心理咨询师二级考试重点知识一.doc

心理咨询师二级考试重点知识精选 一
心理咨询师考试之心理诊断重要考点总结：
〔一〕心理正常与异常来
神经症与正常的分界限：常形与变形
评定方法：
1、心理冲突的常形
首先它是与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件，例如，夫妻关系不与，病人长期想离婚又不想离婚，十分苦恼来
其次是他带有明显道德〔社会评价〕的性质，无论你持什么观点，你总可以将冲突一方视为道德〔适宜的〕，而另一方视为不道德的〔不适宜的〕
2、心理冲突的变形
首先是它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮，一般人认为简直不知的为它操心，或者使不懂精神病学的人感到难以理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了。
其次是不带明显道德的色彩。如上例，你不能说吃药与不吃药何者道德何者不道德。心理冲突的变形是神经症性的，而心理冲突的常形那么是大家都有的经历。
3、病程情况
不到三个月为短程，评1分；
三个月到一年为中程，评2分；
一年以上为长程，评3分。
4、精神痛苦的程度
轻者病人自己可以主动设法摆脱，评1分；
中度者病人自己摆脱不了须靠别人的帮助或出境的改变才能摆脱评2分；
重度病人几乎完全无法摆脱，评3分。
5、总体评价
如果总分为3，可以认为患不够诊断为神经症。
如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的。
4~5分为可疑病例，需进一步观察确诊。
需要说明的是，对精神痛苦与社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。
6、社会功能
能照常工作学习或者工作学习以及人际交往只有轻微阻碍者，评1分；
中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显着下降，不得不减轻工作或改变工作或只能局部工作，或某些社交场合不得不尽量防止，评2分；
重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或推卸，或某些必要的社会交往完全回避，评3分|
〔二〕CCMD－3诊断标准
〔0〕器质性精神障碍
〔1〕心理因素相关生理障碍
〔2〕精神分裂症〔分裂症〕与其他精神病性障碍
〔3〕心境障碍〔情感性精神障碍〕
〔4〕癔症、应激相关障碍、神经症
〔5〕精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍
〔6〕人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍
〔7〕精神发育迟滞与童年与少年期心理发育障碍
〔8〕童年与少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍
〔9〕其他精神障碍与心理卫生情况
〔三〕心理咨询中的问题谱系
1、精神分裂症的诊断
2、神经症的诊断
3、神经症样的诊断
4、严重的诊断
5、一般的诊断
1、确定求助者的问题
是否属于精神病
掌握判断正常与异常的心理活动的三项原那么。
求助者具有典型意义的某些特异行为表现进展定性。
从求助者的“求医行为〞来判断其为神经症或重性精神病。
从求助者对“病症〞的“自知〞程度来分析。
掌握判断正常与异常的心理活动的三项原那么：主观世界与客观世界的统一性原那么。精神活动的内在协调一致性原那么。人格的相对稳定性原那么。
求助者具有典型意义的某些特异行为表现进展定性。
有些异常心理行为很典型，因而具有诊断与鉴别诊断意义。如周期性发作的抑郁或抑郁与躁狂的交替发作，有助于“躁郁症〞的诊断。
从求助者的“求医行为〞来判断其为神经症或重性精神病。
患有“神经症〞的求助者常常表现为强烈的求治愿望而主动求医，而患有“重性精神病〞的患者很少主动求医。
从求助者对“病症〞的“自知〞程度来分析。
1.明知不该反复洗手或反复地检查门锁好了没有，但又不能控制，因而痛苦是强迫症的典型病症；而如果有反复出现的评论性幻听或有被控制〔被影响〕的妄想，有思维鸣响、思维插人或思维被撤走以及思维播送等病症，那么可能是精神分裂症的表现。采集者退散
2.对那些患有神经症的成年人来说，本人十分痛苦，时间常以年计，有强烈的求治动机，甚至“遍访〞。
“自知〞是指求助者能否认识到自己的心理行为异常，以及对这些异常做怎样的解释。
2、神经症：旧称神经官能症，是一组非精神病性，功能性障碍。其共同特征是：
〔1〕是一组心因性障碍，人格因素，心理社会因素是主要致病因素，但非应激障碍；
〔2〕是一组机能性障碍，障碍性质属功能性非器质性；
〔3〕具有精神与躯体两方面病症；
〔4〕具有一定的人格特质根底但非人格障碍；
〔5〕各亚型有其特征性的临床相；
〔6〕神经症是可逆的，外因压力大时加重，反之病症减轻或消失；
〔7〕社会功能相对良好；
〔8〕自知力充分。
3、神经症样
可疑神经症
第三种类型的心理不安康状态，它已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。
4、严重的诊断
根本定义
诊断要点
诊断依据〔考察案例〕
严重的根本定义：“严重〞是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反响剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不安康状态。
严重诊断要点：
〔1〕引起“严重〞的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。
〔2〕从产生痛苦情绪开场，痛苦情绪连续或不连续地持续时间再两个月以上，半年以下；
〔3〕多数情况下，会短暂地失去理性控制；在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然开展〞或“非专业性的干预〞，却难以解脱；对生活、工作与社会交往有一定程度的影响。
〔4〕痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反响对象被泛化。
5、一般的诊断
根本定义
诊断要点
诊断依据〔考察案例〕
一般的定义：是由现实因素激发、持续时间较短、情绪反响能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反响尚未泛化的心理不安康状态。
一般的诊断要点
〔1〕由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪〔如厌烦、懊悔、懊丧、自责等〕；
〔2〕不良情绪不连续地持续满一个月、或不良情绪连续地持续两个月仍不能自行化解；
一般的诊断要点
〔3〕不良情绪反响仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态、根本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；
〔4〕自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其它事件，也不引起此类不良情绪。
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