一般心理问题诊断.doc

一般心理问题的诊断: 
1、 由于〔现实生活、工作压力、处事失误〕而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪〔懊悔、自责、紧张、焦虑〕 
2、 不良情绪不连续地持续满1个月或不良情绪连续地持续两个月仍不能自行化解。 
3、 不良情绪反响仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，根本维持正常生活、学习、社会交往，但是效率有所下降。 
4、 自始至终，不良情绪的引发仅仅局限于最初事件，即便是与最初事有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。 
严重心理问题的诊断: 
1、 求助者经历过较强烈的现实性刺激，而引起的心理冲突，是属于现实意义〔有明显的道德性质〕，求助者体验到痛苦情绪〔如悔恨、失落、恼怒、悲哀等〕 
2、 痛苦的情绪体验持续时间在2个月以上，半年以下。 3、 对生活、工作与社会交往有一定程度的影响，而难以解脱。 4、 痛苦情绪泛化到生活的其它方面。 5、 屡次检查，没有器质性病变。    
严重心理问题的诊断依据是： 
第一，引起严重心理问题的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。不同原因引起的心理障碍，求助者分别体验着不同的痛苦情绪〔如悔恨、冤屈、失落、恼怒、悲哀等〕； 
第二，从产生痛苦情绪开场，痛苦情绪连续或不连续地持续在两个月以上，半年以下； 
第三，遭受的刺激强度越大，反响越强烈。多数情况下，会短暂地失去理性控制；在后来的持续时间里，痛苦可以逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然开展〞或“非专业性的干预〞，却难以解脱；对生活、工作与社会交往有一定程度的影响。 
第四，痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反响对象被泛化。也就说，严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反响强烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不安康状态。
神经症的评分标准是什么？
1、病程：不到3个月为短程，评分1；3个月到1年为中程，评分为2；1年以上为长程，评分为3。
2、精神痛苦的程度：轻度者病人自己可以主动设法摆脱，评分为1；中度者病人自己摆脱不了，需借别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评分为2；重度者病人几乎完全无法摆脱，即使别人抚慰开导他或陪他娱乐或易地休养也无济于事，评分3。
3、社会功能：能照常工作学习以及人际交往只有轻微阻碍者，评分为1；中度社会功能受损害者工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能局部工作，或某些社交场合不得不尽量防止，评分为2；重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分为3。
如果总分为3。可以认为还不够诊断为神经症。如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的。4～5分为可疑病例，需进一步观察确诊。

心理
冲突
常形特点
1．  1.心理冲突与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件。
2．  2.心理冲突带有明显的道德性质，无论持什么道德观点，总可将冲突的一方视为道德的，而另一方视为不道德的。
变形特点
1．  1.心理冲突与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮，一般人认为简直不值得为它操心，让人难以理解，很容易解决的问题为什么解决不了。
2．  2.心理冲突不带明显的道德色彩。
3.心理冲突的变形是神经症性的。要注意的是，一旦出现头痛、失眠、记忆差或内脏功能障碍，原来不明显的心理冲突便会锋利化，也很容易出现变形，如明显的疑病病症。

评分
标准

1分
2分
3分
病程
不到三个月为短程
三个月到一年为中程
一年以上为长程
精神痛苦程度
轻度者病人自己可以主动摆脱

中度者病人自己摆脱不了，须靠别人的帮助或处境的改变才能摆脱
重度病人几乎完全无法摆脱
社会功能
能照常工作学习或者工作学习以及人际交往只有轻微阻碍

中度社会功能受者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作或只能局部工作，或某些社交场合不得不尽量防止
重度社会功能受损害者，完全不能工作学习，不得不休病假或推卸，或某些必要的社会交往完全回避

分数
解释

1．如果总分为3，可以认为不够诊断为神经症；
2．如果总分为4—5分为可疑病例，需进一步观察确诊；
3．如果总分不小于6分，神经症的诊断是可以成立的；
4．需要说明的是，对精神痛苦与社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。
病症学标准
强迫病症、焦虑病症、恐惧病症
病程标准
3个月，一个例外是，惊慌障碍标准为1个月
严重程度标   准
主观方面：痛苦情绪，内心痛苦
客观方面：社会功能，无法上班、上学，无法工作、学习、生活
排除标准
一是排除器质性精神障碍
二是排除严重精神障碍
三是排除精神活性物质所致的精神障碍

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