报告单.doc

井陉县中医院
交叉配血实验报告单
患者姓名 性别 年龄 科室 床号 住院号
血型鉴定： 型 Rh(D) 性
复查血型成果： 型 Rh(D) 性 复核者 ：
输血性质： 常规口 紧急口 火急口 大量口 特殊口
血液制品名称：全 血口 悬浮（去白细胞）红细胞口 病毒灭活血浆口
血小板口 洗涤红细胞口 冷沉淀口
血量： 毫升（单位、治疗量）
交叉配血措施：1.盐水法（ ） 2.凝聚胺法（ ）3.微柱凝胶免疫法（ ）
不完全抗体筛选+鉴定：

交叉配血实验成果
患者血型
供血者血型
供血者血袋条形码
交叉配血成果

检查者

复核者
ABO
Rh(D)
ABO
Rh(D)
主 侧
次 侧

凝集
溶血
凝集
溶血

凝集
溶血
凝集
溶血

凝集
溶血
凝集
溶血

凝集
溶血
凝集
溶血

凝集
溶血
凝集
溶血

发血时间： 年 月 日 时 分 发血者：

取血时间： 年 月 日 时 分 取血者：