吸痰操作流程及要点说明.doc

吸痰操作流程及要点说明：(能洗净痰液，呼吸道通畅)
操作流程 要点说明
核对
医嘱、患者的床号、姓名

评估
1. 病情、意识状态、生命体征、痰液的量和粘稠情况
2. 呼吸状况;有呼吸困难和发绀，Spo2是否下降，有无痰鸣音
3. 口鼻腔粘膜情况，气管插管位置和固定情况。
4. 心理状态、合作能力
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视痰液的多少决定吸痰的时间和次数
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告知
1. 吸痰的目的、步骤
2. 操作中可能出现的不适和风险，取得合作
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患者痰多危急时应立即实施操作，然后再向患者／家属作适当的解释
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准备
1. 操作者：洗手，戴口罩
2. 环境：清洁、舒适
3. 用物；负压吸引装置、吸痰管、听诊器等。连接并检查吸痰装置，调节负压
4. 患者：头转向一侧，检查口腔黏膜，取下活动性假牙，颌下铺治疗巾
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1. 调节压力：
成人40~53.3kpa（300~400mmHg）小儿33~40kpa（250~300mmHg）
2. 机械通气患者吸痰前后给予高浓度氧气吸入

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实施
1. 连接吸痰管，试吸力，湿润导管
2. 插管：进管时阻断负压
经口插管深度为14~16cm
经鼻腔插管深度为22~25 cm
经气管套管深度为10~20 cm
经气管导管深度为10~25 cm，原则上超过气管插管长度，插管至合适深度，遇阻力向外退出1cm 后吸引
3. 吸痰：左右旋转，向外退出，吸净痰液
4. 肺部听诊：湿罗音有无减少或消失
5. 整理：患者体位舒适、清洁，用物按规定分类处理
1. 注意无菌操作原则
2. 痰液粘稠者可雾化或拍背3~5min再抽吸
3. 每次吸痰时间＜15s,间歇3~5smin
4. 若有气管插管或气管切开，应先抽吸气管插管或气管切开处，再抽吸口鼻处
5. 吸痰管一用一换
6. 吸痰托盘4小时更换一次
7. 用物按消毒隔离规范处理

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观察和记录
1、 观察呼吸是否改善、痰液吸引情况，有无心电监护者严密观察生命体征、spo2情况
2、 记录痰量、性质、颜色
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