海南省2016年中医全科主治医生试题.docx

海南省2016年中医全科主治医生试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、以问题为导向的个人健康档案()内容应包括
A：个人一般情况
B：病程流程表
C：主要健康问题目录
D：式接诊记录
E：家庭功能评估表
2、关于胆红素的代谢，下列叙述哪一项是正确的
A：血中胆红素升高，巩膜均有黄染
B：胆红素主要来源于骨髓幼稚红细胞
C：非结合胆红素和白蛋白结合输送，经肾小球滤过
D：正常情况，尿中无尿胆原
E：尿胆原大部分氧化为尿胆素
3、下列各项中支持呕血诊断的是
A：经口腔排出
B：有心脏病史
C：碱性
D：有消化性溃疡病史
E：有黑便
4、下列哪项可引起局部水肿
A：肝硬化
B：丝虫病
C：营养不良
D：右心功能不全
E：肾病综合症
5、叩诊法证实腹水，有显著移动性浊音，腹水量为
A：500
B：1000
C：800
D：300
E：200
6、下列关于正常体温的描述哪项是正确的
A：腋窝体温一般为5℃～37℃
B：正常体温每日波动范围不超过5℃
C：一般下午体温较早晨稍低
D：一般肛门内体温比腋窝体温略低
E：剧烈运动或进餐后体温可略升高
7、完全性阻塞黄疸大便颜色是
A：黄色
B：黑色
C：鲜红色
D：陶土色
E：暗红色
8、以下何种设备不宜在社区卫生服务站设置
A：心电图机
B：X线阅片箱
C：快速血糖仪
D：听诊器
E：骨折牵引床
9、全科医疗中患者管理的原则不包括
A：充分利用社区和家庭资源对患者进行合理的处置
B：向患者详细解释病情、治疗的内涵和预期结果
C：治疗要考虑副作用和花费
D：考虑伦理学的相关问题
E：不使用替代疗法
10、全科医生的角色作用
A：治疗者
B：教育者
C：协调者
D：终身学习者
E：守门人11、粪便肉眼观察呈果酱样脓血便，病因多为
A：内痔
B：肛裂
C：出血性小肠炎
D：食用过量猪肝等食物
E：阿米巴痢疾
12、全科医生首诊的任务为
A：改进患者的求医行为
B：对连续性问题进行管理
C：及时诊断和治疗疾病
D：确认并处理现存问题
E：提供预防性照顾
13、对临床预防，理解不正确的是
A：临床预防又可称为个体预防
B：临床预防由公共卫生人员负责执行
C：预防对象包括患者、健康者
D：临床预防包括了疾病前期的早期诊断和治疗
E：临床预防是全科医疗服务中一项重要的工作内容
14、男性，43岁，近2个月来下腹疼痛，腹泻、大便为脓血便，排便后腹痛减轻，最可能的诊断是
A：内痔
B：溃疡性结肠炎
C：小肠结核
D：肠套叠
E：过敏性紫癜
15、男性，18岁，因关节疼痛服用吲哚美辛3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体3次，为进一步明确诊断，首选的检查措施是
A：急诊内窥镜检查
B：急诊剖腹探查
C：急诊胃肠钡餐检查
D：吞线检查
E：出血停止1周后再做有关检查
16、女性，55岁，四年来逐渐出现上腹胀满，食欲减退，伴舌炎及巨幼红细胞贫血，胃镜见胃粘膜，红白相间以白为主，该患诊断首先考虑
A：慢性浅表性胃炎
B：早期胃癌
C：慢性肥厚性胃炎
D：急性胃粘膜病变
E：慢性萎缩性胃炎
17、24岁孕妇，现妊娠40周，，自述近3天胎动减弱，否认用药史，无阵发性腹痛，无流血及阴道流水来诊，为查明原因应首选的检查方法是
A：B超检查胎盘成熟度
B：胎心多普勒检查
C：试验
D：试验
E：12小时胎动自我计数
18、下列哪种呕吐为反射性呕吐
A：急性胆囊炎
B：抗癌药物
C：晕动病
D：癔病
E：脑出血
19、全科医生的历史使命包括
A：承担个体和群体的三级预防任务
B：发展照顾医学
C：提供急诊服务
D：重塑医生形象，推进卫生改革
E：严格掌握医学伦理原则，减少医疗纠纷
20、全科医疗的基本特征
A：以门诊服务为主体的基层医疗服务
B：以社区卫生服务为主体的服务
C：是一种以患者为中心的整体性服务
D：以初级卫生保健为主体的服务
E：是一种预防，治疗，保健，康复一体化的服务
21、男性，48岁，患急性心肌梗死后6周，突然觉胸痛一天，体检：血压12／8(90／60)，双肺未闻及啰音，右下肺可闻胸膜摩擦音，心率90次／分，律齐，未闻杂音，心电图和前比较未见动态变化，胸痛原因最可能为
A：再次急性心肌梗死
B：心绞痛
C：心肌梗死后综合征
D：急性肺栓塞
E：肺栓塞
22、下列因素可能诱发急性胃粘膜病变，呕血，但除外
A：颅脑手术
B：严重外伤
C：剧烈呕吐
D：大面积烧伤
E：非甾体类药物
23、肺炎支原体肺炎的典型症状是
A：发热
B：休克
C：恶心
D：气短
E：咳嗽
24、昏迷患者最重要的一般检查应为
A：血压
B：体温
C：脉搏
D：呼吸
E：气味
25、男性，38岁，无明显诱因出现皮肤粘膜黄染伴瘙痒，无腹痛，无发热，查体：神志清楚，巩膜黄染，皮肤无出血，腹软，无压痛，肝脾未触及，下列哪项检查支持原发性胆汁肝硬化的诊断
A：粪便黄色加深
B：血清结合胆红素增加
C：尿胆原增加
D：血清碱性磷酸酶减低
E：血清胆固醇降低
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、昏迷患者最重要的神经系统检查是
A：瞳孔
B：眼底
C：脑膜刺激征
D：瘫痪
E：姿势反射
2、女性，25岁。二月来稍有腹胀，便秘，乏力，食纳略减少，消瘦，检查右下腹可触及6×8肿块，质中，边缘不清，有压痛，结肠镜检查回盲部肠粘膜充血水肿，有大小不等的炎性息肉，病理检查为干酪样肉芽肿，最可能的诊断是
A：右侧输卵管炎
B：慢性阑尾炎
C：增生型肠结核
D：右侧卵巢囊肿
E：阿米巴肉芽肿
3、慢性腹泻是指腹泻病程超过
A：2周
B：1个月
C：2个月
D：3个月
E：6个月
4、女性，46岁，乙型肝炎十余年，腹胀6月，腹痛、伴发热10余天，体重减轻，肝大肋下0，脾未及，移动性浊音阳性，腹腔积液检查：黄色透明，比重019，蛋白含量40g／L，细胞计数550×10 6／L。最可能的诊断是
A：肝硬化腹水
B：肝硬化并自发性腹膜炎
C：结核性腹膜炎
D：肝肾综合征
E：肝癌
5、中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血1000，出虚汗，无腹痛，查体：10／8，巩膜无黄染，心率120次／分，腹软，无压痛，肝脾未触及最可能的诊断为
A：胃癌
B：食管静脉曲张破裂
C：十二指肠溃疡
D：马洛里－魏斯综合征(－综合征)
E：急性胃黏膜病变
6、以下哪项因素可以引起便秘
A：脊髓损伤
B：结肠肿瘤
C：精神因素
D：食物中缺乏纤维素
E：以上都是
7、男性，30岁，低热、盗汗、乏力干咳2个月，开始时右侧胸痛，体检：右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黄色胸腔积液，比重020，李凡试验(+)，蛋白定量37g／L，白细胞数8×10 9、淋巴80％，最可能的初步诊断是
A：癌性胸腔积液
B：肺炎引起反应性胸膜腔积液
C：肺脓肿并发脓胸
D：结核性渗出性胸膜炎
E：病毒性胸膜炎
8、查患者还原血红蛋白30g／L，血清结合、非结合胆红素均增高，粪便颜色正常，可能为
A：中心性紫绀
B：周围性紫绀
C：胆汁淤积性黄疸
D：溶血性黄疸
E：肝细胞性黄疸
9、下列疾病引起发热均为感染性，但应除外哪一项
A：细菌侵入机体后
B：病毒侵入机体后
C：支原体侵入机体后
D：感染后低热
E：寄生虫侵入机体后
10、下列有关体温的说法错误的是
A：正常腋下温度是36～37℃
B：一般下午体温较早晨稍低
C：正常直肠温度是6℃
D：腋下温度比口腔温度低2～4℃
E：正常口腔温度是3～3℃11、全科医生应持有的预防保健态度和知识
A：了解社区健康问题
B：改善患者的生活质量
C：能预测健康问题
D：能系统地预防疾病
E：能设计个人医疗保健方案
12、记录方式的优点包括
A：简洁明了，重点突出
B：有利于医疗质量管理和评价
C：有利于信息化管理
D：有利于教学和科研
E：有利于节约经费
13、下列有关心悸的叙述正确的是
A：仅发生在心率减弱时
B：仅发生在心率加快时
C：有很重要的临床意义
D：一种自觉心脏跳动的不适感
E：提示患有器质性心脏病
14、下列各项均为发生便秘的可能因素，但除外
A：摄食多
B：肠道肌肉张力减低
C：肠蠕动减慢
D：饮水少
E：排便反射消失
15、引起咯血最常见的病因是
A：慢性支气管炎
B：肺脓肿
C：肺炎
D：肺不张
E：肺结核
16、中国人咯血最常见的原因为
A：肺结核
B：肺梗死
C：肺炎
D：支气管肺癌
E：支气管扩张
17、咳嗽伴胸痛可见于
A：肺炎
B：支气管炎
C：支气管哮喘
D：肺脓肿
E：支气管扩张症
18、男性，28岁，3年来经常上腹痛，间断出现便血，呈柏油样便，便后疼痛减轻，其最可能的诊断是
A：肝硬化
B：胰腺癌
C：消化性溃疡
D：溃疡性结肠炎
E：小肠平滑肌瘤
19、以下哪种并发症可能由于便秘引发
A：直肠坏死
B：猝死
C：脑出血
D：冠状动脉供血不足
E：以上都有可能
20、鼻旁窦炎引起的头痛，何时最明显
A：上午10时以前
B：中午
C：下午
D：晚上
E：夜间
21、男性，40岁，腹胀，便秘8个月，伴低热，盗汗，查体：腹壁软，无压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。钡灌肠造影显示：回盲部多个小圆形充盈缺损，最可能的诊断是
A：慢性阑尾炎
B：溃疡性结肠炎
C：病
D：增生性肠结核
E：阑尾脓肿
22、社区康复的目标有
A：预防残疾
B：保障残疾儿童的入学教育
C：对残疾青壮年的劳动培训
D：对慢性病的管理
E：防止传染病的发生
23、下列便血表现中提示上消化道出血的是
A：颜色鲜红
B：颜色暗红
C：柏油样便
D：便血量多
E：附着于粪便表面
24、男性，19岁，近一个月来，每次进食后上腹绞痛，伴恶心呕吐胃内容物，膝胸位时腹痛及呕吐明显缓解，最可能的诊断是
A：急性阑尾炎
B：十二指肠雍积症
C：消化性溃疡
D：急性胰腺炎
E：腹型癫痫
25、女性，58岁，反复右上腹疼痛，发热伴尿黄3年，昨日又出现右上腹绞痛，发冷，尿黄来诊，下列哪项体征对诊断最有意义
A：征阳性
B：季肋点压痛阳性
C：征阳性
D：肝脏肿大
E：腹部移动浊音阳性