合理的用药时间有讲究.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/3/29 星期一,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,讲者：,日期：,2018-5,好药用在“刀刃”上,合理的用药时间,2021/3/29 星期一,1,问题和困惑,处方上说一天吃,3,次，却没说是,三餐后,吃还是,间隔,8,小时,吃？,即便看了说明书，也没写是,饭前吃,还是,饭后吃,？,医生处方上说一天吃一次，却没说是,早上,还是,晚上,吃？,2021/3/29 星期一,2,一天服用多次，,例如：,一天,3,次,按照每,8,小时服用；,或其他等时间间隔服用,按三餐时间服用,问题一：,2021/3/29 星期一,3,等时间间隔,约,8,小时,约,8,小时,约,8,小时,7,：,00,起床后,下午,15:00,睡前,23:00,左右,抗菌药,抗癫痫药,帕金森药,2021/3/29 星期一,4,早饭时,7:008:00,午饭时,12:00,晚饭时,18:00,按三餐时间服用,覆盖,12,小时以上，每次间隔至少,4,小时,当医嘱要求一天服用多次时，,例如：,一天,3,次,每,8,小时服用一次最好，根据三餐时间服用也行，最少间隔,4,小时,可用于大部分没有明确表明服药时间的药物。,尽量严格每,8,小时服用；,或其他等时间间隔服用,需要保持平稳药效：,抗菌药物；,帕金森病；,癫痫；等,按三餐时间服用,与进食关系密切的疾病：,消化系统疾病,，,糖尿病,每日服用三次的药物，其清除过程可能比较简单，没有多重的吸收循环，因此和人的正常消化过程可以保持一致，所以一般推荐的是餐后服用。并不是说要把一天(24h)严格地分成三分之一(8h)。,2021/3/29 星期一,6,通常早晚饭后，,既兼顾相隔,12,小时，又依照吃饭时间,但有些药，并不是这样：,降压药,利尿剂,硝酸酯类抗心绞痛药,黛力新,又如：一天,2,次时,后面讨论早上,/,晚上服药时再讲,问题二：饭前,/,饭后 服用,考虑的因素？,胃肠道刺激性,食物对吸收的影响,药物起效时间与进食的关系,解热镇痛药,补铁剂,血糖,促胃动力,抑制胃酸,保护胃黏膜,进食没有影响,食物减少吸收,食物增加吸收,药物剂型的影响,肠溶片,2021/3/29 星期一,8,饭前,（通常指餐前,30-60,分钟）,抑酸药,-,奥美拉唑类,胃动力药,-,如莫沙必利、吗丁啉,降糖促胰岛素分泌药,阿司匹林肠溶片,骨质疏松药,-,双磷酸盐类，,如阿仑膦酸（早餐前,30,分钟）,甲减治疗药,-,左甲状腺素钠（早餐前,1,小时最佳）,某些抗菌药物：头孢克洛、罗红霉素,补钙,餐中或者餐后服用优于空腹,剂量相同时，分次服用优于一次服用,维生素类,胃黏膜保护剂,2021/3/29 星期一,9,餐中服用,降糖药：二甲双胍，阿卡波糖（第一口主食时吃）,曲美他嗪、匹维溴铵,两餐之间服用,中和胃酸药，如铝碳酸镁（达喜）,胰酶类助消化药,止泻药，如蒙脱石散（思密达）,2021/3/29 星期一,10,记不住怎么办？,1,、给大家准备了常用药品用药时间的宣传单；,2,、用药前看说明书中的“,用法用量,”；,3,、大医院有“,用药咨询中心,”。,2021/3/29 星期一,11,问题三：早上,/,晚上,一天一次服用，每天固定时间,考虑什么？,人体和疾病的特点,2021/3/29 星期一,12,血压一天的时间变化,上午,6,点,10,点,下午,16,点,19,点,2021/3/29 星期一,13,血脂,内源性胆固醇,合成,关键酶（,HMG-CoA,还原酶）在,夜间,的活性最强，因此内源性胆固醇的,合成,高峰在,夜间。,多数他汀类药物如氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀半衰期较短，约为,24h,，只有,晚上服用,有效血药浓度才能覆盖,夜间,胆固醇,合成,的高峰。还有一部分他汀类药物可在一天内任何时间服用，如瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。,2021/3/29 星期一,14,早上,/,晚上,一天一次服用，每天固定时间,考虑什么？,人体和疾病的特点,高血压,早上,6:009:00,早上晨起服用,（下午,16:0018:00,第二次下午,4,点服用）,胃溃疡服用拉唑类抑酸药,抑制白天的胃酸,早餐前,30,分钟服用,抗抑郁药,白天症状较重,早上服药,利尿剂,早上服用，晚上避免服用,抗心绞痛的硝酸酯类药,早上服用，最后一次下午服用；缓释片只服用一次,2021/3/29 星期一,15,早上,/,晚上,一天一次服用，每天固定时间,考虑什么？,人体特点及其他因素,抗过敏药,可能导致困倦,高血脂,夜间合成,睡前服用,（甘油三酯受食物影响大,非诺贝特早上服用,）,安眠药,夜间睡眠,睡前服用,前列腺增生药,特拉唑嗪,、坦索罗辛，可能导致体位 性低血压,2021/3/29 星期一,16,降压药,抗心绞痛药,甲减药物,抗抑郁药,抑酸药,-,如奥美拉唑,口服激素,利尿剂,第二次降压药,第二次硝酸酯类抗心绞痛药,第二次利尿剂,他汀类降脂药,安眠药,前列腺增生药,-,如坦索罗辛,抗过敏药,哮喘药,早上,中午,下午,晚上,睡前,早上,/,晚上,那些让人纠结的药,餐中或者餐后服用优于空腹；剂量相同时，分次服用优于一次服用,上午心梗风险较高,早上,夜间血流较慢,睡前,其实早晚并没有什么差别,说明书中的服药时间说明,晨服：早上服（,起床后其他活动前,）；,空腹：一般指餐前,1,小时或餐后,2,小时服用；,饭前：饭前,1560,分钟服用；,饭后：饭后,1530,分钟服用；,餐中：进餐少许后服药，药服完后可继续用餐；,睡前：睡前,1530,分钟服用。,2021/3/29 星期一,19,避免漏服药物小窍门,生活中会不会因为,记性不好,或者,太忙,漏服药物？,漏服之后 该,怎么办,？会不会纠结该不该,补服,？,又或者,记不清,吃没吃过？该不该再吃？,2021/3/29 星期一,20,避免漏服药物小窍门,智能药盒,闹铃提醒,放在显而易见,/,方便的位置,与每个人的生活习惯挂钩,制作用药时间表,准备好一周,7,天的量 为避免忘记吃没吃过,吃完一次划记号,便签,家人提醒,注意不要让小孩拿到,2021/3/29 星期一,21,智 能 药 盒,7,天，带提醒,2021/3/29 星期一,22,智 能 药 盒,7,天，分早中晚、睡前,2021/3/29 星期一,23,智 能 药 盒,7,天，早中晚睡前，带提醒,2021/3/29 星期一,24,智 能 药 盒,其他,分药器,2021/3/29 星期一,25,小结,抗菌药、消化系统用药、降糖药，建议问清医生或药师具体的服用时间。,其他一般的说明书中“一天,3,次”，没有,注明“餐前”或,“餐后”的，间隔,8,小时服用最好，通常,3,餐后服用就可以，注意间隔,4,小时以上。,降压药通常晨起,6,、,7,点服用，他汀类降脂药通常晚上睡前服用。,降压,、抗心绞痛、利尿剂，要注意第二次服药,时间并不是,晚上，而是下午。,养成习惯，用药前看下说明书，“用法用量”中有没有特殊的交代。,2021/3/29 星期一,26,合理用药保健康,谢,谢,聆,听,2021/3/29 星期一,27,