健康知识讲座第1期牙病预防与治疗.doc

牙病的预防与治疗
主讲：
一、牙病
牙病包括由龋齿发展而来的牙残冠、残根感染，牙神经坏死的死髓牙，慢性牙周炎、根尖周炎、牙龈炎，感染的颌骨囊肿，各种口腔面部的间隙感染、颌骨骨髓炎等。
二、牙病病因
睡眠姿势（10%）
儿童夜磨牙与睡眠姿势有一定的关系。睡眠时全身肌肉处于放松状态，但是儿童处于俯卧位时，下颌会受到头部的压力。下颌为了摆脱受到的压力，即可以产生磨合，形成夜磨牙。若儿童睡眠时不断翻动身体或改变睡眠姿势，也会产生一过性夜磨牙。
遗传因素（5%）
遗传学分析显示，应属常染色体显性遗传。磨牙症具有一定的持续性，儿童期的夜磨牙症往往在成年期还持续存在，儿童与成年期磨牙呈正相关，遗传因素不可忽视。
牙合异常（10%）
儿童正处于替牙时期，随着乳牙脱落及恒牙的萌出，咬合关系相对不稳定,会出现一些暂时性的咬合紊乱，
颅颌面形态因素（5%）
儿童时期的颅面形态发育有一定的时间规律可循，并在青春前期到达较稳定的状态,而戴用可摘修复体、充填体形态恢复不良、正畸方案设计不良用力不当、不良咀嚼习惯如偏侧咀嚼，磨牙症等，都可能引起颅面发育发生骨性偏移。
精神心理因素（10%）
精神紧张能使闭颌肌张力增加，尤其是焦虑者，试图通过磨牙的方式来缓解心中的抑郁感，这类患者牙接触的时间长，而且次数频繁。
神经系统因素（4%）
人在入睡后，由于大脑皮质受到抑制，下意识的闭颌反射有所增加，肌肉张力和收缩的节律性均发生改变,出现紧咬型和磨牙型的活动，苏醒后，磨牙得到控制。
全身因素（7%）
胃肠功能紊乱、内分泌不平衡如甲状腺机能亢进、缺锌、血压波动、变态反应，组织胺和一些组织胺样物质在机体紧张过程中的作用等都可能引起夜磨牙。
肠道寄生虫（2%）
肠道寄生虫感染以儿童多见，寄生虫感染以蛔虫多见，寄生虫的活动及其分泌的毒素、代谢产物进入人体内，刺激熟睡者大脑的相应部位，引起咀嚼肌痉挛或持续收缩,可以反射性地引起夜磨牙。
三、牙病预防
牙病的预防：
口腔健康标准是：牙齿清洁，无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色正常，无出血现象。由此可以看出口腔健康是指具有良好的口腔卫生，健全的口腔功能及没有口腔疾病。保持口腔健康，预防是关键，牙病防治应做到“快、准、狠”。
1、快：定期口腔卫生大扫除。
2、准：牙疼需对症下药。
3、狠：牙病“连心”，很多时候只要清除口腔内的龋坏牙齿，就能使患者全身状况得以改进。
儿童牙病防治方法：
1、注意儿童的饮食。
2、儿童的口腔护理。
3、定期的口腔检查与治疗。
4、合理应用氟防龋。
5、点隙裂沟封闭剂的使用。
关于牙病防治，口腔专家指出，对各种可治的牙病应进行彻底治疗，对无法治疗的病牙应毫不怜惜地及时拔除，以免造成更大的损害。
四、牙病并发症
1、牙髓病：其特点是自发痛、阵发痛、夜间加重。到了晚期，可出现持续性跳痛、放散痛，可放散至耳颞部与偏头痛相似。疾病发作患者坐卧不安，非到牙科治疗不可。急性牙髓炎得到引流或治疗后，可转为慢性，病程可持续数月至数年，最后导致牙髓坏死。治疗不彻底或机体抵抗力降低时，原来慢性又可以急性发作，或形成牙髓变性、坏死。
2、牙髓炎：牙髓因各种原因受到病源刺激物的作用可引起牙髓炎症，即牙髓炎，主要症状为疼痛，甚至是剧烈的难以忍受的疼痛，常会使患者坐卧不安，饮食难进，痛苦不堪。
3、根尖周炎：最初由於根尖部根周膜充血，组织水肿，根尖部根周膜间隙压力增高，患者感觉患牙有浮起感、伸长感、木胀感;此时咬紧患牙，咬合压力会将血管中的血液暂时挤走，根尖周膜间隙压力减小，患者反而感觉不适感减轻。但是很快随着病情发展，渗出物增多，浮起感、不适感加重，患牙感觉疼痛，影响进食，血管由充血变成瘀血，咬合压力不但不能将瘀血挤出，反而加重对根尖周组织的压力，刺激根尖周膜的神经，此时患者不敢咬合。
4、牙槽脓肿：当牙根内的感染通过根尖孔作用于牙根周围组织时，就导致根尖周炎。根尖周炎早期只有不舒服、发木、渗出发胀感，此时再不治疗很快会发展到化脓期，即牙槽脓肿。
五、牙病治疗
龋齿
防治龋齿要定期进行口腔检查，并及时矫正龋齿，还可以选取各种氟保健品，尤其是科学使用氟化牙膏，它对龋齿的防治效果最好。不吃或少吃含糖分过高的食物，不喝或少喝含糖分过高的饮料，喝完饮料后要马上漱口。
牙痛
牙痛是一种常见疾病。表现为：牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。牙痛大多由牙龈炎和牙周炎、龋齿或折裂牙导致牙髓感染所引起的。
防治方法：注意口腔卫生，养成“早晚刷牙，饭后漱口”的良好习惯。发现蛀牙，及时治疗。睡前不吃糖、饼干等淀粉之类的食物。多吃清胃火及清肝火的食物。忌酒及易导致上火的食品。不吃过硬食物，少吃过酸、过冷、过热食物。
牙龈出血
发炎的牙根呈深红色、水肿、触之易出血，其原因有许多：如牙石的刺激、选择和使用的牙刷不正确等。
防治方法：应及时清除结石，应选用新型保健牙刷，并采用竖刷法。还要经常检查口腔，保持口腔卫生，防止牙龈出血。
六、牙病的检查
全面检查：对牙齿、牙龈和口腔进行一次彻底的检查，寻找疾病或其它问题的征兆。
X光：X光能够诊断其它不引人注意的问题，例如：下颚骨的损伤、受到撞击的牙齿、脓肿、囊肿或肿块以及在牙齿之间的蛀牙。现代化的牙科诊所使用的设备实质上不会有辐射作为一个防护措施，在照X光的时候，应该穿上一件铅防护衣。
七、牙病的饮食保健

1、龋蚀程度：先对龋病进行分类，再观察各牙面的罹患状况，防止继发龋的发生和充填物的脱落，分析患儿对龋蚀的感受性和被侵袭程度，判断其龋蚀进展程度及预后。
2、牙齿的发育状况：根据牙齿的发育状况判断牙齿形成时期是否受到营养、疾病、药物等全身及局部因素的影响，根据乳牙的根尖病变、牙齿的外伤和牙齿萌出的先后等因素来考虑牙齿的抗病能力。
3、口腔的清洁状态：在制定治疗方案时，一定要考虑到口腔的清洁状态和饮食习惯，特别是零食的量和种类。若经过预防指导宣教后仍不能改善口腔清洁状况的，其治疗的成功率就不可能高，完成治疗后仍会产生继发龋或新生龋。
4、患牙的临床价值：对乳牙进行治疗时，一定要根据牙龄、X线检查、对称牙的状态来判断乳牙根吸收、恒牙胚完成程度和位置，预测患牙的使用期限，决定相应的治疗内容。