长期卧床病人基础护理.ppt

长期卧床病人的护理2021/10/1011.概述概述2.环境环境3.心理护理心理护理4.日常日常护理护理5.常见并发症的护理及预防常见并发症的护理及预防2021/10/102概述 患者在罹患心脑血管疾病、骨折等损伤后需要长期卧床，以期获得疾病痊愈。但往往患者的疾病或损伤未及好转，却出现一系列并发症，严重影响患者的身体健康，甚至危及患者的生命安全。因此对于长期卧床患者，做好护理工作相当重要，以促进疾病康复、缩短卧床时间、延长寿命，提高患者的生活质量。2021/10/1032021/10/104环境 长期卧床病人宜安置在光线充足的房间，保持房间内空气清新，温度、湿度适宜，定期开窗换气。室内布置优雅合理，将日常用品放在容易取放的位置，远离危险用品，以防发生意外。偏瘫老人宜加床挡，防止坠床。2021/10/105心理护理减轻患心理压力减轻患心理压力分散注意力分散注意力组织参加活动组织参加活动选听音乐选听音乐有节律的按摩有节律的按摩深呼吸深呼吸松弛疗法松弛疗法指导想象指导想象2021/10/106日常护理n口腔护理n头发护理n皮肤护理2021/10/107n保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。n去除口臭、口垢，使患者舒适，促进食欲，保持口腔正常功能。n观察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔气味，提供病情变化的动态信息。口腔护理的目的2021/10/108注意事项注意事项昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。昏迷病人用开口器时，应从臼齿处放入，昏迷病人用开口器时，应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力。牙关紧闭者不可使用暴力。擦洗过程中，动作应轻柔。擦洗过程中，动作应轻柔。擦洗时，一次只能夹取一个棉球，棉球不擦洗时，一次只能夹取一个棉球，棉球不应过湿，切忌遗留在病人口腔内。应过湿，切忌遗留在病人口腔内。擦洗舌面及硬腭勿过深。擦洗舌面及硬腭勿过深。2021/10/1091 1、去除头皮屑，使头发整齐、去除头皮屑，使头发整齐、清洁，减少感染机会。清洁，减少感染机会。2 2、按摩头皮，刺激头部血液循、按摩头皮，刺激头部血液循 环，促进头发的生长和代谢。环，促进头发的生长和代谢。3 3、维护患者的自尊和自信，建、维护患者的自尊和自信，建 立良好的护患关系。立良好的护患关系。头发护理的目的2021/10/1010注意事项注意事项梳头时，尽量使用圆钝齿的梳子，以防损梳头时，尽量使用圆钝齿的梳子，以防损伤头皮。伤头皮。发质较粗或卷发者，选用齿间较宽的梳子。发质较粗或卷发者，选用齿间较宽的梳子。避免过度牵拉。避免过度牵拉。为长发者扎发辫时，不宜过紧，每天至少为长发者扎发辫时，不宜过紧，每天至少将发辫松开一次。将发辫松开一次。2021/10/1011常见并发症的预防及护理n褥疮n坠积性肺炎n深静脉血栓n泌尿感染及结石n便秘n其他2021/10/1012 1.褥疮的预防及护理概念概念原因原因好发部位好发部位高危人群高危人群预防措施预防措施压疮分期压疮分期各期护理原则各期护理原则2021/10/1013概概 念念 身体局部组织长期受压，身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死起的组织破损和坏死。2021/10/1014原因原因 压力因素压力因素营养状况营养状况潮湿潮湿年龄年龄垂直压力垂直压力摩擦力摩擦力剪切力剪切力2021/10/1015好发部位仰卧位仰卧位坐位坐位2021/10/1016好发部位俯卧位俯卧位侧卧位侧卧位2021/10/1017高危人群高危人群昏迷、瘫痪患者使用镇静剂者昏迷、瘫痪患者使用镇静剂者老年人老年人肥胖者肥胖者身体瘦弱、营养不良者身体瘦弱、营养不良者水肿患者水肿患者疼痛患者疼痛患者石膏固定者石膏固定者二便失禁患者二便失禁患者发热患者发热患者2021/10/1018预防措施预防措施避免局部组织长期受压避免局部组织长期受压避免摩擦力和剪切力避免摩擦力和剪切力 保护病人的皮肤保护病人的皮肤 背部按摩护理背部按摩护理 增进病人营养增进病人营养鼓励病人活动鼓励病人活动 2021/10/1019褥疮病理分期褥疮病理分期n瘀血红润期瘀血红润期 红、肿、热、痛红、肿、热、痛n炎性浸润期炎性浸润期 紫红、硬结、疼痛、水泡紫红、硬结、疼痛、水泡n浅度溃疡期浅度溃疡期 表皮破损、溃疡形成表皮破损、溃疡形成n坏死溃疡期坏死溃疡期 脓性分泌物脓性分泌物2021/10/1020褥疮的治疗与护理褥疮的治疗与护理瘀血红润期瘀血红润期增加翻身次数；增加翻身次数；避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；按摩以改善局部血液循环；按摩以改善局部血液循环；加强营养。加强营养。2021/10/1021 炎性浸润期炎性浸润期保护皮肤，预防感染。保护皮肤，预防感染。小水泡小水泡 防止破裂，促进自我吸收。防止破裂，促进自我吸收。大水泡大水泡 用无菌注射器抽出，消毒用无菌注射器抽出，消毒 后无菌敷料包扎。后无菌敷料包扎。2021/10/1022 浅度溃疡期浅度溃疡期 清洁创面，促进愈合清洁创面，促进愈合 坏死溃疡期坏死溃疡期 清洁疮面，去除坏死组织，清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。保持引流通畅，促进愈合。2021/10/1023协助病人翻身侧卧协助病人翻身侧卧目的目的操作方法操作方法注意事项注意事项一人协助法一人协助法二人协助法二人协助法1.协助不能起床的病人更换卧位，使病人舒协助不能起床的病人更换卧位，使病人舒适。适。2.减轻病人局部组织受压，预防褥疮发生。减轻病人局部组织受压，预防褥疮发生。3.预防其他并发症，如堕积性肺炎。预防其他并发症，如堕积性肺炎。4.适应治疗护理的需要。适应治疗护理的需要。2021/10/10241.病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲。护士采用分段移位法将病人移向操作者一侧的床边，即先将病人头、肩和臀部移向床边，再将双下肢移向床边。2.护士一手置病人肩部，一手置臀部，两脚前后分开，利用自身体重，向前推并翻转病人，使其背向操作者。3.按照侧卧位要求使病人体位舒适。一一人人协协助助法法2021/10/1025二二人人协协助助法法1.病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲。2.护士两人立于床同一侧，一人托肩腰部，另一人托臀部和膝部，同时将病人抬起并移向自己一边。然后再轻推翻转病人，使其背向护士。2021/10/10261.1.帮助病人翻身时，不可拖拉，以免擦伤皮肤。移动帮助病人翻身时，不可拖拉，以免擦伤皮肤。移动体位后，需用软枕垫好后背及膝下，以维持舒适体位。体位后，需用软枕垫好后背及膝下，以维持舒适体位。两人协助翻身时，注意动作协调轻稳。两人协助翻身时，注意动作协调轻稳。2.2.若病人身上置有多种管道，翻身时须安置妥当，翻若病人身上置有多种管道，翻身时须安置妥当，翻身后检查勿扭曲，保持通畅。身后检查勿扭曲，保持通畅。3.3.操作时注意节力原则：两脚分开，扩大支撑面；面操作时注意节力原则：两脚分开，扩大支撑面；面向移动方向，利用自身体重；尽量靠近病人，以减小向移动方向，利用自身体重；尽量靠近病人，以减小阻力臂。阻力臂。4.4.为颅脑手术病人翻身应取健侧卧位或仰卧位，头部为颅脑手术病人翻身应取健侧卧位或仰卧位，头部不可剧烈翻动，以防引起脑疝压迫脑干，导致卒死；不可剧烈翻动，以防引起脑疝压迫脑干，导致卒死；颈椎和颅骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引；石膏颈椎和颅骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引；石膏固定和有伤口的病人，翻身后应将患处放于适当位置固定和有伤口的病人，翻身后应将患处放于适当位置 注意事项注意事项2021/10/1027六勤六勤勤观察勤观察勤翻身勤翻身勤按摩勤按摩勤擦洗勤擦洗勤整理勤整理勤更换勤更换2021/10/10281.1.定时翻身定时翻身2.2.保护骨骼隆突处和支持身体空隙处保护骨骼隆突处和支持身体空隙处3.3.正确使用石膏、绷带及夹板固定正确使用石膏、绷带及夹板固定2021/10/10292、坠积性肺炎的预防及护理 坠积性肺炎多见于严重消耗性疾病，尤其是临终前由于心功能减弱，长期卧床，引起肺底部长期处于充血、淤血、水肿而发炎。2021/10/1030护理措施翻身拍背翻身拍背湿化气道湿化气道吸痰吸痰2021/10/1031翻身拍背 对于长期卧床的患者，要协助患者翻身拍背，每2h一次。将患者床头摇高30-45，半卧位与卧位变换。拍背时患者取侧卧位或坐位，五指并拢呈弓形，由外向内，由下向上有节奏地轻轻拍打背部，拍打时力度应均匀一致，每次3-5min。2021/10/1032湿化气道 雾化吸入是湿化气道的主要手段，通过将药液转化为细微雾滴，随患者吸气到达终末支气管及肺泡，起到抗菌、消炎、解痉、湿化气道黏膜、减轻呼吸道黏膜水肿、稀化痰液、促进排痰的作用。2021/10/1033吸痰吸痰管尽可能插深，便于吸出深部痰液，螺旋向外抽出黏附在气管内侧的痰液。避免导管在气管内反复上、下提插而损伤气道黏膜。每次吸痰不超过 15s，最多连续不超过2 次。吸痰管1 次 1换。2021/10/10343.深静脉血栓的护理 长期卧床患者血粘度增高、静脉回流受阻，容易形成深静脉血栓；栓子脱离，随血流到达肺动脉，则发生肺栓塞，危及生命安全。2021/10/1035护理措施n在未形成深静脉血栓之前，尽早起床活动，或在床上进行主、被动肢体运动，n必须卧床的老年患者，可以通过注射低分子肝素以降低深静脉血栓形成的几率；n已经形成了深静脉血栓的患者，可以通过放置静脉滤网以减少肺栓塞的发生率。2021/10/1036 4、会阴护理概念概念 包括清洁会阴及其周围部分包括清洁会阴及其周围部分2021/10/1037在这些情况时在这些情况时会阴部护理会阴部护理 更重要更重要 生殖系统及尿道炎症生殖系统及尿道炎症大小便失禁大小便失禁皮肤受刺激或破损皮肤受刺激或破损分泌物过多或尿液浓度过高分泌物过多或尿液浓度过高有留置导尿管有留置导尿管产后产后各种会阴手术后各种会阴手术后2021/10/1038护理护理护理原则护理原则首先应清洁尿道口周围首先应清洁尿道口周围最后擦洗肛门最后擦洗肛门每擦拭一处均需更换棉球，每擦拭一处均需更换棉球，避免交叉感染避免交叉感染2021/10/1039目的目的去除异味，预防或减少感染。去除异味，预防或减少感染。防止皮肤破损，促进伤口愈合。防止皮肤破损，促进伤口愈合。增进舒适，教导患者清洁的原则。增进舒适，教导患者清洁的原则。2021/10/1040男病人男病人操作步骤及要点操作步骤及要点携用物至床边，核对、解释携用物至床边，核对、解释取仰卧位，遮盖会阴部及腿部取仰卧位，遮盖会阴部及腿部戴上清洁手套，一手提起阴茎，一手用棉球擦洗戴上清洁手套，一手提起阴茎，一手用棉球擦洗擦洗顺序：擦洗顺序：阴茎头部阴茎头部 下部下部 阴囊阴囊 肛门肛门穿好衣裤，整理、记录穿好衣裤，整理、记录2021/10/1041携用物至床边，核对后解释携用物至床边，核对后解释病人取仰卧位，为其遮盖会阴部及腿部病人取仰卧位，为其遮盖会阴部及腿部铺橡胶单，放置便盆铺橡胶单，放置便盆清洗会阴部清洗会阴部撤用物，为病人穿好衣裤撤用物，为病人穿好衣裤整理床单位，清理用物，记录整理床单位，清理用物，记录女病人女病人操作步骤及要点操作步骤及要点2021/10/1042 女病人会 阴部清洁2021/10/1043注意事项注意事项操作时体贴、尊重患者，照顾患操作时体贴、尊重患者，照顾患者个人习惯。者个人习惯。注意减少暴露，防止受凉。注意减少暴露，防止受凉。操作时动作要轻柔，以防损伤皮操作时动作要轻柔，以防损伤皮肤粘膜。肤粘膜。操作时，注意应用人体力学原理，操作时，注意应用人体力学原理，节力、省力、避免肌肉疲劳。节力、省力、避免肌肉疲劳。2021/10/1044便盆使用法便盆使用法n便盆应清洁、无破损，用便盆巾覆盖。便盆应清洁、无破损，用便盆巾覆盖。n使用便盆前，将橡胶单及中单置于患者使用便盆前，将橡胶单及中单置于患者臀下，协助患者脱裤，嘱患者屈膝。臀下，协助患者脱裤，嘱患者屈膝。n排便完毕，嘱患者双腿用力，将臀部抬排便完毕，嘱患者双腿用力，将臀部抬起，护士一手抬高患者腰及骶尾部，一起，护士一手抬高患者腰及骶尾部，一手取出便盆，遮上便盆布。手取出便盆，遮上便盆布。2021/10/1045便盆便盆便盆使用法便盆使用法2021/10/10465.便秘护理 长期卧床老人，由于活动量少、胃肠蠕动功能减弱，以致消化道粘膜萎缩、胃肠松弛无力，使食物滞留肠道时间过长，极易造成便秘。2021/10/1047护理措施n调整饮食结构，多吃富含纤维素的食物，多饮水，多食用有润肠功效的食物，避免过食辛辣、煎炸等刺激性食物；n养成定时排便习惯；n腹部按摩；n调节情绪，避免抑郁、焦虑、紧张等不良情绪对肠功能的影响；n必要时使用口服缓泻剂及外用通便措施，如肛塞开塞露或肥皂水灌肠等。2021/10/1048 谢谢 谢谢thank you!2021/10/1049