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质量评定表样稿

73

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东莞市水利水电建设工程
施工质量评定表
竣工验收工作报告
验收鉴定书格式汇编

东莞市水利局

说明:
1、 《东莞市水利水电建设工程施工质量评定表、 竣工验收工作报告及验收鉴定书格式汇编》摘自《水利水电工程施工质量评定表填表说明与示例》、 《水利水电工程施工质量检验与评定规程》和《水利水电建设工程验收规程》等。
2、 施工质量评定中需用到的其它表格应按《水利水电工程施工质量评定表填表说明与示例》、 《水利水电工程施工质量检验与评定规程》和《水利水电建设工程验收规程》等规定的表格选用。

第一部分

施
工
质
量
评
定
表

水利水电工程软基和岸坡开挖单元工程质量评定表

单位工程名称

单元工程量

分部工程名称

施工单位

单元工程名称、 部位

检验日期
年 月 日
项次
检查项目
质量标准
检验记录
1
地基清理和处理
无树根、 草皮、 乱石、 坟墓, 水井泉眼已处理, 地质符合设计

2
△取样检验
符合设计要求

3
岸坡清理和处理
无树根、 草皮、 乱石。有害裂隙及洞穴已处理

4
岩石岸坡清理坡度
符合设计要求

5
△粘土、 湿陷性黄土清理坡度
符合设计要求

6
截水槽地基处理
泉眼、 渗水已处理, 岩石冲洗洁净, 无积水

7
截水槽( 墙) 基岩面坡度
符合设计要求

项次
检测项目
设计值
允许偏差(cm)
实 测 值
合格数( 点)
合格率( %)
1
无结构要求, 无配筋
坑( 槽) 长宽
5m以内

+20 -10

2
5~10m

+30 -20

3
10~15m

+40 -30

4
15m以上

+50 -30

5
坑( 槽) 底部标高

+20 -10

6
垂直或斜面平整度

20

1
有结构要求有配筋预埋件
坑( 槽) 长宽
＜5m

+20 -0

2
5~10m

+30 -0

3
10~15m

+40 -0

4
＞15m

+40 -0

5
坑( 槽) 底部标高

+20 -0

6
垂直或斜面平整度

15

检测结果
检测 点, 其中合格 点, 合格率 %
评定意见
单元工程质量等级
主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 %.

施工 单位

年 月 日
建设 (监理) 单位

年 月 日
注:”+”为超挖, ”-”为欠挖
水利水电工程基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表
单位工程名称

单元工程量

分部工程名称

施工单位

单元工程名称、 部位

检验日期
年 月 日
项次
检查项目
质量标准
检验记录
1
基础岩面
(1)
△建基面
无松动岩块

(2)
△地表水和地下水
妥善引排或封堵

(3)
岩面清洗
清洗洁净, 无积水, 无积渣杂物

2
混凝土施工缝
(1)
△表面处理
无乳皮、 成毛面

(2)
混凝土表面清洗
清洗洁净, 无积水, 无积渣杂物

3
软基面
(1)
△建基面
预留保护层已挖除, 地质符合设计要求

(2)
垫层铺填
符合设计要求

(3)
基础面清理
无乱石、 杂物, 坑洞分层回填夯实

评 定 意 见
工序质量等级
主要检查项目全部符合质量标准, 一般检查项目 质量标准

施工单位

年 月 日
建设 (监理) 单位

年 月 日
利水电工程混凝土模板工序质量评定表
单位工程名称

单元工程量

分部工程名称

施工单位

单元工程名称、 部位

检验日期
年 月 日
项次
检查项目
质量标准
检验记录
1
△稳定性、 刚度和强度
符合设计要求

2
模板表面
光洁、 无污物、 接缝严密

项次
检测项目
设计值
允许偏差( mm)
实 测 值
合格数( 点)
合格率( %)
外露表面
隐蔽内面
钢模
木模
1
模板平整度: 相邻两模板面高差

2
3
5

2
局部不平( 用2m直尺检查)

2
5
10

3
板面缝隙

1
2
2

4
结构物边线与设计边线

10
15

5
结构物水平断面内部尺寸

±20

6
承重模板标高

±5

7
预留孔、 洞尺寸及位置

±10

检测结果
共检测38点, 其中合格33点, 合格率86.8%
评 定 意 见
工序质量等级
主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目
质量标准。检测项目实测点合格率 %

施工单位

年 月 日
建设 ( 监理) 单位

年 月 日

水利水电工程混凝土止水、 伸缩缝和排水管安装工序质量评定表
单位工程名称

单元工程量

分部工程名称

施工单位

单元工程名称、 部位

检验日期
年 月 日
项次
检查项目
质量标准
检验记录
1
伸缩缝制作及安装
涂敷沥青料
混凝土表面洁净干燥, 涂刷均匀平整, 与混凝土粘接紧密, 无气泡及隆起现象

2
粘贴沥青油毛毡
伸缩缝表面清洁干燥, 蜂窝麻面已处理并填平, 外露施工铁件割除, 铺设厚度均匀平整, 搭接紧密。

3
铺设预制油毡板
混凝土表面清洁, 蜂窝麻面已处理并填平, 外露施工铁件割除, 铺设厚度均匀平整、 牢固, 相临块安装紧密平整无缝

4
沥青井、 柱安装
电热原件及绝缘材料置放准确牢固, 不短路, 沥青填塞密实, 安装位置准确、 稳固, 上下层衔接好。

项次
检测项目
设计值( mm)
允许偏差( mm)
实测值( mm)
合格数( 点)
合格率( %)
1
金属、 塑料、 橡胶止水
金属止水片的几何尺寸
宽

±5

2
高( 牛鼻子)

±2

长

±20

3
△金属止水片搭接长度

不小于20双面氧焊

4
安装偏差: 大致积混凝土细部结构其它

±30 ±20

5
△插入基岩部分

符合设计要求

6
坝体排水管安装
拔管 排水管
平面位置

≤100

7
倾斜度

≤4%

8
多孔性排水管
平面位置

≤100

9
倾斜度

≤4%

10
排水管通畅性

通畅

检测结果
共检测 点, 其中合格 点, 合格率 %
评 定 意 见
工序质量等级
主要检查项目全部符合质量标准.一般检查项目 质量标准.检测项目实测点合格率 %

施工 单位

年 月 日
建设 (监理) 单位

年 月 日
水利水电工程混凝土钢筋工序质量评定表
单位工程名称

单元工程量

分部工程名称

施工单位

单元工程名称、 部位

检验日期
年 月 日
项次
检查项目
质量标准
检验记录
1
△钢筋的数量、 规格尺寸、 安装位置
符合设计

2
焊缝表面和焊缝中
不允许有裂缝

3
△脱焊点和漏焊点
无

项次
检测项目
设计值
允许偏差( mm)
实 测 值 (mm)
合格数( 点)
合格率( %)
1
点焊及电弧焊
帮条对焊接头中心的纵向偏移差

0.5d

2
接头处钢筋轴线的曲折

4度

3
△焊缝
长度

－0.5d

高度

-0.05d

宽度

-0.1d

咬边深度

0.05d 不大于1

表面气孔夹渣
在2d长度上

不多于2个

气孔、 夹渣直径

不大于3

4
△绑
扎
缺扣、 松扣

≤20% 且不集中

弯钩朝向正确

符合设计 图纸

搭接长度

-0.05 设计值

5
对焊及熔槽焊
△焊接接头根部未焊透深度
Φ25~40mm钢筋

0.15d

Φ40~70mm钢筋

0.10d

接头处钢筋中心线的位移

0.1d 不大于2

焊缝表面(长为2d)和焊缝截面上蜂窝、 气孔、 非金属杂质

不大于1.5d,3个

6
钢筋长度方向的偏差(净保护层50mm)

±1/2净保护层厚

7
同一排受力钢筋间距的局部偏差
柱及梁

±0.5d

板、 墙
间距200
±0.1间距

8
同一排分布钢筋间距的偏差

±0.1间距

9
双排钢筋, 其排与排间距的局部偏差

±0.1排距

10
梁与柱中钢箍间距的偏差

0.1箍筋 间距

11
保护层厚度的局部偏差
50
±1/4净保护层厚

检测 结果
共检测 点, 其中合格 点, 合格率 %
评 定 意 见
工序质量等级
主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目
质量标准。检测项目实测点合格率 %

施工 单位

年 月 日
建设 ( 监理) 单位

年 月 日
水利水电工程混凝土浇注工序质量评定表
单位工程名称

单元工程量

分部工程名称

施工单位

单元工程名称、 部位

检验日期
年 月 日
项次
检查项目
质量标准
检验记录
优良
合格
1
砂浆铺筑
厚度不大于3cm, 均匀平整
厚度不大于3cm, 局部稍差

2
△入仓混凝土料
无不合格料入仓
少量不合格料入仓, 经处理尚能基本满足设计要求

3
△平仓分层
厚度不大于50cm, 铺设均匀, 分层清楚, 无骨料集中现象
局部稍差

4
△混凝土振捣
垂直插入下层5cm, 有次序, 无漏振
无架空和漏振

5
△铺料间歇时间
符合要求, 无初凝现象
上游迎水面15cm以内无初凝现象, 其它部位初凝累计面积不超过1%并经处理合格

6
积水和泌水
无外部水流入, 泌水排除及时
无外部水流入, 有少量泌水, 排除不够及时

7
插筋、 管路等埋设件保护
保护好, 符合要求
有少量位移, 但不影响使用

8
混凝土养护
混凝土表面保持湿润, 无时干时湿现象
混凝土表面保持湿润, 但局部短时间有时干时湿现象

9
△有表面平整要求的部位
符合设计规定
局部稍超出规定, 但累积面积不超过0.5%

10
麻面
无
少量麻面, 但累积面积不超过0.5%

11
蜂窝狗洞
无
轻微、 少量、 不连续, 单个面积不超过0.1m2,深度不超过骨料最大粒径,已按要求处理

12
△露筋
无
无主筋外漏,箍、 副筋个别微露, 已按要求处理

13
碰损掉角
无
重要部位不允许, 其它部位轻微少量, 已按 要求处理

14
表面裂缝
无
有短小、 不跨层的表面裂缝, 已按要求处理

15
△深层及贯穿裂缝
无
无

评定意见
工序质量等级
主要检查项目 符合优良质量标准, 一般检查项目

施工 单位
年 月 日
建设 ( 监理) 单位
年 月 日
水利水电工程混凝土单元工程质量评定表
单位工程名称

单元工程量

分部工程名称

施工单位

单元工程名称、 部位

评定日期
年 月 日
项次
工序名称
工序质量等级
1
基础面或混凝土施工缝处理

2
模板

3
△钢筋

4
止水、 伸缩缝和排水管安装

5
△混凝土浇注

评定意见
单元工程质量等级
工序质量全部合格, 主要工序——钢筋、 混凝土浇注两工序质量优良, 工序质量 , 优良率为 %

施工 单位

年 月 日
建设 (监理) 单位

年 月 日

水利水电工程混凝土预制构件安装单元工程质量评定表
单位工程名称

单元工程量

分部工程名称

施工单位

单元工程名称、 部位

检验日期
年 月 日
项次
检查项目
质量标准
检验记录
1
△构件型号和安装位置
符合设计( 图纸桥09)

2
△构件吊装时的混凝土强度
符合设计要求( 见附页)

3
△构件预制质量
符合设计要求( C30)

项次
检测项目
允许偏差( mm)
实 测 值
合格数( 点)
合格率( %)
1
杯形基础
中心线和轴线的位移
±10　　

2
杯形基础底标高
＋0 ~ -10

3
柱
中心线和轴线的位移
±5

4
垂直度
柱高10m以下
10

5
柱高10m及其以上
20

6
牛腿上表面和柱顶标高
±8

7
吊 车 梁
中心线和轴线的位移
±5

8
梁顶面标高
+10 ~ -5

9
屋 架
下弦中心线和轴线位移
±5

10
垂直度
衍架、 拱型屋架
1/250屋架高

11
薄腹梁
5

12
预制廊道、 井筒板( 埋入建筑物)
中心线和轴线的位移
±20　　

13
相临两构件的表面平整
10

14
建筑物外表面模板
相临两板面高差
3 ( 局部5)

15
外边线与结构物边线
±10　　
检测结果
共检测 点, 其中合格 点, 合格率 %
评定意见
单元工程质量等级
主要检查项目全部符合质量标准, 检测项目实测点合格率 %

施工 单位

年 月 日
建设 ( 监理) 单位

年 月 日
水利水电工程高压喷射灌浆单元工程质量评定表
单位工程名称

单元工程量

分部工程名称

施工单位

单元工程名称、 部位

检验日期
年 月 日
项次
检查项目
质量标准
各孔检测结果
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
钻孔
孔序
符合设计要求

2
孔位
符合设计要求

3
△孔深
符合设计要求

4
偏斜度
符合设计要求

5
灌 浆
△高压喷杆下入深度
符合设计要求

6
水压( Mpa) 水量( 1/min)
符合设计要求

7
气压( Mpa) 气量( m3/h)
符合设计要求

8
△进浆密度浆量和浆液
符合设计要求

9
定喷( 或摆喷、 旋喷)
符合设计要求

10
回转速度
符合设计要求

11
△提升速度( cm/min)
符合设计要求

12
△灌浆记录
齐全、 清晰、 准确

各孔质量评定

本单元工程内共有 孔, 其中优良 孔, 优良率为 %
评 定 意 见
单元工程质量等级
各灌浆孔质量全部合格, 其中质量优良孔占 %

施工 单位

年 月 日
建设 ( 监理) 单位

年 月 日
水利水电工程造孔灌注桩基础单元工程质量评定表
单位工程名称

单元工程量

分部工程名称

施工单位

单元工程名称、 部位

检验日期
年 月 日
项次
检查项目
质量标准
各孔检测结果
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
钻孔
孔位偏差
单桩、 条形桩基沿垂直轴线方向和群桩基础边桩的偏差小于1/6桩设计直径, 其它部位桩的偏差小于1/4桩径

2
孔径偏差
＋10cm -5cm

3
△孔斜率
＜1%

4
△孔深
不得小于设计孔深

5
清孔
△孔底淤积厚度
端承桩小于等于10cm; 摩擦桩小于等于30cm

6
孔内浆液密度
循环1.15~1.25g/cm3 原造孔浆1.1g/cm3左右

7
混凝土浇筑
导管埋深
埋深大于1m, 小于等于6m

8
钢筋笼安放
符合设计要求

9
△混凝土上升速度
≥2m/h或符合设计要求

10
混凝土塌落度
18~22cm

11
混凝土扩散度
34~38cm

12
浇筑最终高度
符合设计要求

13
△施工记录、 图表
齐全、 准确、 清晰

各孔质量评定

本单元工程内共有 孔, 其中优良 孔, 优良率为 %
混凝土质量指标和桩的载荷测试
说明情况和测试成果
评 定 意 见
单元工程质量等级
单元工程内, 各灌注桩质量均达到合格标准, 其中优良桩
%, 混凝土抗压强度保证率为 %

施工 单位

年 月 日
建设 ( 监理) 单位

年 月 日
水利水电工程混凝土防渗墙单元工程质量评定表
单位工程名称

单元工程量

分部工程名称

施工单位

单元工程名称、 部位

检验日期

项次
检查项目
质量标准
检验记录
1
槽孔
槽孔中心偏差
≤3cm

2
△槽孔中心偏差
不得小于设计孔深

3
△孔斜率
≤0.4%

4
槽孔宽
满足设计要求

5
清孔
△接头刷洗
刷子、 钻头不带泥屑, 孔底淤积不再增加

6
△孔底淤积
≤10cm

7
孔内浆液密度
≤1.3g/cm3

8
浆液粘度
≤30s

9
浆液含砂量
≤10%

10
坝体排水管安装
钢筋笼安放
符合设计要求

11
导管间距与埋深
两导管距离＜3.5m; 导管距孔端, 一期槽孔为1.0~1.5m; 二期槽孔为0.5~1.0m; 埋深小于6m, 但大于1.0m

12
△混凝土上升速度
≥2m/h, 或符合设计要求

13
混凝土塌落度
18~22cm

14
混凝土扩散度
34~40cm

15
浇筑最终高度
符合设计要求

16
△施工记录、 图纸
齐全、 准确、 清晰

17
1.混凝土设计指标, 包括抗压强度、 抗渗标号、 弹性模量
2.混凝土设计原材料、 配合比等是否符合设计要求
3.若在此单元( 槽内) 钻孔取芯, 混凝土质量应符合设计要求
评 定 意 见
工序质量等级
主要检测项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准.检测项目实测点合格率 %符合质量标准

施工 单位

年 月 日
建设 (监理) 单位

年 月 日
注: 未填写检验具体内容的不得评定质量等级
水利水电工程混凝土拌和物质量评定表
单位工程名称

分部工程量

分部工程名称

施工单位

分部工程部位

检验日期
年 月 日至 月 日
项次
项 目
质量标准
检验记录
优良
合格
1
△原材料称量偏差符合要求的频率
≥90%
≥70%

2
砂子含水量＜6%的频率
≥90%
≥70%

3
△拌和时间符合规定的频率
100%
100%

4
混凝土塌落度符合要求的频率
≥80%
≥70%

5
△混凝土水灰比符合设计要求的频率
≥90%
≥80%

6
混凝土出机口温度符合设计要求的频率
≥80%
( 高1~20C)
≥70%
( 高2~30C)

评 定 意 见
质量等级
共检查 项 组, 主要检查项目 项 组, 全部符合 标准, 一般检查项目符合 标准

施工单位

年 月 日
建设 ( 监理) 单位

年 月 日
水利水电工程混凝土试块质量评定表
单位工程名称

分部工程量

分部工程名称

施工单位

分部工程部位

检验日期
年 月 日至 月 日
项次
项 目
质量标准
检验记录
优良
合格
1
任何一组试块抗压强度最低不得低于设计标号的
90%
85%

2
△无筋( 或少筋) 混凝土强度保证率
85%
80%

3
△配筋混凝土强度保证率
90%
85%

4
混凝土抗拉、 抗渗、 抗冻指标
不低于设计标号
不低于设计标号

5
混凝土强度的离差系数
＜200号
＜0.18
＜0.22

≥200号
＜0.14
＜0.18

评 定 意 见
质量等级
全部检查项目符合合格标准, 其中主要检查项目

施工 单位

建设 ( 监理) 单位

水利水电工程
平面闸门底槛、 门楣安装质量评定表
单位工程名称

单元工程量

分部工程名称

施工单位

单元工程名称、 部位

检验日期
年 月 日
项次
项 目
设计值( mm)
允许偏差( mm)
实测值( mm)
合格数( 点)
合格率( %)
1
底 槛
△对门槽中心线a

±5

2
△对孔口中心线b

±5

3
高程

±5

4
△工作表面一端对另一端的高差
L≥10000

3

L＜10000

2

5
工作表面波状不平度( 工作范围内)

2

6
△工作表面组合处的错位( 工作范围内)

1

7
△工作表面扭曲f
△工作范围内表面宽度B
B＜100

1

B=100~200

1.5

B＞200

2

1
门 楣
△对门槽中心线a( 工作范围内)

+2 -1

2
△门楣中心对底槛面的距离h

±3

3
工作表面波状不平度( 工作范围内)

2

4
△工作表面组合处的错位( 工作范围内)

0.5

5
△工作表面扭曲f
△工作范围内表面宽度B
B＜100

1

B=100~200

1.5

检验结果
底槛主要项目共测 点, 合格 点, 合格率 %
底槛一般项目共测 点, 合格 点, 合格率 %
门楣主要项目共测 点, 合格 点, 合格率 %
门楣一般项目共测 点, 合格 点, 合格率 %
评 定 意 见
质量等级
主要项目 项, 全部合格, 其中优良 项; 一般项目 项, 全部合格, 其中 项优良。

测量人

年 月 日
施工