抢救车的布局与常见抢救药品的药理作用.ppt

*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,抢救车的布局与常见抢救药品的药理作用,.,内容,熟悉抢救车的布局,掌握常见抢救药品的药理作用,.,抢救车布局,.,抢救车布局（第一层）,1.肾上腺素 1mg10支,2.利多卡因 100mg5支,3.阿托品 0.5mg10支,4.去甲肾上腺素2mg5支,5.西地兰 0.4mg5支,6.胺碘酮 150mg5支,7.50%葡萄糖10mg5支,8.多巴胺20mg5支,9.地塞米松5mg5支,10.呋塞米20mg5支,11.碳酸氢钠0.5g10支,12.硝酸甘油55支,13.地西泮 10mg2支,.,抢救车布局（第二层）,静脉输液器、输血器、各剂量空,针（,50ml,、,30ml,、,10ml,、,5ml,、,1ml,）、动脉血气针、各,类真空采血管（血常规、凝血、,生化、血沉、核医学、尿常规）、,BD,、肝素帽、贴膜、静脉三通、,静脉采血针、各型号输液针头、,电极片,.,抢救车布局（第三层）,喉镜、气管,插管、导丝、,湿化瓶、氧气,表、舌钳、压,舌板、开口器、,手电筒、电,池（,2,节）,.,导丝,开口器,舌钳,从臼齿处放入哦！,.,喉镜,.,喉镜片,喉镜片,牙垫,电池,从臼齿处放入哦！,.,喉镜片从此处放入,请注意电池正负极,.,抢救车布局（第四层）,.,简易呼吸器,.,抢救药品的登记,请按医嘱按时间、剂量分次填写！,.,常见抢救药品的药理作用,1.肾上腺素 1mg10支,2.利多卡因 100mg5支,3.阿托品 0.5mg10支,4.去甲肾上腺素2mg5支,5.西地兰 0.4mg5支,6.胺碘酮 150mg5支,7.50%葡萄糖10mg5支,8.多巴胺20mg5支,9.地塞米松5mg5支,10.呋塞米20mg5支,11.碳酸氢钠0.5g10支,12.硝酸甘油55支,13.地西泮 10mg2支,.,常见抢救药品的药理作用,肾上腺素（1mg/ml）过敏性休克，支气管哮喘，心跳骤停的抢救,1、药理作用：可兴奋心脏，收缩血管，能解除支气管平滑肌痉挛，减轻支气管粘膜充血水肿。,2、适应症：过敏性休克，支气管哮喘，心跳骤停的抢救。,3、注意事项：不良反应有面色苍白，心慌，头痛，心律失常，停药后消失，剂量过大注射入血管使血压骤升，反复局部注射易引起局部坏死。,4、禁用于高血压，心脏病，糖尿病，甲亢，洋地黄中毒，心源性哮喘，出血性休克等患者。,.,常见抢救药品的药理作用,利多卡因（0.2mg/5ml）用于室性心律失常，局部麻醉,1、药理作用：局麻药，抗心律失常药，能降低心室肌应激性，心室致颤阈。,2、适应症：治疗室性心动过速，室性早搏，心室颤动，表面麻醉。,3、注意事项：不良反应有嗜睡，头痛，听力减退，视力模糊，定向障碍，大剂量可引起肌肉抽搐，惊厥，心动过缓，心律失常，低血压，传导阻滞。,.,常见抢救药品的药理作用,阿托品（0.5mg/ml）胃肠道，胆绞痛，散瞳，有机磷农药中毒（心动过速，青光眼者禁用）,1、药理作用：抗胆碱药，能解除迷走神经对心脏的抑制作用，加快心率，消除心脏传导阻滞，可解除痉挛抑制腺体分泌，散大瞳孔。,2、适应症：用于窦性心动过缓，房室传导阻滞，阿斯综合症，胃肠道，胆绞痛，散瞳，有机磷农药中毒。,3、注意事项：心动过速，青光眼者禁用。,.,常见抢救药品的药理作用,去甲肾上腺素（2mg/1ml）用于低血压，休克早期,1、药理作用：直接兴奋受体，对受体作用较弱使全身血管收缩而使血压升高。,2、适应症：治疗各种休克。,3、注意事项：不良反应为焦虑，呼吸困难。滴速快可致心律紊乱，过量可致高血压，尿闭，静注外渗可致局部坏死。对高血压，失血性休克者禁用。,.,常见抢救药品的药理作用,西地兰（0.4mg/2ml）强心,1、药理作用：强心药，加强心肌收缩力。,2、适应症：急性心力衰竭，心房颤动，室上性心动过速。,3、注意事项：不良反应有胃肠道反应，心脏毒性，神经系统症状。本品禁与钙合用，必要时间隔4小时。静脉注射要慢，应注意心率，心律的变化。,.,常见抢救药品的药理作用,胺碘酮（,150,mg/ml,）可用于持续房颤、房扑时室率的控制,1,、药理作用：本品可增高血浆中奎尼丁、普鲁卡因胺、氟卡尼及苯妥英的浓度。,2,、适应症：本品适用于危及生命的阵发室性心动过速及室颤的预防，也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心房扑动、心房颤动。,3,、注意事项：过敏反应，对碘过敏者对本品可能过敏。多数不良反应剂量有关，故需长期服药者尽可能用最小有效维持量，并应定期随诊，用药期间应注意随访检查。,.,常见抢救药品的药理作用,50%,葡萄糖（,20ml/,支）用作组织脱水剂，配制腹膜透析液，药物稀释剂。,1,、药理作用：葡萄糖是人体主要的热量来源之一，每,1,克葡萄糖可产生,4,大卡（,16.7kJ,）热能，故被用来补充热量。,2,、适应症：补充能量和体液，低糖血症，高钾血症，高渗溶液用作组织脱水剂，配制腹膜透析液，药物稀释剂，静脉法葡萄糖耐量试验，供配制,GIK,（极化液）液用。,3,、注意事项：若遇药液混浊、异物、瓶身破裂、轧口松动等，请勿使用。一次使用不完，禁止再用。,.,常见抢救药品的药理作用,多巴胺,1,、药理及应用：直接激动和受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量(25g/kg?min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用；中等剂量(510g/kg?min)时，可明显激动1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(10g/kg?min)时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。,2,、用法：常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。,3,、注意：不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。输注时不能外溢。,.,常见抢救药品的药理作用,地塞米松（5mg/1ml）用于抗炎，抗过敏，抗毒，抗休克作用,1、药理作用：肾上腺素皮质激素类药物，有影响糖类代谢，抗炎，抗过敏，抗毒，抗休克作用。,2、适应症：严重的细菌性感染，严重的过敏性疾病，结缔组织病，肾病综合症，严重支气管哮喘，血小板减少性紫癜。,3、注意事项：大剂量可出现糖尿和库欣综合症，长期服用可导致精神症状。,.,常见抢救药品的药理作用,呋塞米（速尿）（20mg/支）用于各种原因的水肿，利尿,1、药理作用：抑制肾小管对钠，氯离子的再吸收。本品能增加肾血流。,2、适应症：用于各种原因的水肿，也用于肺水肿，脑水肿，药物中毒时在输液同时促进毒物排泄以及急性肾功能衰竭及高血压的辅助治疗。,3、注意事项：定期检查电解质，可引起脱水症，低血压，低血钙，等等，有胃肠道反应，偶有白细胞和血小板减少。肾病综合症者禁用，红斑狼疮禁用。,.,常见抢救药品的药理作用,碳酸氢钠,1,、药理与应用：能增加机体碱贮备。用于防治和纠正代谢性酸中毒、感染性休克等。,2,、用法：代谢性酸中毒：1.4%20ml/kg/次，静滴。感染性休克酸中毒：5%5ml/kg/次，静注。以上均可提高CO2结合力10%（V），分次纠正，至症状消失。,3,、注意：短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症。慎用于充血性心衰、肾功能不全患者。,.,常见抢救药品的药理作用,硝酸甘油,1,、药理及应用：具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。,2,、用法：用5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始剂量为5g/min，最好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。,3,、注意：不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。,.,常见抢救药品的药理作用,安定（地西泮）,1,、药理及应用：具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。,2,、用法：常用量：10mg/次，以后按需每隔34小时加510mg。24小时总量以4050mg为限。,3,、注意事项：不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压。慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。,.,谢谢大家！,.,.,.,