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《妇产科学》试题库
适用专业：临床医学（本科）及分流专业

女性生殖系统解剖
名词解释
1.子宫峡部
2.道格拉斯陷凹
填空题
1.骼耻线以         、        及         的连线为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆两部分。
2．环绕宫颈周围的部分称       按其位置分为      、       、
      、      4部分，其中      最深，为盆腔最低部位，临床上可在此处穿刺或引流。
3．宫体和宫颈的比例，婴儿期为        ，成年妇女为        。
4．子宫韧带有       、        、       、      。
5．女性内生殖器包括       、        、       及       ，后二者称       。
单项选择题
l．假骨盆和真骨盆的分界线组成应是：
A．耻骨联合上缘，髂耻缘及骶岬中部的连线 B．耻骨联合上缘，髂耻缘及骶岬上缘的连线
C．耻骨联合下缘，髂耻缘和骶岬下缘的连线 D．耻骨联合上缘，骶岬和骶岬上缘的连线
E．耻骨联合上缘，骶岬及骶岬下缘的连线
2．下列哪种类型骨盆易导致持续性枕横位或枕后位：
A．女型 B．扁平型 C．类人猿型 D．混合型 E．均小骨盆
3．关于阴道特点，正确的描述是：
A．阴道粘膜由复层鳞状上皮细胞覆盖，有腺体 B．阴道肌层外层环形，内层纵形
C．富有静脉丛，局部损伤易出血或形成血肿 D．阴道粘膜不受性激素影响
E．阴道呈上宽下窄的管道，前壁长，后壁短
4．关于女性内生殖器，错误的描述是：
A．子宫重约50 g，宫腔容积约5 mlB.输卵管功能受性激素影响，有周期性变化
C．宫颈外口柱状上皮和鳞状上皮交界处是宫颈癌的好发部位
D．卵巢表面无腹膜，为皮质覆盖 E．子宫直肠陷凹是盆腔位置最低处
5．子宫动静脉和输卵管从哪对韧带的基底部穿过：
A．圆韧带 B．阔韧带 C．主韧带 D．宫骶韧带 E．骶棘韧带
6．固定宫颈的重要韧带是：
A．圆韧带 B．阔韧带 C．卵巢悬韧带 D．卵巢固有韧带 E．主韧带
7．子宫次全切除，哪条韧带不需切除：
A．左侧圆韧带 B．左卵巢固有韧带 C．主韧带 D．右侧圆韧带 E．右卵巢固有韧带
8．下列哪项不属于女性生殖器的邻近器官：
A．尿道 B．输尿管 C．乙状结肠 D．直肠 E．阑尾
9．圆韧带起于子宫双角的前面，输卵管近端的下方，终止于：
A．大阴唇前端 B．大阴唇后端 C．小阴唇前端 D．小阴唇后端 E．阴蒂体
15．右卵巢动脉发自哪条动脉：
A．腹主动脉 B．髂总动脉 C．髂内动脉 D．髂外动脉 E．肾动脉
简述题
简述正常输尿管的行程。
参考答案
名词解释
1．子宫峡部：在宫体和宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，非孕期长约1 cm,其上端因解剖上较狭窄，又称解剖学内口；其下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜，又称组织学内口。
2．道格拉斯陷凹：在子宫后面，腹膜沿子宫壁向下，至宫颈后方及阴道后穹窿再折向直肠，形成直肠子宫陷凹，亦称道格拉斯陷凹。此为盆腔最低部位。
填空题
1．耻骨联合上缘 髂耻缘 骶岬上缘
2．阴道穹窿（阴道弯） 前 后 左 右 后穹窿
3．1：2  2：1
4．圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带
5．阴道、子宫、输卵管、卵巢、子宫附件
选择题
1. B   2. C  3. C   4. D   5. B    6.E   7.C   8.C   9.A   10.A
简述题
女性输尿管在腹膜后，从肾盂开始沿腰大肌前面偏中线侧下降（腰段），在骶髂关节处经髂外动脉起点的前方进人骨盆腔（骨盆段）继续下行，于阔韧带基底部向前内方行，于宫颈外侧约2 cm处，在子宫动脉的后方和之交叉，又经阴道侧穹窿顶端绕向前方而人膀胱壁（膀胱段），在壁内斜行1.5～2 cm，开口于膀胱三角区的外侧角。
女性生殖系统生理
名词解释
1．阴道自净作用
2．HPOA
3. 卵巢周期
4. 卵泡闭锁
填空题
1．测定卵巢功能的方法包括       、        、       、       、
        及       。
2. 卵泡排卵的必备条件包括       、        、       、      
及       。
3.卵巢的周期性变化使女性生殖器发生一系列周期性变化，主要表现在       、       、
       、及       。
单项选择题
1．妇女一生各阶段生理特点，下列哪项正确：
A．儿童期体格和内外生殖器同时发育 B．新生女婴少量阴道流血警惕先天恶性肿瘤
C．第二性征的出现，标志青春期开始 D．月经初潮标志卵巢功能成熟为性成熟的开始
E．绝经1年后的生命时期为绝经后期
2．下列哪项是青春期开始的重要标志：
A．卵泡开始发育 B．月经初潮 C．出现周期性排卵 D．第二性征开始发育 E．第一性征开始发育
3．妇女青春期的生理特点，哪项除外：
A．第二性征发育 B．内、外生殖器官从幼年型变为成年型 C．卵巢中卵泡发育并成熟
D．月经规律来潮 E．有生殖能力
4．妇女一生各个阶段中，哪个阶段历时最长：
A．新生儿期 B．儿童期 C．青春期 D．性成熟期 E．绝经后期
5．下列哪项不是围绝经期妇女常见临床表现：
A．潮热出汗 B．抑郁 C．烦躁 D．失眠 E．骨折
6．关于卵巢性激素的合成，下列哪项错误：
A．排卵前雌激素是由颗粒细胞产生 B．排卵后雌激素是由黄体产生
C．孕激素是雄激素的前身，雄激素是雌激素的前身 D．女性的雄激素主要来自肾上腺
E．孕烯醇酮是合成所有甾体激素的前体物质
7．性激素的周期性变化中下列哪项是正确的：
A．在月经周期中均有较大量的雌孕激素 B．雌激素有两峰值，排卵后的峰值较平坦
C．孕激素在排卵前有一低峰，排卵后才有高峰 D．雌、孕激素的峰值在排卵后第10天形成
E．排卵前雄激素水平升高和女性排卵前性欲增加有关
8．卵泡分泌雌激素是由于：
A．卵泡刺激素的作用 B．黄体生成激素的作用 C．卵泡刺激素和黄体生成激素协同作用
D．黄体生成激素释放激素的作用 E．卵泡刺激素释放激素的作用
9．孕激素可使子宫内膜形态出现下述哪种变化：
A．腺上皮出现假复层 B．间质有丝分裂象增多 C．上皮细胞下出现空泡
D．间质细胞呈星状 E．腺腔面平整
10．周期性变化不受性激素影响的是：
A．阴道上皮细胞 B．宫颈粘液 C．子宫内膜 D．卵巢生发上皮 E．输卵管粘膜
简述题
1．简述青春期性激素变化的特点。
2．简述性激素产生机制。
3．简述女性生殖系统自我防御机制
参考答案
名词解释
1．雌激素的作用，使阴道上皮细胞增生，胞浆内富含大量糖原，在阴道乳酸杆菌作用下变成乳酸，维持阴道弱酸性环境，防止病原体的繁殖。这种作用称阴道自净作用。
2．下丘脑一垂体一卵巢轴（hypothalamic-pituitary-ovarian axis, HPOA）又名性腺轴，是一个完整而协调的神经内分泌系统，它的每个环节均有其独特的神经内分泌功能，并且互相调节，互相影响，主要生理功能是控制女性发育、正常月经和性功能，还参和机体内环境和物质代谢的调节。
3. 从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化，称卵巢周期。
4．新生儿出生时卵巢内大约有10万～50万个原始卵泡，到青春期后卵母细胞逐渐减少，妇女一生大约只有300~400个卵母细胞发育成熟，并经排卵过程排出，其余的卵泡发育到一定程度自行退化，这个退化过程称卵泡闭锁。
填空题
1．基础体温  阴道脱落细胞  宫颈粘液   子宫内膜活检  性激素测定  B超连续监测。
2．成熟的卵泡  雌激素高峰  卵泡刺激素高峰   黄体生成激素高峰  少量孕酮。
3．子宫内膜周期性变化  阴道粘膜周期性变化  宫颈粘液周期性变化  输卵管的周期性变化
单项选择题
1. E   2. B   3. D   4. D   5. E   6.A   7.B   8.C   9.C  10.D
简述题
1．青春期开始时卵巢功能不健全，雌激素水平不足以引起黄体生成激素（LH）的高峰，故月经多不规律且多无排卵。随后，卵泡刺激素（FSH）水平上升，雌激素水平也上升达成人排卵前高峰水平，并维持一定时间，出现正反馈，诱发LH高峰而出现有排卵性的月经周期。
2．排卵前，生长卵泡和成熟卵泡内的颗粒细胞产生孕酮，但颗粒细胞缺乏17α-羟化酶使合成停止于孕酮阶段，颗粒细胞层缺乏血管，产生的孕酮不能直接进人血循环。和之相邻的卵泡内膜细胞含有17α-羟化酶，使合成过程继续进行，最后形成雌二醇，故雌激素是由颗粒细胞和卵泡内膜细胞协同产生的。排卵后，颗粒细胞转化为颗粒黄体细胞，卵泡内膜细胞转化为卵泡膜黄体细胞，均成为黄体的组成部分，故黄体能产生雌激素和孕激素。
3.①两侧大、小阴唇自然合拢，遮盖阴道口和尿道口；②阴道前、后壁紧贴及阴道自净作用；③宫颈管粘液栓；④子宫内膜的周期性剥脱；⑤输卵管粘膜上皮细胞的纤毛摆动及输卵管的蠕动。
妊娠生理
名词解释
1．蒙氏结节
2．仰卧位低血压综合征
填空题
1．胎盘的功能是      、        、       、       、        。
2．羊水的功能包括：保护胎儿：      、      、      、      、      、
      ，保护母体：      、      、      。
3．妊娠期循环血容量于妊娠      周开始增加，至妊娠      周达高峰，约增      ，平均约增加      ml。
4．羊水的来源，妊娠早期主要来自      ，少量来自      妊娠中期以后，     
是羊水的重要来源。
5．妊娠期心脏的生理性变化有：     、     、      、     、     、     。
单项选择题
1．卵子受精部位：
A．输卵管伞端 B．输卵管壶腹部 C．输卵管峡部 D．壶腹部和峡部连接处 E．输卵管间质部
2．下列哪项不是胎儿的附属物：
A．胎盘 B．脐带 C. 蜕膜 D．羊水 E．胎膜
3．胎儿血管含氧量，下述哪项错误：
A．下腔静脉有混合血 B．脐静脉含氧较高 C．肺静脉含氧较少 D．脐动脉含氧最高 E．主动脉含氧较低
4．胎盘合成的激素，下列哪项除外：
A．妊娠特异性 1糖蛋白 B．耐热性酸性磷酸酶 C．胎盘生乳素
D．绒毛膜促性腺激素 E．绒毛膜促甲状腺激素
5．妊娠期和泌乳无关的激素是：
A．绒毛膜促性腺激素 B．雌激素 C．孕激素 D．垂体生乳素 E．胎盘生乳素
6．妊娠期血液变化下列哪项错误：
A．血红蛋白下降 B．红细胞比容增高 C．血液高凝状态 D．红细胞沉降率加快 E．血浆蛋白下降
7．妊娠期血液系统变化下列哪项应除外：
A．骨髓不断产生红细胞，网织红细胞轻度增生
B．妊娠期凝血酶原时间轻度缩短 C．白细胞增加以中性粒细胞为主
D. 凝血时间缩短 E．白细胞增多，甚至可达15×109/L
8．妊娠期生理性变化下列哪项正确：
A．垂体分泌促黑素细胞激素增加 B．妊娠黄褐斑于产后难以完全消退
C．因雌孕激素增多，分解弹力纤维蛋白使之断裂，故出现妊娠纹
D．淡红色妊娠纹见于经产妇 E．甲状腺均匀增大，比非孕期增大约50％
9．下列哪项描述不是胎儿的生理特占．
A. 8周末B超可见原始胎心搏动 B．卵圆孔位于左右心房之间
C．卵圆孔于生后数分钟关闭 D．胎儿肺循环阻力较小 E．注人肺及下肢的血液含氧量较少
10．胎儿的生理特点的描述哪项是错误的：
A．胎儿血循环约于受精后5周末建立
B．胎儿红细胞主要来自卵黄囊 C．妊娠10周后胎肝是红细胞生成的主要器官
D．骨髓、脾也逐渐有造血功能 E．妊娠32周红细胞生成素大量产生
简述题
1．简述母儿氧气交换及影响因素。
2．为什么孕妇易患急性肾孟肾炎？
3．简述绒毛膜促性腺激素的功能。
参考答案
名词解释
1．妊娠期，乳房增大，乳晕变黑，乳晕外围的皮脂腺肥大形成散在的结节状小隆起，称蒙氏结节。
3．孕妇若长时间处于仰卧位姿势，增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，回心血量减少，心排出量随之减少，血压下降，称仰卧位低血压综合征。
填空题
1．气体交换  营养物质供应  排除胎儿代谢产物  防御功能   合成功能
2．免受挤压  防止胎体粘连畸形  保持羊膜腔恒温  避免子宫壁或胎儿挤压脐带  有利于胎儿体液平衡  缓冲宫缩压力，避免胎儿局部受压   减少胎动所致的不适  临产后羊水囊扩张宫颈及阴道  破膜后羊水冲洗阴道减少感染机会
3. 6~8  32~34  30％~45 %   1500
4．母体血清经胎膜进人羊膜腔的透析液 尚未角化的胎儿皮肤漏出  胎儿尿液
5. 心脏向左、向上、向前移位、心尖左移1 cm  心浊音界稍扩大  多数孕妇心尖区可闻及Ⅰ~Ⅱ级柔和收缩期吹风样杂音  心脏容量增加约10％  心率每分钟约增加10~15次 ECG出现电轴左偏
单项选择题
1. D   2.C   3.D  4.B    5.A  6. B  7. D   8. A   9. D   10. A
简述题
1．母体和胎儿之间，因存在氧分压差，氧气以简单扩散方式进行交换。母体子宫动脉血氧分压（PaO2）为95~l00mmHg,绒毛间隙的血PaO2为40~50mmHg,而胎：儿脐动脉血PaO2于交换前为20mmHg，经绒毛和绒毛间隙的母血进行交换后，胎儿脐静脉血氧分压为30mmHg。
母血PaO2受多种因素影响，如心功能不全、血红蛋白值低，肺功能不良，均可明显降低母血PaO2而不利于胎儿的氧气供应。
2．妊娠期，受孕激素影响，泌尿系统平滑肌张力降低，肾盂及输尿管轻度扩张，输尿管增粗及蠕动减弱，尿液缓慢，且右侧输尿管受右旋妊娠子宫压迫，加之输尿管有尿液逆流现象故孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧多见。
3.①具有LH及FSH的功能，维持月经黄体的寿命，使月经黄体增大成为妊娠黄体；②促进雄激素芳香化转化为雌激素，同时也能促进孕酮的形成；③抑制植物凝集素对淋巴细胞的刺激作用，HCG可吸附于滋养细胞表面，以免胚胎滋养层细胞被母体淋巴细胞攻击；④和尿促性素合用能诱导排卵。
产前保健
名词解释
1．心动过速
2．早期减速
3．变异减速
4．无应激试验（NST)
5．高危妊娠
填空题
1．孕龄在临床上可从      和      ，推算，若既往月经周期紊乱或末次月经日期不能确定者应综合      、      、      和      加以推算。
2．妊娠后期应注意胎动变化，若      或      应视为胎盘功能不良，胎儿有缺氧存在。
3．正常胎儿头皮血pH值在7. 25～7. 35之间若pH值在       提示胎儿可能轻度酸中毒，若pH     则胎儿有严重酸中毒存在。
4．目前对遗传性疾病及畸胎的防治原则是      、      、      。
5．孕期监护包括对      和      。
单项选择题
1．了解胎儿宫内生长发育的情况可根据：
A．每天早晚自测胎动 B．宫高腹围及胎头双顶径测定 C．羊水L/S测定
D. NST或OCTE．羊膜镜检查
2．确定胎龄及估计胎儿发育最简便可靠的方法是：
A．测宫高，腹围 B. B超 C．羊水测定胎儿成熟度 D．羊水泡沫功能监测 E．胎儿胎盘功能监测
3．初产妇，26岁，孕1产0，孕40周，因胎动减少人院，查宫底耻上34cm, LOA，先露头，固定，胎心132／分，无宫缩，入院后测24小时尿E3为6mg，应考虑为：
A．脐带受压 B．过期妊娠 C．胎头人盆 D．胎头受压 E．胎盘功能不全
4．可在门诊了解胎儿储备功能，并可作为催产素激惹试验的筛选试验是：
A．多普勒测胎心率 B．自测胎动 C. NST D. OCT E．尿E3测定
5．下述哪项提示胎盘功能低下：
A. NST示有反应型 B．羊膜镜检查羊水为白色浊状 C. OCT试验阴性
D．孕妇血清催产素酶为每小时5mg/ dl,1周后为每小时2mg/dl E. 12小时胎动12次
6．导致慢性胎儿窘迫的原因是：
A．脐带绕颈 B．胎盘早剥 C．孕妇低血糖 D．胎盘功能不全 E．宫缩过强或持续时间过长
7．未足月妊高征患者，判断胎儿安危的最好方法是哪项：
A．羊膜腔穿刺取羊水测L/S比值 B．测羊水肌酐值 C. B超测胎儿大小
D．尿雌三醇水平 E．缩产素激惹试验
8．羊水甲胎蛋白（AFP）测定，最适宜于诊断下述哪种疾病：
A．脑积水 B．先天愚型 C．小脑发育迟缓 D. 癫痫 E．开放性神经管缺损
9．检查胎儿成熟度，下列哪种方法合适：
A．缩宫素激惹试验 B．测定孕妇尿中雌三醇值 C．测羊水肌配
D. 测羊水中甲胎蛋白值 E．测孕妇血中HPL值
10．初产妇，现妊娠41十周，主诉胎动少两天人院，检查宫底剑突下2指，LOA，先露已固定，胎心158／分，尚规则，无宫缩，下步正确处理为：
A. B超 B．破膜引产 C．急诊剖宫产 D．催产素点滴引产 E．胎心监护（NST）
简述题
国际上对围生期的规定有4种，简述我国所采用的围生期概念。
参考答案
名词解释
1．心动过速：胎心率每分钟心搏次数若持续＞160次，历时10分钟为心动过速。
2．早期减速：发生和子宫收缩几乎同时开始，子宫收缩后即恢复正常，下降幅度＜50／分钟，时间短，恢复快，早期减速一般认为宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少（一般无伤害性）的表现，不受体位或吸氧而改变。
3．变异减速：宫缩开始后胎心率不一定减慢。减速和宫缩关系并不是恒定的。出现后下降迅速，下降幅度大（>70分钟），持续时间长短不一，而恢复也迅速，变异减速一般认为系因子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。
4．无应激试验：本试验是以胎动时伴有一过性胎心率加快为基础，观察胎动时胎心率的变化，了解胎儿的储备能力，至少连续记录20分钟，正常至少有3次以上胎动伴胎心率加速＞10/分钟，异常是胎动数和胎心率力加速少于前诉情况甚或胎动时无胎心率加速。
5．高危妊娠：在妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿和新生儿或导致难产者，称为高危妊娠。
填空题
1．月经史、末次月经、早孕反应时间、胎动出现时间、子宫大小、B超
2．若12小时少于10次  逐日下降超过50％而不能恢复 3.  7.20～7.24、<7.20
4．预防为主   早期诊断  妥善处理 5．孕妇定期产前检查   对胎儿及其成熟度的监护
单项选择题
1. B   2. B    3. E   4. C   5. D  6.D   7.D   8.E   9.C  10.E
简述题
我国所用的围生期标准为妊娠满28周（即胎儿体重≥1 000g或身长35cm）至产后1周，计算围生期病死率。
正常分娩
名词解释
1．见红
2．先兆临产
3．宫缩对称性
4．活跃期延长
5．产力
填空题
1．临产的标志      、      、      、     。
2．活跃期分为      、      、      。
3．阿普加评分以      为基础，      最灵敏，      是最终消失的指标。
4．胎儿娩出后应在      分钟内，距脐      cm间断脐
5．确定胎位的重要标志是      和      。
单项选择题
1．临产后的主要产力为：
A. 腹压 B．宫缩 C．肛提肌收缩力 D．盆底肌收缩力 E．骨骼肌收缩力
2．胎头衔接是：
A．胎头以半俯屈状态进人骨盆人口
B．胎头枕额径进人骨盆人口平面，胎头颅骨最低点达到或接近坐骨棘水平
C．胎头双顶径进人骨盆入口平面，胎头颅骨最低点达到或接近坐骨棘水平
D．胎先露达坐骨棘水平 E．胎头达坐骨棘水平
3．下列正确的是：
A．第一产程指开始出现间歇5~6分钟规律宫缩开始至宫口开全
B．初产妇第一产程需6~8小时 C．从宫口开全至胎儿娩出，经产妇仅需数分钟
D．从胎儿到胎盘娩出，一般需要30分钟 E．从胎儿到胎盘娩出，一般需要45分钟
4．破膜多发生于：
A．见红后 B．第一产程初 C．宫口近开全时 D．第二产程初 E．强烈宫缩时
5．外监护适用于：
A．胎膜已破，宫口扩张2cm B．胎膜已破，宫口扩张lcm C．胎膜未破，宫口扩张2cm
D．胎膜未破，宫口未扩张 E．胎膜已破，宫口扩张4cm以内
6．判断胎先露高低的标志：
A．入口平面 B．坐骨棘 C．中骨盆平面 D．出口平面 E．耻骨联合上缘
7.宫口开全，破膜超过12小时尚未分娩，以下措施正确的是：
A．抗炎 B．立即剖宫产 C．尽快结束产程 D．无须干预 E．产钳助产
8．胎儿已娩出30分钟，胎盘未娩出，出血量约250ml，正确的处理措施为：
A．排空膀胧，轻轻按压子宫，静注催产素 B．行手取胎盘术 C．肌注麦角新碱 D．输液
E．等待，无须干预
9．阿普加评分的内容包括：
A．出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色
B．出生后半分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色
C．出生后1分钟内的心率、呼吸、血压、喉反射、皮肤颜色
D．出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射、体重
E．出生后半分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射、体重
简述题
1．简述胎盘剥离征象。
2．简述分娩时促使胎头下降的因素。
3．简述肛提肌收缩力在分娩中的作用。
4．简述缩复作用定义及其作用。
参考答案
名词解释
1．在分娩发动前24～48小时内，因宫颈管内口附近的胎膜和该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，和宫颈管内的粘液相混排出。
2．分娩发动前，出现预示孕妇不久将临产的症状。
3．宫缩起自两侧宫角，以微波形式均匀协调地向宫底中线集中，左右对称，再以2cm／分钟的速度向子宫下段扩散，约在15秒内扩展至整个子宫。
4．活跃期超过8小时。
5．将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括宫缩、腹压、肛提肌收缩力。
填空题
1．规律宫缩、进行性宫颈管消失、宫口扩展、胎先露下降 2．加速期、最大加速期、减速期
3．呼吸、皮肤颜色、心率 4.  1～2、15～20 5．矢状缝、囟门
单项选择题
1. B   2. C  3. A  4. C  5. D  6. B  7. A  8.A  9.A
简述题
1.①宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上；②剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；③阴道少量流血；④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。
2.①宫缩时通过羊水传导，压力经胎轴传至胎头；②宫缩时宫底直接压迫胎臀；③胎体伸直伸长；④腹肌收缩使腹压增加。
3.①协助胎先露在骨盆腔进行内旋转；②胎头枕部露于耻骨弓下，协助胎头仰伸及娩出；③胎儿娩出后，胎盘下降至阴道时，肛提肌收缩力有助于胎盘娩出。
4．宫体部平滑肌为收缩段，每当宫缩时，宫体部肌纤维缩短变宽，收缩后肌纤维虽又松弛，但不能完全恢复到原来长度，经反复收缩，肌纤维越来越短，此现象称缩复作用。缩复作用随产程进展使宫腔容积逐渐缩小，迫使胎先露部不断下降及宫颈管逐渐短缩直至消失。
妊娠时限异常
名词解释
1．难免流产
2.早产
3.早产儿
4.过期妊娠
填空题
1．根据流产时间分类，流产分为      和     。
2．早产常见原因包括      、      、      三个方面。
3．正常妊娠时，羊水量随孕周的增加而增加，妊娠足月时可达      ml。此后，羊水量越来越少，过期妊娠时，羊水量可明显减少至     ml以下，称羊水过少。
4．一般认为12小时内胎动记数不得＜      次，故12小时内＜      次或逐日下降
超过     而又不能恢复者，应视为胎盘功能不全。
5.诊断过期妊娠时应正确计算      并确定胎盘功能是否正常。
单项选择题
1．不全流产由下列哪项发展而来：
A．先兆流产 B．难免流产 C．流产感染 D. 稽留流产 E．习惯性流产
2．习惯性流产是指：
A．流产连续发生3次或3次以上 B．自然流产发生3次或3次以上
C．自然流产连续发生3次或3次以上且发生在同一孕月 D．流产超过3次 E．多次流产
3．关于早产说法不正确的是：
A．妊娠满28周不足37周分娩者均称早产 B．早产占分娩总数的10％左右
C．早产儿中约有15％在新生儿期死亡 D．绝大部分的围生儿死亡和早产有关
E．早产儿各器官发育欠成熟
4．孕30周，不规则宫缩，伴少许阴道血性分泌物3天，流水1天，查宫口开4cm，正确的措施为：
A．继续妊娠 B．保胎 C．剖宫产 D．引产 E．期待疗法
5．某习惯性流产患者宫颈内口松弛，现为孕4个月，对其正确的措施为：
A．立即行宫颈内口环扎术 B．住院内科保守治疗 C．绝对卧床 D．人流 E．无需干预
6．孕35周，少量阴道流血2天，无腹痛，查头先露，高浮，胎心140／分，宫口未开，正确的处理为：
A．立即剖宫产 B．期待疗法 C．人工破膜 D．头位牵引 E．静滴催产素
7．关于过期妊娠的定义哪项最准确：
A．妊娠达到或超过40周 B．妊娠超过42周 C．停经达到或超过42周
D．平时月经规律，停经达到或超过42周 E．妊娠达到或超过43周
8．下列哪项不是过期妊娠剖宫产指征：
A．产程长，胎先露下降不满意 B. NST反应型 C．引产失败 D．巨大儿 E．头盆不称
简述题
1．先兆流产的处理。
2．简述早产的治疗原则。
3．简述早产临产的诊断。
4．简述过期妊娠时选用剖宫产指征有叨Q些。
参考答案
名词解释
1．流产已不可避免，由先兆流产发展而来，阴道流血增多，腹痛加重或破膜，妇查宫口开，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小和停经周数相符。
2．早产 妊娠满28周至不满37足周间分娩者。
3．早产儿 妊娠满28周至不满37足周间娩出的新生儿，出生体重为1 000~2 449g，各器官发育尚未成熟
4．过期妊娠：凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未临产称过期妊娠
填空题
1．早期流产、晚期流产 2．孕妇、胎儿、胎盘 3. 1000、300 4. 10、10、50％ 5．预产期
单项选择题
1. B   2. C  3. B   4. D   5. A  6. B   7. D   8. B
简述题
1．卧床休息，禁忌性生活；黄体酮20mg,1次／天肌注；维生素E及小剂量甲状腺粉（适用于甲低者）；安定情绪，增强信心。治疗2周，症状无缓解或反而加重者，提示可能胚胎发育异常，进行B超检查及HCG测定，决定胚胎状况，给予相应处理，包括终止妊娠。
2．若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜未破，应尽力抑制宫缩，尽可能使妊娠继续维持。若胎膜已破，早产已不可避免时，应尽力设法提高早产儿的存活率。
3．宫缩较规律，间隔5~6分钟，持续30秒以上，伴以宫颈管消退≥75％以及宫口扩张2cm以上。
4．剖宫产指征有：①引产失败；②产程长，胎先露部下降不满意；③产程中出现胎儿窘迫现象；①头盆不称；⑤巨大儿：⑥臀先露伴骨盆轻度狭窄；⑦高龄初产妇；⑧破膜后羊水少、粘稠、粪染。
妊娠期高血压疾病
名词解释
1．子痫
2．凹陷性水肿
3．翻身试验
4．基础血压
5．隐性水肿
填空题
1．妊高征的基本病理生理变化为      。
2．妊高征治疗原则      、      、       、      、      。
3．水肿“＋”是指      。
4. HELP综合征指：      、      、      。
5．监测硫酸镁中毒和否的指标为      、      、      、      。
单项选择题
1．妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化为：
A．全身小动脉痉挛 B．过度水钠储留 C．血液浓缩 D.凝血功能障碍，慢性DIC
E．患者血管紧张素II (AT II）敏感性增高
2．下例何项不属重度妊娠期高血压疾病的生化变化：
A．二氧化碳结合力降低 B，尿素氮升高 C．碱性磷酸酶升高 D．血浆蛋白低 E．血钾低
3．关于妊娠期高血压疾病的分类，下述哪项是错误的：
A．分轻、重度 B．轻度，没有蛋白尿
C．中度血压＜21. 31/14. 7kPa(160/110mmHg)，尿蛋白＋
D．重度血压≥21. 3/14. 7kPa (160/110mmHg)，尿蛋白＋＋～＋＋＋ E．重度不一定有蛋白尿
4．对于妊娠期高血压疾病患者来说，下列哪项指标并不一定显示病情的严重程度：
A．高血压 B．尿蛋白 C．水肿 D．眼底动脉痉挛 E．肝肾功能损害
5．下述哪项内容和妊娠期高血压疾病无关：
A．前置胎盘 B．胎儿宫内发育迟缓(IUGR) C．胎盘早剥 D. DIC E．羊水过多
6．下列哪项不是妊娠期高血压疾病的并发症：
A．胎盘早剥 B．脑出血 C．子宫破裂 D. DIC E．肾功能衰竭
7．关于HELLP综合征，下列哪项描述是错误的：
A．有溶血发生 B．肝酶升高 C．血小板减少
D．常和子痫，先兆子痫并存 E．常和特发性血小板减少性紫癜并存
8．关于硫酸镁的应用，下列哪项是错误的：
A．能较好地预防控制子痫的发作 B. 24小时用量不得超过10g
C．尿量＜25m1/小时，呼吸不足16次／分时停用
D．发现中毒现象，用葡萄糖酸钙缓慢推注 E．膝反射消失时禁用
9．某妇，孕32周，近1周来水肿加剧，尿量减少，不能平卧，并有头痛，查血压24.0/16. 0kPa (180/120mmHg )，尿蛋白（＋），心率140／分，呼吸24／分，水肿，有腹水征，胎心、胎位正常，此时不宜采用下列何种治疗：
A．降压 B．解痉 C．扩容 D．镇静 E．利尿
10．对妊娠期高血压疾病子痫前期重度的治疗，下列哪项是错误的：
A．治疗方法首先考虑解痉 B．脑水肿患者可选用甘露醇
C．心衰患者可选用西地兰并配合使用速尿 D．肾功能衰竭时可用速尿或甘露醇
E．肺水肿患者可用甘露醇或山梨醇
简述题
1．硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，并阐述其作用机制。
2．简述硫酸镁在用于妊高征治疗的用药方法、注意事项及解救措施。
3．简述妊高征扩容指征。
4．简述妊高征对母儿有哪些不良影响
参考答案
名词解释
1．子痫：在先兆子痫基础上进而有抽搐发作或伴昏迷，称为子痈。
2．凹陷性水肿：体内积液过多，出现临床可见的水肿，多由脚踝部开始渐延至全身，按之凹陷，称凹陷性水肿。
3．翻转试验：孕妇左侧卧位测血压，待舒张压稳定后，翻身仰卧5分钟再测血压，若仰卧位舒张压较左侧卧位≥2.7kPa(20mmHg)为阳性，提示孕妇有发生妊高征的倾向。
4．基础血压：孕妇在未孕前或妊娠20周前测的血压称基础血压。
5. 隐性水肿：体重异常增加，每周超过0. 5kg，但并未出现临床可见的水肿。
填空题
1．全身小动脉痉挛 2．解痉、降压、镇静、合理扩容及利尿、适时终止妊娠
3. 躁部及小腿有明显凹陷性水肿，经休息后不消退者 4．溶血   肝酶升高    血小板减少
5．膝反射存在、呼吸≥16／分钟、尿量600m1/24小时或尿量≥25ml／小时
单项选择题
1. A   2. E   3. B   4. C   5. A  6.C   7.E   8.B  9.C   10.E
简述题
1．硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，镁离子能抑制运动神经末梢对乙酞胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导，从而使骨骼肌松弛，故能有效地预防和控制子痫发作；镁离子可使血管内皮合成PGI增多，血管扩张痉挛解除，血压下降；镁依赖的ATP酶恢复功能，有利于钠泵的运转，达到消除脑水肿，降低中枢神经细胞兴奋性，制止抽搐的目的。
2．硫酸镁可采用肌内注射或静脉给药。肌内注射：25％硫酸镁20ml＋2％普鲁卡因2ml，深部臀肌注射，每6小时1次。缺点是血中浓度不稳定，并有局部疼痛。静脉给药：首次负荷剂量用25％硫酸镁10m1+ 25%葡萄糖液l0ml中，缓慢静脉注人（不少于5分钟），继以25％硫酸镁60ml溶于10%葡萄糖液1000m1中作静脉滴注，滴注速度以每小时1g为宜，最快不超过2g，每日用量15~20g，
用硫酸镁需定时检查膝反射，膝反射必须存在，呼吸每分钟不少于16次，尿量每24小时不少于600ml，每小时不少于25ml，当出现镁中毒时立即静脉注射10%葡萄糖酸钙l0ml，呼吸抑制可用纳洛酮解救。
3．扩容指征是血液浓缩，具体指标为红细胞比容≥0. 35，全血粘度比值≥3.6，血浆粘度比值≥1. 6及尿比重＞1. 020等。
4．对孕产妇的影响妊高征特别是妊娠高血压疾病子痫前期重度，可发生胎盘早剥，肺水肿，凝血功能障碍，脑出血，急性肾功能衰竭，HELLP综合征，产后出血及产后循环衰竭等。对胎儿的影响：胎盘功能减退致胎儿窘迫，胎儿发育迟缓，死胎，死产或新生儿死亡。
前置胎盘、胎盘早剥
名词解释
1．边缘性前置胎盘
2．胎盘显性剥离
3．子宫胎盘卒中
填空题
1．前置胎盘期待疗法的适应证为      、       、      、      。
2．胎盘早剥剖宫产适应证为      、      、      。
3．前置胎盘的三种类型为      、      、      。
4．胎盘早剥的临床分类为      、      。
5．胎盘早剥的并发症      、       、      、      。
单项选择题
1．前置胎盘分类哪项错误：
A．按胎盘边缘和宫颈内口的位置关系分 B．胎盘边缘和宫颈内口的关系可随孕周不同而改变
C．边缘性前置胎盘指胎盘边缘达子宫下段，不超越宫颈内口
D．前置胎盘分类固定不变 E．孕28周前不能下前置胎盘诊断
2．下列哪项不符合胎盘早剥：
A．不管位置如何只要胎盘在胎儿娩出前剥离即称胎盘早剥
B．是妊娠晚期一种严重并发症 C．发生率为4. 6‰～21‰ D．发生率高低和诊断水平有关
E．轻型者可无症状
3．关于胎盘早剥下列哪项错误：
A．有全身血管病变疾病的孕