心肺复苏教学范例.doc

体育理论课教学范例
作者： 李庆珍
课题：心肺复苏
教学背景：
本课在新课标的指导下，坚持健康第一，安全第一的宗旨，综合校本课程现场紧急救护的急救方法，由教材第十二章运动中的安全第二节常见损伤的处理方法延伸到非创伤性的处理方法（溺水——人工复苏术）而设计的。
教学目标：
1、让学生了解心肺复苏常识
2、使学生基本掌握心肺复苏技术要领
教学重点：心跳和呼吸骤停的判断，心跳和呼吸骤停的急救方法——人工呼
吸和胸外心脏按压
教学难点：现场急救方法，急救操作技术的正确运用
需用教具：多媒体教室
教学手段：课堂讲解

教 学 内 容
教学方法和形式
教学常规
师生问好
讲授新内容：心肺复苏
教学步骤：
一、概念：
心肺复苏术（人工复苏术):指心跳和呼吸骤停的人工抢救方法。
文简称：CPR
（Cardiopulmonary英Resuscitation ）

二、心肺复苏的基本方法
1、人工呼吸
对呼吸停止的人，可以根据呼吸原理用人工被动扩张和缩小胸廓的方法，使空气重新进出肺脏，以实现气体交换，称为人工呼吸方法。
２、胸外心脏按压
心脏位于胸腔纵隔的前下部，前邻胸骨下半段，后为脊柱，其左右移动受到限制。胸廓具有一定的弹性，按压胸骨体下半段，可间接压迫心脏，使心脏内的血液排出；放松按压时，胸廓恢复原状，胸内压下降，静脉血则回流至心脏。So,反复按压和放松胸骨，即可恢复血液循环。
三、心肺复苏的操作基本步骤
1、判断意识
• 心跳呼吸突然停止表现为意识丧失，昏倒于任何场合，面色苍白和紫绀，颈动脉搏动消失，心音消失，部分患者可有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即全身肌肉松弛。
· 拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”
• 如均无反应，则确定为意识丧失
2、紧急呼救
• 寻求他人帮忙，拨打急救电话(120)…
• 第一目击者马上开始CPR……
• 意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救
3、体位摆放
仰卧位
翻身时整体转动，保护颈部
摆放于地面或硬板床
救护人跪于病人右侧
(左右手分别置于颈部和腰部)
解开病人衣领、领带以及拉链
4、打开气道
开放气道之前清理口腔
（将病人头偏向一侧）
开放气道方法：3S内完成
– 仰头举颏法
其原理：抬起舌根，解除
下坠头
后仰程度：下颌、耳廓的
连线和地面垂直线
– 双手抬颌法
使用于颈椎骨折的病人
– 仰头抬颈法
开放气道方法：
1）仰头举颏法
2）双手抬颌法
（脊椎损伤时,专业人员采用）
3）仰头抬颈法
（现基本不采用）
目的：使呼吸道畅通
5、判断呼吸
一听是否有呼吸声；
二看是否胸廓起伏；
三感觉有否有呼吸气流？
若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则摆成侧卧位，保持呼吸道通畅
若无呼吸即进行人工呼吸。
先给予2次人工吹气。
人工呼吸的方法：
• 口对口、口对鼻、口对鼻口。
• 吹气时，捏紧两侧鼻翼，堵住鼻孔。
• 抢救者的口张大，包住患者的嘴吹气。
• 吹气时，眼观患者胸廓起伏大小。
• 吹气后松开鼻翼，离开嘴，头转向前，观看胸廓起伏的程度。

注意事项：
• 避免快速而强力的人工呼吸
• 呼吸频率10～12次/分钟
• 每口吹气持续时间：>1秒
• 吹气量：10 ml/kg,700～1000 ml大于1200 ml可造成胃充气。

6、脉搏检查
• 脉搏检查方法：中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动2～3cm
注意事项:
对于非专业急救者,如果意识丧失的患者没有呼吸,就可假定为心脏停搏。
对于专业急救者,可以用较快时间来检查患者是否存在脉搏,而决定脉搏存在和否也是有困难的。专业急救者检查脉搏时间不超过10秒。如果在10秒内不能确定脉搏,就开始胸外按压。
7、胸部按压
按压位置：乳头连线中央或胸肋关节上2横指，和胸骨中线垂直线的交叉点，即胸骨中下1/3处
按压手法：左手的掌根部放在按压区。右手重叠在左手背上，两手手指翘起(扣在一起)离开胸壁，保持双臂伸直，腕、肘、肩关节呈一直线，以髋关节为直支点，腰部挺直，利用身体重心向下有规律的按压（双手），手掌根部始终紧贴胸壁，胸廓回复不离位。
按压深度：成人4-5CM
5-13岁儿童3CM
婴儿2CM
按压频率：成人80-100次/分
婴幼儿﹥100次/分
按压频率和呼吸比值
成人：单人15:2, 双人5:1
儿童、婴儿：
单人5:1
按压周期：
• 成人：5个循环（2分钟）
• 重新评估病人，检查循环体征(10秒)
• 如果无恢复，继续按压，
• 如果恢复，检查呼吸，
• 没有呼吸，人工呼吸继续

CPR有效指征：
·昏迷程度变浅，出现各种反射。
·肢体出现无意识挣扎动作。
·自主呼吸逐渐恢复。
·触摸到规律的颈动脉搏动
·面色转红润。
·双侧瞳孔缩小，对光反射恢复。
·心电图证实恢复窦性心律。

心肺复苏可以终止的条件：

·伤病员已经恢复自主呼吸和心跳
·有专业医务人员接替抢救
·医务人员确定被救者已经死亡
单人CPR操作程序
环境安全→判断意识→呼叫→畅通呼吸道→判断呼吸→吹气两次→检查颈动脉、观察循环体征→胸外心脏按压→检查颈动脉
淹溺者、药物中毒、创伤或窒息性骤停者应先进行5个周期(大约2分钟)的CPR,然后再离开患者，拨打急救电话,启动EMS系统。
双人CPR操作程序（1）
1）两人（A、B）同时在现场（A位于头部，B位于胸部，各自一边）

环境安全→A：判断意识→呼叫→畅通呼吸道→判断呼吸→吹气两次→检查颈动脉、观察循环体征→当A接到B换位口令时，吹气两次→移位胸部定位，按压。
B：打电话求救→胸外心脏按压定位→按压→
当要换位时，B按压15次即对A说“累了”或“到你”→移位头部 →检查颈动脉，如无脉搏，说：“继续”。

双人CPR操作程序（2）
两人（A、B）分开出现现场
2）现场只有一人（A）或还有旁人，
A即叫旁人打电话求救→自行单人CPR。
当有人（B）来帮忙时，对A说：“我懂得
CPR，帮你好吗？”
A做完人工呼吸或胸外按压后说：“好”。
B到头部或胸部行其CPR
观看视频（心肺脑复苏术）
学生实际操作

作业：
要求学生课后相互进行心肺复苏术的练习

本课教学内容总结：
心肺复苏术是一种十分重要的现场急救技术。在学习本课后，学生应掌握这一技术的操作要领和方法，并能在今后的工作中正确应用它。对于一个心跳和呼吸停止的的病人，要能够判断是否是真死，若为假死，应马上采取及时的急救措施。

讲解：
教师由幻灯片引导学生进入主题：
教师：“同学们，想一想，引起呼吸、心跳骤停的常见原因有哪些呢?”
学生：“有电击伤、中毒、溺水和窒息等”
基本通过提问形式激发学生的思维能力，增强教师学生之间的沟通。

从议一议：判断死亡的标准导入主题的概念。

着重讲解心肺复苏的操作基本步骤

通过幻灯片放映以及注解，从而提高学生上课的注意力。

以幻灯片展示内容，讲解中补充相关材料。

运用单人CPR操作和双人CPR操作流程加强学生记忆

通过观看视频加深学生印象

课后小结：

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