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医学免疫学练习题参考答案-口腔111
第一章 免疫学概论
一、单项选择题
1. A 2. A 3. D 4. D 5. A 6. B 7. D 8. B 9. C 10. B 11. A 12. C 13. C 14. D
二、填空题
1. 中国
2. 免疫分子，免疫细胞，免疫组织与器官
3. 固有免疫应答，适应性免疫应答
4. 免疫防御，免疫自稳，免疫监视
5. 超敏反响，免疫缺陷，自身免疫，肿瘤/病毒持续感染
6. 识别阶段，活化增殖分化阶段，效应阶段
三、名词解释
免疫：是指机体免疫系统识别、排除抗原性异物，以维持自身生理平衡及稳定的一种生理功能。
四、简答题
1. 免疫系统的三大功能及其生理表现与病理表现。
根本功能 生理性表现 病理性〔异常〕表现
免疫防御 抵御、去除入侵病原微生物等 超敏反响、免疫缺陷病
免疫自稳 对自身正常组织细胞成分耐受 自身免疫病
免疫监视 去除突变细胞、病毒感染细胞等 肿瘤、病毒持续感染
2. 固有免疫及适应性免疫的特点比拟。
固有免疫的特点是：生来具有，可遗传，相对稳定；作用无特异性；应答迅速，在感染早期起主要作用，但无免疫记忆性。适应性免疫应答的特点是：后天获得，不可遗传；作用有特异性；有免疫记忆性，在感染后期及防止再感染中起重要作用。
第二章 免疫器官与组织
一、单项选择题
1. B 2. B 3. D 4. D 5. D 6. A 7. B 8. A
二、填空题
1. 骨髓，胸腺，淋巴结，脾，黏膜免疫系统〔黏膜相关淋巴组织，MALT〕
2. 骨髓，胸腺
三、名词解释
1. 淋巴细胞归巢：成熟淋巴细胞离开中枢免疫器官后，经血液循环趋向性迁移并定居于外周免疫器官或组织的特定区域。
2. 淋巴细胞再循环：淋巴细胞在血液、淋巴液、淋巴器官或组织间反复循环的过程。
四、简答题
1. 免疫系统由免疫器官〔包括中枢免疫器官的骨髓与胸腺，外周免疫器官的淋巴结、脾脏与黏膜相关淋巴组织等〕、免疫细胞〔包括造血干细胞、淋巴细胞、抗原提呈细胞、粒细胞、肥大细胞等〕与免疫分子〔包括抗体、补体、细胞因子等〕所组成。
2. 中枢免疫器官由骨髓与胸腺组成，其主要功能为：免疫细胞发生、分化、发育与成熟的场所。其中，骨髓的主要功能为：〔1〕各类血细胞与免疫细胞发生的场所；〔2〕B细胞分化、成熟的场所；〔3〕体液免疫应答发生的场所。胸腺的主要功能为：〔1〕T细胞分化、成熟的场所；〔2〕免疫调节；〔3〕自身耐受的建立及维持。
3. 外周免疫器官由淋巴结、脾脏与黏膜相关淋巴组织等组成，其主要功能为：是成熟T细胞、B细胞等免疫细胞定居的场所，也是受抗原刺激后产生初次免疫应答的主要部位。其中，淋巴结与脾脏还参及淋巴细胞再循环，并分别对淋巴液与血液里的病原体与其他有害异物有滤过作用；皮肤黏膜相关淋巴组织〔扁桃体、小肠派氏集合淋巴结、阑尾等〕主要针对经黏膜外表入侵机体的病原微生物产生免疫应答，在局部免疫中发挥重要作用。
第三章 抗原
一、单项选择题
1. D 2. A 3. D 4. D 5. B 6. D 7. B 8. B 9. D 10. A
11. A 12. D 13. D 14. A 15. D
二、填空题
1. 抗原性，免疫原性
2. 免疫原，抗原
3. 异种，同种异体，自身成分
4. 抗原分子的理化性质，宿主因素，免疫方式〔抗原进入机体的方式〕
5. 化学性质，分子量大小，构造的复杂性，分子构象，易接近性，物理状态
6. 顺序〔线性〕 构象〔非线性〕
7. 胸腺〔T细胞〕依赖性，胸腺〔T细胞〕非依赖性
8. T细胞，B细胞
9. 构象，线性，抗原肽，线性
10. 隐蔽抗原释放，自身组织细胞改变或修饰
11. 血型抗原，人类白细胞抗原
三、名词解释
1. 抗原：是指能及T细胞〔TCR〕、B细胞〔BCR〕结合，促使其增殖、分化，产生致敏淋巴细胞或抗体，并能及之结合，发挥免疫应答效应的物质。
2. 完全抗原：是指同时具有免疫原性与抗原性的物质。
3. 半抗原/不完全抗原：指只具有抗原性而无免疫原性的物质。
4. 表位/抗原决定基：是指抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学基团，是及TCR、BCR或抗体特异性结合的根本构造单位。
5. 线性表位：是指由连续性线性排列的短肽构成的表位，又称为顺序表位。
6. 构象表位：是指序列上不连续性排列的短肽或多糖残基，在空间上形成特定的构象，也称为非线性表位。
7. 穿插反响：指抗体或致敏淋巴细胞对具有一样或相似表位的不同抗原的反响。
8. TD-Ag：即胸腺依赖性抗原，是指在刺激B细胞产生抗体时需T细胞辅助的抗原。
9. TI-Ag：即胸腺非依赖性抗原，此类抗原刺激B细胞产生抗体时无需T细胞的辅助。10. 异嗜性抗原，指一类及种属无关的，存在于人、动物与微生物之间的共同抗原。
11. 超抗原：某些抗原物质，只需极低浓度(1~10ng/ml)即可激活5%~20%T细胞克隆，产生极强的免疫应答，这类抗原被称为超抗原(superantigen, SAg)。
12. 佐剂：指预先或同抗原一起注入体内，可增强机体对该抗原的免疫应答或改变免疫应答类型的非特异性免疫增强性物质。
四、简答题
1. 抗原的两个根本特性为免疫原性与抗原性。免疫原性是指抗原刺激机体产生免疫应答，诱生抗体或致敏淋巴细胞的能力；抗原性是指抗原及其所诱生的抗体或致敏淋巴细胞有特异性结合的能力。
2. 抗原的异物性的主要表现为：异种物质〔抗原〕，一般来说，抗原及机体的亲缘关系越远，其免疫原性就越强；同种异型抗原，如血型抗原与主要组织相容性抗原等；自身抗原，如自身成分发生改变、胚胎期未及淋巴细胞充分接触的自身成分暴露等，这些成分也可被机体的免疫系统视为异物。
3. 影响抗原免疫应答的因素包括抗原分子的理化性质、宿主方面的因素与抗原进入机体的方式等。抗原分子的理化性质包括化学性质、分子量大小、构造的复杂性、分子构象、易接近性与物理状态；宿主方面的因素主要包括遗传背景、年龄、性别与安康状况等；抗原进入机体的方式主要包括抗原的剂量、免疫途径、次数、间隔时间、佐剂的应用以及佐剂的类型等。
4. 动物免疫血清对于人的两重性表现在：
〔1〕动物免疫血清是特异性抗体，在人体内可中与相应外毒素，防治疾病。
〔2〕动物免疫血清是异种抗原：可刺激人的机体产生抗动物免疫血清的抗体，致超敏反响。
五、问答题
1. T细胞表位及B细胞表位的特性比拟
T细胞表位 B细胞表位
表位受体 TCR BCR
MHC分子 必需 无需
表位性质 主要是线性短肽 天然多肽、多糖、脂多糖、有机化合物
表位大小 8~12个氨基酸〔CD8+T〕 5~17个氨基酸/5~7个单糖、核苷酸
12~17个氨基酸〔CD4+T〕
表位类型 线性表位 构象或线性表位
表位位置 抗原分子任意部位 抗原分子外表
2. TD-Ag及TI-Ag的特性比拟
TD-Ag TI-Ag
组成 B细胞与T细胞表位 重复B细胞表位
T细胞辅助 必需 无需
免疫应答 体液与细胞免疫 体液免疫
抗体类型 多种 IgM
免疫记忆 有 无
第四章 免疫球蛋白
一、单项选择题：
1. D 2. B 3. C 4. C 5. C 6. B 7. B 8. B 9. B 10. B 11. A 12. C 13. C 14. D 15. B 16. B 17. D 18. C 19. C 20. C 21. D 22. A 23. B 24. C
二、填空题
1. 重链/H链，轻链/L链，二硫键
2. α，μ，γ，ε，δ
3. IgG，sIgA，IgM，IgE，IgG
4. κ，λ
5. Fab，Fc，F(ab’)2，pFc’
6. CH1，CH2，CH2
7. IgM，sIgA
8. J链，分泌片/SP
三、名词解释
1. Ig：又称抗体，是B细胞承受Ag刺激后增殖分化为浆细胞所产生的、能及相应Ag特异性结合的糖蛋白。
2. HVR或CDR：即高变区或互补决定区，在Ig的V区中，H链与L链各有3个区域的氨基酸组成与排列顺序高度可变，称为高变区〔HVR〕或互补决定区，它们共同组成Ig的抗原结合部位，决定着抗体的特异性。
3. 抗体的调理作用：指IgG的Fc段及中性粒细胞、巨噬细胞上的IgG Fc受体〔FcγR〕结合，从而增强吞噬细胞的吞噬作用。
4. ADCC作用：即抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用，是指具有杀伤活性的细胞如NK细胞通过外表Fc受体识别结合于靶细胞上抗体的Fc段，直接杀伤靶细胞。
5. 单克隆抗体：是应用杂交瘤技术获得的只针对单一抗原表位的B细胞克隆分泌的特异性抗体。
四、简答题
1. 免疫球蛋白的根本构造：Ig是由两条一样的重链与两条一样的轻链借链间二硫键连接而成的四肽链构造〔呈“Y〞字形〕。在重链近N端的1/4或1/5区域、轻链近N端的1/2区域内的氨基酸序列变化较大，称为V区，其余局部称为C区〔其氨基酸序列相对保守〕。
2. IgG分子的H链的构造域有VH、CH1、CH2、CH3，L链的构造域有VL、CL。
各构造域的功能为：VH与VL是IgG及抗原结合的部位；CH与CL是Ig的遗传标志所在；IgG的CH2是及补体结合的部位；IgG的CH3可及细胞外表的Fc受体结合。
3. IgG：人IgG的亚类有IgG1、IgG2、IgG3与IgG4；血清中含量最高，半衰期最长；分布最广，免疫作用强，是机体主要的抗菌、抗病毒、抗毒素抗体；有中与病毒与毒素作用；及抗原结合后可通过经典途径激活补体；IgG的Fc段及吞噬细胞外表Fc受体结合可发挥调理吞噬作用；及NK细胞结合可介导ADCC作用；能通过胎盘；参及某些超敏反响与自身免疫病。
4. IgM：分泌型IgM为五聚体，分子量最大，主要分布在血液中；个体发育过程中最早合成，胚胎晚期即可产生，脐带血IgM增高提示胎儿有宫内感染；初次抗体应答中最早出现，故血清IgM增高提示有近期感染；激活补体能力、凝集作用较IgG强，在机体早期免疫防御中起重要作用；是天然血型抗体；mIgM〔单体〕是BCR的主要成分之一；参及某些自身免疫病与超敏反响。
5. sIgA：分泌型IgA为二聚体，具有J链与分泌片，主要分布在肠道、呼吸道黏膜分泌液、初乳、唾液、泪液中；参及黏膜局部抗感染免疫，初乳中sIgA对婴儿有自然被动免疫作用。
五、问答题
1. 免疫球蛋白V区的功能：及抗原特异性结合：在体内可表现为中与作用〔中与病毒与毒素等〕及其他免疫学效应，在体外可发生抗原抗体结合反响，膜型Ig作为BCR〔mIgM，mIgD〕特异性识别抗原表位。
C区的功能：①激活补体：IgG、IgM类抗体及抗原结合后，可通过经典途径激活补体；②结合Fc受体：IgG、IgE可通过其Fc段及外表具有Fc受体的细胞结合，分别发挥调理吞噬、介导ADCC及超敏反响；③通过胎盘与黏膜：IgG是惟一可通过胎盘的Ig，是一种重要的自然被动免疫机制，对于新生儿抗感染有重要作用；sIgA可通过呼吸道与消化道黏膜，是黏膜局部免疫的最主要因素。
第五章 补体系统
一、单项选择题
1. D 2. A 3. B 4. A 5. C 6. B 7. A 8. D 9. D 10. B
11. D 12. B 13. C 14. D 15. D
二、填空题
1. 固有成分，调节蛋白
2. C1q，C1r，C1s
3. 内毒素/脂多糖等，IgM，IgG
4. C5b6789，C3b，C4b，C3a，C5a，C5a
三、名词解释
1. 补体：包括30余种组分，是存在于血清、组织液与细胞膜外表的一组经活化后具有多种生物学功能的蛋白质反响系统。
2. 补体的调理作用：及细菌及其他颗粒性物质结合的补体C3b/C4b等通过结合吞噬细胞外表相应受体〔CR1等〕，可促进吞噬细胞的吞噬作用。
四、简答题
1. 补体经典途径的激活过程：IgM或IgG (IgG1, IgG2, IgG3)及抗原结合形成的免疫复合物结合C1q启动激活途径，依次活化C1q、C1r、C1s、C4、C2、C3，形成C3转化酶C4b2a与C5转化酶C4b2a3b。补体旁路途径的激活过程：细菌外表成分如内毒素、酵母多糖等直接激活C3，在B因子、D因子、P因子作用下形成C3转化酶C3bBbP与C5转化酶C3bnBb。两条途径均进入共同终末过程，依次激活C5、C6、C7、C8、C9，最后形成MAC〔C5b~9〕。
2. MAC由C5b~8复合物及12~15个C9分子组成〔C5b~9〕，其溶解靶细胞的效应机制是：MAC在靶细胞膜上形成亲水性的跨膜通道，小分子可自由透过细胞膜，而大分子不易逸出，导致渗透压降低，最终导致细胞崩解。
3. 补体的生物学作用是：①溶解细菌、病毒与细胞的细胞毒作用〔MAC/C5b~9〕；②调理作用〔C3b、C4b等〕；③免疫黏附〔C3b〕；④炎症介质作用〔过敏毒素C3a、C5a，趋化因子C5a〕。
4．补体系统的病理生理学意义：①是机体抗感染防御的主要机制，属于固有免疫防御机制，同时参及适应性免疫的效应阶段；②参及适应性免疫：参及免疫应答的诱导、免疫细胞的增殖分化、免疫应答的效应阶段及免疫记忆。③补体系统及其他级联反响系统〔凝血、纤溶、激肽系统〕存在着相互作用与调节关系。
五、问答题
补体经典途径及旁路途径特点比拟

经典途径
旁路途径
激活物质
抗原抗体复合物
细菌内毒素、酵母多糖等
参及补体成分
C1~C9
C3, C5~C9, B、D、P因子
C3转化酶
C4b2a
C3bBbP
C5转化酶
C4b2a3b
C3bnBb
作用
参及特异性体液免疫效应阶段
参及非特异性免疫，在感染早期发挥重要作用
第六章 细胞因子
一、单项选择题
1. C 2. D 3. B 4. C 5. D
二、填空题
1. 自分泌，旁分泌，内分泌
2. 白细胞介素/ IL，干扰素/ IFN，肿瘤坏死因子/ TNF，集落刺激因子/CSF，趋化因子
3. IFN-α，IFN-β，IFN-γ
4. 白细胞介素，肿瘤坏死因子，干扰素，集落刺激因子
5. 调节固有免疫应答，调节适应性免疫应答，刺激造血，促进凋亡，促进创伤的修复
三、名词解释
细胞因子：是由免疫原、丝裂原或其他因子刺激细胞所产生的低分子量可溶性蛋白质，具有多种生物学功能。
四、简答题
1. ①低分子量：多为小分子量多肽〔8~30KD〕。②高效性：较低浓度即有生物学活性。③结合受体：通过结合细胞外表高亲与力受体发挥生物学效应。④作用形式：以自分泌、旁分泌或内分泌形式作用。⑤作用特点：多效性、重叠性、拮抗性或协同性。
2. 细胞因子可分为：白细胞介素〔IL〕、干扰素〔IFN〕、肿瘤坏死因子〔TNF〕、集落刺激因子〔CSF〕、趋化性细胞因子〔chemokine〕与生长因子〔GF〕等几类。
第七章 白细胞分化抗原与黏附分子
一、填空题
1. 整合素，选择素，免疫球蛋白超家族
2. L-选择素，P-选择素，E-选择素
3. 是免疫细胞识别中的辅助受体与协同刺激或抑制信号，参及炎症过程中白细胞及血管内皮细胞黏附，参及淋巴细胞归巢
二、名词解释
1. 白细胞分化抗原：造血干细胞在分化成熟为不同谱系、各谱系分化不同阶段，以及成熟细胞活化过程中，出现或消失的细胞外表分子。
2. CD：应用以单克隆抗体鉴定为主的方法，将来自不同实验室的单克隆抗体所识别的同一种分化抗原归为同一个分化群，简称CD。人CD分子编号已从CD1命名至CD350。
3. 细胞黏附分子：是众多介导细胞间或细胞及细胞外基质间相互接触与结合分子的总称。
第八章 主要组织相容性复合体及其编码分子
一、单项选择题
1. B 2. D 3. D 4. A 5. C 6. A 7. C 8. A 9. B 10. B 11. C
12. B 13. C 14. B 15. D 16. D 17.D 18. D 19.A 20. A
二、填空题
1. HLA基因〔基因复合体〕，HLA分子〔抗原〕
2. 单倍〔元〕型遗传，高度多态性，连锁不平衡
3. 六，Ⅰ，Ⅱ
4. Ⅱ，Ⅰ
5、共同基序/模体，专一，包容
三、名词解释
1. MHC：即主要组织相容性复合体，存在于动物某一条染色体上的基因，最初发现有两个特点：一是在移植排斥中起主要作用；二是在构造上是一个复合体。MHC的主要功能是以其产物提呈抗原肽进而激活T淋巴细胞，在启动特异性免疫应答中起主要作用。
2. 锚定位：及HLA分子抗原结合槽结合的各种天然抗原肽的一级构造，都带有两个或两个以上及MHC分子凹槽相结合的特定部位，称锚定位。
3. MHC restriction：即MHC限制性，指在适应性免疫应答中，T细胞在识别MHC分子提呈的抗原肽时，必须同时识别MHCⅠ类/Ⅱ类分子。表达在CD4+Th识别Ⅱ类分子提呈的外源性抗原肽，CD8+CTL识别Ⅰ类分子提呈的内源性抗原肽。
四、简答题
1. MHC的多基因性与多态性是从不同水平描述MHC的多样性。MHC的多基因性是指同一个个体中MHC由一组位置相邻的基因座位组成，各自的产物具有一样或相似的功能；多态性那么是指一个基因座位上存在多个等位基因，MHC的多态性指群体中不同个体在各基因座位上等位基因〔及其产物〕拥有状态上存在差异。
2. PSMB是PSMB8与PSMB9基因编码的产物，在抗原加工提呈细胞中参及对内源性抗原的降解；TAP由TAP1与TAP2基因编码，参及对内源性抗原肽的转运，使其从胞质溶胶进入内质网腔，并及MHCⅠ类分子结合；HLA-DM分子由DMA与DMB基因编码，参及APC对外源性抗原的加工提呈，帮助抗原肽及Ⅱ类分子肽结合区结合。
3. MHC的生物学功能包括：〔1〕作为抗原提呈分子参及适应性免疫应答：T细胞以其TCR实现对抗原肽与MHC分子的双重识别；被MHC分子结合并提呈的成分，可以是自身抗原，甚至是MHC分子本身；MHC是疾病易感性个体差异的主要决定者；MHC参及构成种群基因构造的异质性。〔2〕作为调节分子参及固有免疫应答：经典的Ⅲ类基因编码补体成分；非经典Ⅰ类基因与MⅠC基因产物调节NK细胞与局部杀伤细胞的活性；炎症相关基因参及启动与调控炎症反响及应激反响。
4. HLA及临床医学的关系包括：〔1〕HLA及器官移植：供、受者间HLA等位基因的匹配程度在器官移植中有关键作用；〔2〕HLA分子异常表达及疾病：如肿瘤细胞Ⅰ类分子表达减弱将导致肿瘤逃防止疫监视，原先不表达Ⅱ类分子的上皮细胞〔如胰岛β细胞等〕被诱导表达Ⅱ类分子，可能导致自身免疫病；〔3〕HLA与疾病关联：带有某些特定HLA型别的个体易患某一疾病〔阳性关联〕或对该疾病有较强的抵抗力〔阴性关联〕，如HLA-B27及强直性脊柱炎〔AS〕有强阳性关联；〔4〕HLA及亲子鉴定与法医学：不同个体的HLA显示个体性的遗传标志，故HLA基因分型被广泛用于亲子鉴定、身份鉴定等。
五、问答题
1. 经典的HLAⅠ类分子与Ⅱ类分子的编码基因座位、分子构造、表达特点、组织分布与功能特点。

HLAⅠ类分子
HLAⅡ类分子
编码基因座位
分子构造〔多肽链〕

肽结合构造域〔结合区〕
表达特点
组织分布
功能特点
HLA-A, B, C
α(α1, α2, α3)
β2-m (15号染色体编码)
α1 + α2
共显性
所有有核细胞外表
识别与提呈内源性Ag肽，及辅助受体CD8结合，对CTL的识别起限制作用。
α3区结合CD8
HLA-DP, DQ, DR
α(α1, α2)
β(β1, β2)
α1 +β1
共显性
专职APC、活化的T细胞等
识别与提呈外源性Ag肽，及辅助受体CD4结合，对Th的识别起限制作用。
β2区结合CD4
第九章 B淋巴细胞
一、单项选择题
1、B 2、D 3、C 4、D 5、A 6、B 7、A 8、A
二、名词解释
1、BCR复合物：即B细胞抗原受体复合物，由mIg与Igα/Igβ异二聚体组成。mIg的主要功能为识别与结合特异性抗原，Igα/Igβ主要功能为转导抗原及BCR结合产生的信号。
2、B细胞共受体：由B细胞外表的CD19/CD21/CD81分子组成复合物，其中CD21能识别结合于抗原的补体C3d。B细胞共受体的主要功能是提高B细胞对抗原刺激的敏感性。
三、填空题
1、抗原，BCR
2、CD19，CD21，CD81，增强BCR复合物传导的信号〔或提高B细胞对抗原的敏感性〕
3、CD40，CD40L
4、B7〔或CD80与CD86〕，CD28
5、mIgM，mIgM，mIgD
6、产生抗体，提呈〔可溶性〕抗原，免疫调节
四、简答题
1、简述B-1细胞的分布、识别抗原、特异性与免疫作用等特点。
①分布：腹膜腔、胸膜腔与肠道固有层中。
②识别抗原：主要是碳水化合物〔如细菌多糖等〕，属TI抗原。
③特异性：BCR及其产生的抗体IgM呈多反响性。
④作用：参及固有免疫应答，有局部抗感染作用。
第十章 T淋巴细胞
一、单项选择题
1、C 2、B 3、B 4、C 5、A 6、C 7、D 8、C 9、B 10、C 11、C 12、A
13、B 14、C 15、D 16、A 17、B 18、B 19、D 20、A 21、C
二、名词解释
1、TCR-CD3复合物：由TCR及CD3分子以非共价键结合，形成TCR-CD3复合物，表达于T细胞外表。其中，TCR的作用是能特异性识别APC或靶细胞外表的抗原肽-MHC分子复合物，CD3分子的功能是传导TCR识别抗原所产生的活化信号。
2、CTLA-4：表达在活化的T细胞外表，配体是APC或靶细胞外表的B7分子。CTLA-4及B7分子结合产生抑制性信号〔胞浆区有ITIM〕，终止T细胞活化。
三、填空题
1、抗原肽-MHC分子复合物，TCR识别抗原所产生的活化信号
2、MHCⅡ类分子，MHCⅠ类分子，B7(CD80,CD86)，B7(CD80,CD86)，CD40，LFA-3(CD58)，ICAM-1，LFA-1
3、初始T细胞，效应T细胞，记忆T细胞
四、简答题
1、比拟Th1细胞与Th2细胞的特点〔产生的细胞因子、主要功能〕。
Th1产生的细胞因子：IL-2、IFN-γ、TNF-β〔LTα〕等。主要功能为：①增强细胞介导的固有性与适应性免疫应答；②介导迟发型〔Ⅳ型〕超敏反响。
Th2产生的细胞因子：IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、IL-13等。主要功能为：①促进B细胞介导的体液免疫应答；②介导Ⅰ型超敏反响〔IgE产生〕。
第十一章 抗原提呈细胞及抗原的处理及提呈
一、单项选择题
1、B 2、A 3、C 4、A 5、D 6、C 7、B 8、A 9、A 10、D 11、B 12、A
13、D 14、C
二、名词解释
1、APC：即抗原提呈细胞。能够加工、处理抗原并将抗原信息提呈给T淋巴细胞的一类细胞。
2、professional APC：即专职性抗原提呈细胞。组成性表达MHCⅡ类分子与T细胞活化所需的共刺激分子及黏附分子，具有显著的抗原摄取、加工、处理及提呈功能，包括树突状细胞、单核/巨噬细胞、B淋巴细胞。
三、填空题
1、单核-巨噬细胞，树突状细胞，B细胞。
2、内源性，CD8+，外源性，CD4+。
3、髓系DC，淋巴系DC。
4、抗原提呈及免疫激活作用，免疫调节作用，免疫耐受的维持与诱导
5、Ii，肽结合区，HLA-DM。
四、简答题
1、DC的形态学与抗原提呈功能各有何特点？
形态特点：典型树突状或伪足样突起。
功能特点：是抗原提呈能力最强的APC，能显著刺激初始T细胞活化增殖，是适应性T细胞免疫应答的始动者。
2、比拟非成熟DC及成熟DC的外表标志及其相应功能的特点。
非成熟DC：甘露糖受体、IgGFcR、C3R等表达强→抗原摄取、加工与处理能力极强；MHCⅡ类分子、共刺激分子及黏附分子表达水平低→提呈抗原能力较弱
成熟DC：MHCⅠ类/Ⅱ类分子、共刺激分子〔B7分子等〕及黏附分子〔CD40、CD54等〕表达强→提呈抗原与激发免疫应答的能力很强；模式识别受体、调理性受体表达水平降低→抗原摄取、加工与处理能力显著降低
3、简述巨噬细胞作为抗原提呈细胞的特点。
〔1〕表达多种外表受体，摄取抗原。
〔2〕产生多种酶类与生物活性产物〔杀菌物质〕，加工处理抗原。
〔3〕表达MHC Ⅰ类、Ⅱ类分子，B7分子、CD54等黏附分子，提呈抗原。
4、简述B细胞作为抗原提呈细胞的特点。
〔1〕活化的B细胞才有提呈抗原作用
〔2〕主要通过BCR特异性识别与摄取抗原
〔3〕能有效摄取可溶性抗原
5、试述内源性抗原是如何通过MHCⅠ类分子途径被加工处理与提呈的？PSMB与TAP在其中各有何作用？
内源性抗原→蛋白酶体〔PSMB〕降解→抗原肽〔8~12aa〕→TAP转运至内质网内→及MHCⅠ类分子结合→抗原肽-MHCⅠ类分子复合物→转运至细胞膜外表→提呈给CD8+T细胞
PSMB8/9降解内源性抗原，TAP1/2转运抗原肽至内质网内。
6、试述外源性抗原是如何通过MHCⅡ类分子途径被加工处理与提呈的？Ii链〔包括CLIP〕、HLA-DM分子在其中各有何作用？
外源性抗原→APC识别及摄入→形成内体→及溶酶体融合→内体/溶酶体中降解→抗原肽〔13~18aa〕→(αβIi)3 9聚体进入内体形成MⅡC→Ii被降解，残留CLIP及Ⅱ类分子肽结合区结合→HLA-DM分子使Ⅱ类分子肽结合区释放CLIP并结合抗原肽→抗原肽-MHCⅡ类分子复合物→转运至细胞膜外表→提呈给CD4+T细胞
Ii及MHCⅡ类分子的α链、β链结合形成 (αβIi)3 9聚体，其中，CLIP〔Ⅱ类分子相关的恒定链多肽〕及Ⅱ类分子肽结合区结合。Ii的主要功能：①促进Ⅱ类分子二聚体的形成与在细胞内的转运；②阻止Ⅱ类分子在内质网内结合内源性多肽。
HLA-DM分子及MHCⅡ类分子结合，使Ⅱ类分子肽结合区释放CLIP，并促使其结合外源性抗原肽。
7、比拟MHCⅠ类分子途径与MHCⅡ类分子途径提呈抗原的特点。

MHCⅠ类分子途径
MHCⅡ类分子途径
抗原来源
内源性抗原
外源性抗原
抗原降解的胞内位置
胞质蛋白酶体
内体、溶酶体
抗原及MHC分子结合部位
内质网
溶酶体及内体中MⅡC
提呈抗原多肽的MHC分子
MHCⅠ类分子
MHCⅡ类分子
伴侣分子
TAP，钙联素
Ii链，钙联素
处理与提呈抗原的细胞
所有有核细胞
专职APC
识别与应答细胞
CD8+T细胞〔主要是CTL〕
CD4+T细胞〔主要是Th〕
第十二章 T淋巴细胞介导的细胞免疫应答
一、单项选择题
1、D 2、A 3、D 4、C 5、D 6、D 7、D 8、A 9、A 10、C 11、B 12、D
13、B 14、B 15、B 16、D 17、D
二、名词解释
1、抗原识别：初始T细胞膜外表TCR及APC外表抗原肽-MHC分子复合物特异结合的过程。
2、免疫突触：T细胞与APC之间相互作用时，在细胞外表独特的区域上，聚集着一组TCR，其周围是一圈黏附分子，这个特殊的构造称为免疫突触。
三、填空题
1、LFA-1，ICAM-1，CD2〔LFA-2〕，LFA-3
2、CD4+T〔Th〕，细胞因子，CD8+T〔CTL〕，细胞毒作用
3、巨噬细胞，中性粒细胞
4、穿孔素/颗粒酶途径，Fas/FasL途径
5、高效，特异，无损害
四、简答题
1、简述CD4+Th〔Th1、Th2〕细胞的效应功能。
Th1细胞的生物学活性：
〔1〕激活、诱生并募集巨噬细胞，抗胞内感染病原体。
〔2〕促进Th1、Th2、CTL与NK等细胞的活化、增殖，辅助B细胞产生调理作用的抗体。
〔3〕活化中性粒细胞。
Th2细胞的生物学活性：
〔1〕辅助体液免疫应答，促进B细胞产生抗体
〔2〕参及超敏反响性炎症及抗寄生虫感染
五、问答题
1、简述T细胞〔CD4+T、CD8+T〕活化过程中的双信号及其作用、细胞因子的作用。
〔1〕第一信号〔抗原识别信号〕：
〔T细胞〕TCR特异识别抗原肽-MHC分子复合物〔APC/靶细胞〕，〔T细胞〕CD4/CD8识别MHCⅡ类/Ⅰ类分子〔APC/靶细胞〕→CD3与CD4/CD8胞质尾部聚集→PTK活化→CD3分子ITAM磷酸化→传导抗原信号。
〔2〕第二信号〔协同刺激信号〕：
多对协同刺激分子起作用。
〔T细胞〕CD28结合B7〔CD80/CD86〕〔APC/靶细胞〕
CD28-B7信号：促进IL-2合成，导致T细胞活化〔正性共刺激分子〕
CTLA4-B7信号：介导负性调节信号，抑制T细胞活化〔负性共刺激分子〕
〔3〕APC与T细胞分泌的细胞因子〔如IL-12、IL-2等〕促进T细胞充分活化。
2、简述效应性CTL细胞杀伤靶细胞的效应过程。
〔1〕效应CTL细胞特异性结合靶细胞〔效-靶细胞结合〕
①〔CTL〕TCR特异性识别肽-Ⅰ类分子复合物〔靶细胞〕；〔CTL〕CD8分子识别MHCⅠ类分子〔靶细胞〕②黏附分子作用：LFA-1结合ICAM-1；CD2结合LFA-3等
〔2〕CTL胞内某些细胞器向效-靶接触部位极化〔CTL的极化〕
〔3〕致死性攻击。CTL杀伤靶细胞的机制：①穿孔素/颗粒酶途径。穿孔素：插入靶细胞膜，聚合形成跨膜孔道，导致靶细胞崩解；颗粒酶：循穿孔素形成的孔道进入靶细胞，激活凋亡相关酶系统，介导凋亡。②Fas/FasL途径。效应CTL表达FasL，分泌TNF→分别结合靶细胞外表Fas与TNFR→激活caspase酶→靶细胞凋亡。
第十三章 B淋巴细胞介导的体液免疫应答
一、单项选择题
1、A 2、C 3、A 4、B 5、A 6、C 7、D 8、D 9、C 10、B 11、A
12、D 13、D 14、C 15、A
二、填空题
1、CD21，CD19
2、潜伏，对数，平台，下降
三、简答题
1、BCR特异性识别TD抗原后对B细胞激活有什么相关作用？
①产生B细胞活化的第一信号
②作为APC摄取、加工处理并提呈抗原给特异性Th细胞
BCR结合的抗原被内化→加工处理为抗原肽→形成肽-MHCⅡ类分子复合物→提呈给CD4+Th细胞
2、TD抗原诱导的体液免疫中，及初次应答比拟，再次应答有何特点？
①潜伏期短：约为初次应答的一半
②抗体浓度高：增加快，到平台期快，平台高
③抗体持续时间长：平台期与下降期时间长
④所需抗原剂量小
⑤主要为高亲与力IgG〔初次应答主要为低亲与力IgM〕
四、问答题
1、简述B细胞活化的双信号涉及的分子及其作用。
〔一〕第一活化信号〔抗原识别信号〕
〔1〕Igα/Igβ的作用
BCR特异性识别抗原表位→BCR交联→PTK活化→Igα/Igβ胞质区ITAM磷酸化→传导抗原信号
〔2〕B细胞共受体的作用
CD19/CD21/CD81复合物
作用：加强B细胞活化信号的转导。
〔二〕第二活化信号〔协同刺激信号〕
多对协同刺激分子起作用：
B细胞的CD40结合Th细胞的CD40L〔CD154〕→B细胞充分活化
2、试述TD抗原诱导的体液免疫中，B细胞及Th是如何相互作用的？
〔1〕B细胞对Th的作用
B细胞作为APC，提呈抗原肽-MHCⅡ类分子复合物给Th细胞，并通过B7-CD28作用提供Th活化的第二信号。
〔2〕Th辅助B细胞活化、增殖与分化
活化的Th细胞表达CD40L，及B细胞上CD40结合，产生B细胞活化的第二信号；
活化的Th细胞分泌多种细胞因子，诱导B细胞增殖分化与Ig的产生。
第十四章 固有免疫系统及其应答
一、单项选择题
1、D 2、C 3、B 4、C 5、D 6、D 7、B 8、D 9、C 10、B 11、A 12、A
13、D
二、填空题
1、组织屏障、固有免疫细胞、固有免疫分子
2、〔1〕去除、杀伤病原体〔2〕参及与促进炎症反响〔3〕杀伤肿瘤与病毒感染等靶细胞〔4〕加工提呈抗原〔5〕免疫调节作用
3、模式识别受体〔PRR〕、调理性受体、甘露糖受体、清道夫受体、Toll样受体〔TLR〕、IgG Fc受体〔FcγR〕、补体受体CR1〔C3bR/C4bR〕
4、氧依赖性、氧非依赖性、反响性氧中间物〔ROI〕、反响性氮中间物〔RNI〕/ NO、酸性pH、溶菌酶/防御素
5、〔1〕释放ROI、RNI与各种酶类〔2〕分泌TNF-α〔3〕ADCC作用
6、抗原提呈及免疫激活作用、免疫调节作用、免疫耐受的维持与诱导
7、非特异性直接杀伤靶细胞、ADCC作用、免疫调节作用
8、抗原、抗体、MHC
9、释放穿孔素与颗粒酶、表达FasL诱导靶细胞凋亡、分泌TNF-α诱导靶细胞凋亡
三、简答题
1、氧依赖性杀菌系统由反响性氧中间物〔ROI〕与反响性氮中间物〔RNI〕组成，ROI 包括超氧阴离子〔O2—〕、游离羟基〔OH—〕、过氧化氢〔H2O2〕、单态氧〔1O2〕等杀菌物质，RNI主要是一氧化氮〔NO〕等杀菌物质。
2、NKT细胞的一般特性：〔1〕组成性表达CD56〔小鼠〕与TCR-CD3复合体的T细胞，多为CD4－CD8－T细胞。〔2〕TCR表达密度较低，缺乏多样性。〔3〕识别靶细胞外表非肽类分子，无MHC限制性。
作用：〔1〕细胞毒作用〔溶解或诱导靶细胞凋亡〕〔2〕免疫调节作用〔分泌CKs〕
第十五章 免疫耐受
一、单项选择题
1、D 2、C 3、D 4、A 5、D 6、B 7、C 8、A 9、A 10、B 11、C
二、名词解释
1、免疫耐受：对抗原特异应答的T及B细胞，在抗原刺激下，不能被激活产生特异免疫效应细胞或特异性抗体，从而不能执行正免疫应答的现象。
2、中枢耐受〔及特点〕：在胚