胃痞病中医临床路径.doc

胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径

时间
年 月 日
（第 1 天）
年 月 日
（第 2～7 天）

主 要 诊 疗 工 作
□询问病史与体格检查
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□完成病历书写与病程记录
□初步拟定诊疗方案
□进行辅助检查
□向患者或家属交代病情及注意事项
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□完成病历书写与病程记录
□上级医师查房：治疗效果评估与诊疗方案 调整或补充
□完善入院检查

重 点 医 嘱
长期医嘱
□分级护理
□普食（清淡软食）
□中医辨证
□口服中药汤剂
□口服中成药
□针灸疗法
□推拿疗法
□外治法
□其他治疗

临时医嘱
□完善入院检查
□血常规+血型、尿常规、便常规+潜血
□肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质
□电子胃镜及胃黏膜病理检查
□心电图
□胸部透视或胸部 X 线片
□腹部超声
□消化系统肿瘤标志物
□幽门螺旋杆菌测定
□钡条 X 线透视
□其他检查
长期医嘱
□分级护理
□普食（清淡软食）
□中医辨证
□口服中药汤剂
□口服中成药
□针灸疗法
□推拿疗法
□外治法
□其他治疗

临时医嘱
□完善入院检查
□对症处理

主要 护理 工作
□做入院介绍、入院评估
□进行入院健康教育
□介绍各项检查前注意事项
□饮食、日常护理指导
□按照医嘱执行诊疗护理措施
□按照医嘱执行诊疗护理措施
□饮食指导
□心理疏导、健康教育

适用对象：第一诊断为胃痞病（功能性消化不良）（TCD 编码：BNP020;ICD-10 编码：K30 02） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤21 天 实际住院日： 天

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病情 变异 记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
责任 护士 签名

医师 签名