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消化内科--1
考试时间：120分钟
总分：100分
一．单选题（共180题，每题0.5分）
1.45岁男性，身高165cm，体重82kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史，近半年服用降脂药。现体检提示肝脏右肋下1指，化验示肝功能ALT80U/L，胆红素正常，HBsAg(-)。患者肝功能不良最可能的原因是：( )
A．病毒性肝炎 B．药物性肝炎
C．酒精性脂肪肝 D．非酒精性脂肪性肝病
E．自身免疫性肝炎
2.较早出现梗阻症状的是下列哪种食管癌( )
A．髓质型 B．蕈伞型
C．溃疡型 D．缩窄型
E．菜花型
3.诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是( )
A．白细胞计数及中性粒细胞数增高 B．腹部肌紧张及反跳痛
C．有固定压痛点 D．膈下游离气体
E．超声波测出腹腔内有积液
4.门脉高压的特异性表现是( )
A．腹腔积液 B．脾大
C．脾功能亢进 D．侧支循环开放
E．肝掌，蜘蛛痣
5.
6.女，28岁。3个月来发现腹胀、腹痛。心肺（-），腹膨隆，腹壁柔韧感，有压痛及反跳痛，有移动性浊音，右下有包块。腹水为渗出液。X线检查：右下肠粘连。首选治疗是( )
A．链霉素 B．链霉素+异烟肼
C．利福平+异烟肼+PAS D．异烟肼+利福平
E．利福平+乙胺丁醇
7.原发性肝癌的病理学大体形态分型中，最常见的是( )
A．小癌型 B．外生型
C．块状（巨块）型 D．弥漫型
E．结节型
8.患者，男性，40岁，因“呕血伴黑便半天”入院。患者于半天前无明显诱因出现呕暗红色血液200ml，伴黑便，为黑色稀便，量较多，患者自觉头昏、乏力、出冷汗，患者自觉头昏、乏力、心慌等症状明显加重，为进一步明确诊断及治疗而转入我院。体格检查：T：36.7℃，P：90次/分，R：20次/分，BP：105/66mmHg，神志清楚，重度贫血貌，全身皮肤黏膜黄疸，颈部可见数枚蜘蛛痣，肝掌(+)，浅表淋巴结未及肿大，腹部明显膨隆，均有压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1.5cm，质地中等，肠鸣音活跃，移动性浊音(+)。此患者的诊断是：( )
A．肝硬化并食管-胃底静脉曲张破裂出血 B．食管贲门黏膜撕裂综合征
C．消化性溃疡 D．急性胃黏膜病变
E．胃癌
9.
10.肝脓肿的特点正确的是( )
A．细菌性肝脓肿常为单发，较大 B．阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热
C．阿米巴肝脓肿较少，多为多发性 D．阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味
E．阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫
11.乳果糖可( )
A．纠正酸碱平衡失调 B．抑制肠道蠕动
C．纠正低血糖 D．减少氨的形成和吸收
E．纠正电解质紊乱
12.男性，30岁，长期饮酒，突然呕大量咖啡色胃内容物。查体，脉细速，收缩压80mmHg，面色苍白，四肢温冷。急救中应首先( )
A．插入三腔双囊管 B．静脉点滴止血药物
C．输血 D．内镜止血
E．胃肠减压
13.吞服腐蚀剂后最早出现和最明显的症状为( )
A．口腔、咽喉、胸骨后及上腹部剧痛 B．咽下困难、恶心、呕吐
C．食管或胃穿孔 D．休克
E．呕血
14.胃溃疡的好发部位是( )
A．胃底 B．胃体
C．胃大弯 D．胃小弯
E．幽门管
15.患者男性，30岁，2天前左胸被自行车把撞伤，拍胸部正侧位片见左7，8肋骨骨折，余未见异常，今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院。查BP50／30mmHg，P140次／分，弥湮性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血，诊断( )
A．上消化道出血 B．外伤后腹膜后血肿破裂
C．迟发性脾破裂 D．虚脱
E．肝被膜下血肿破裂
16.下列最易引起感染性休克的疾病是( )
A．胆道蛔虫症 B．急性梗阻性化脓性胆管炎
C．肝脓肿 D．急性水肿型胰腺炎
E．急性化脓性胆囊炎
17.男，32岁。十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80／50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软。此病人最适宜的治疗方法是( )
A．快速补液、输血 B．静脉注射止血药
C．胃镜下止血治疗 D．急诊剖腹手术
E．应用血管活性药物
18.男性，60岁，进行性加重的黄疸已1月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查：周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性，B超显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为( )
A．胆囊癌 B．胰头癌
C．幽门管癌 D．胆管癌
E．肝细胞癌
19.Crohn病和肠结核最重要的鉴别在于( )
A．病程的长短 B．有无肠外结核
C．PPD试验是否阳性 D．肉芽肿有无干酪样坏死
E．有无发热、腹痛、腹泻、厌食乏力
20.女性，35岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后5天突然寒战、高热，右上腹痛，胸部X线检查提示右膈活动受限，肋膈角变钝，最可能的诊断是( )
A．右下肺炎 B．右下肺脓肿
C．右膈下脓肿 D．右侧胸膜炎
E．肝脓肿
21.
22.上消化道大出血的临床表现中，呕血还是便血主要取决于( )
A．出血部位的高低 B．血液在胃肠内的停滞时间
C．肠蠕动的快慢 D．出血速度和量
E．凝血功能情况
23.男，60岁。右上腹疼痛伴黄疸3月余。B超检查肝脏多发性散在性占位病变，AFP（-）。临床拟诊为继发性肝癌，其诊治的关键( )
A．肝穿刺 B．找出原发灶和解除胆道梗阻
C．CT D．MRI
E．肝血管造影
24.男性，20岁，餐后搬运重物，突然脐周围剧痛，伴恶心呕吐为胃内容物，无血，发病6小时后急诊入院。查体：体温37℃，脉搏120次／分，血压90／60mmHg，急性病容，大汗淋漓。呼吸急促，心肺未见异常，腹胀左侧脐旁触及可疑肿块，腹肌紧张，压痛明显，可疑移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未见异常，诊断应考虑为( )
A．急性胰腺炎 B．急性溃疡病穿孔
C．急性胆囊炎 D．急性肠扭转
E．以上都不是
25.慢性胃炎Hp阳性推崇的治疗是( )
A．PPI+两种抗生素 B．PPI+莫沙必利
C．PPI+硫糖铝 D．PPI+稀盐酸
E．PPI+胃蛋白酶+莫沙必利
26.坐骨直肠间隙脓肿早期切开引流指征( )
A．体温升高 B．白细胞数升高
C．局部有波动 D．局部发红，触痛明显
E．伴有排尿困难
27.慢性阑尾炎应选择的治疗方式是( )
A．手术治疗 B．腹腔穿刺
C．洗肠 D．静脉营养
E．抗生素治疗
28.胃肠中氨的产生主要在：( )
A．空肠 B．回肠
C．十二指肠 D．结肠
E．胃
29.依据WHO标准，可确诊为Crohn病( )
A．区域性肠道病变。黏膜呈铺路石样改变 B．非连续性肠道病变伴纵行溃疡
C．全层性炎症性肠道疾病伴肿块及狭窄 D．节段性肠道病变，纵行溃疡
E．非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿
30.全身情况尚好的上段食管癌病人伴有食管气管瘘者多采用( )
A．手术切除 B．放射治疗后再手术治疗
C．化学治疗 D．手术切除加化学治疗
E．化学治疗加免疫治疗
31.肝硬化患者最严重的并发症是( )
A．低钠血症 B．肺部感染
C．肝肾综合征 D．自发性腹膜炎
E．肝性脑病
32.男，56岁，右上腹隐痛，伴低热3月余，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾肿大，移动性浊音可疑。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。最可能是( )
A．肝硬化并门静脉血栓形成 B．肝硬化并原发性腹膜炎
C．慢性胆囊炎、胆石症并胆囊穿孔 D．消化性溃疡急性穿孔
E．原发性肝癌破裂
33.盆腔位阑尾炎引起的临床症状是( )
A．恶心、呕吐 B．排尿痛
C．麻痹性肠梗阻 D．便秘
E．发热
34.男性，35岁，突然腹痛1小时，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹部积液征阳性，应首先采取的诊断方法是( )
A．胸片 B．B超
C．化验检查 D．胃钡餐透视
E．腹穿抽液检查
35.男性，43岁。突然右上腹绞痛，并出现寒战、高热，于16小时后出现明显黄疸。检查：意识清楚，巩膜及周身黄染，BP130／70mmHg，体温38.5℃，右上腹轻度压痛。此组临床表现可描述为( )
A．Courvoisiet征 B．Murphy征
C．Charcot征 D．Grey-Turner征
E．Reynauld征
36.急性胰腺炎的非手术治疗不包括( )
A．禁食 B．补液
C．吗啡镇痛 D．抗生素
E．营养支持
37.下列疾病中恶变率最高的是( )
A．家族性息肉病 B．Jeghers综合征
C．Gardner综合征 D．腺瘤性息肉
E．炎性息肉
38.女性，60岁。右上腹持续胀痛8小时，伴寒战、高热，既往有类似发作并伴黄疸史。查体：体温39.5℃，血压70／50mmHg，心率120次／分，神志淡漠，巩膜及皮肤黄染，右上腹肌紧张及压痛，白细胞计数24×109／L。最可能的诊断是( )
A．胰腺癌 B．急性胰腺炎
C．溃疡病穿孔 D．急性胆囊炎、胆石症
E．急性梗阻性化脓性胆管炎
39.直肠的长度是( )
A．9～13cm B．12～15cm
C．15～22cm D．22～25cm
E．＞25cm
40.男性，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转，2个月来。又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是( )
A．消化性溃疡复发 B．消化性溃疡癌变
C．药物抗药，不敏感 D．复合溃疡
E．多发溃疡
41.溃疡病穿孔后，最早出现的体征是( )
A．脉搏增加 B．高热
C．血压升高 D．满腹肌强直
E．膈下游离气体
42.
43.误服下列哪种药物应禁忌洗胃( )
A．颠茄碱 B．水杨酸类
C．盐酸麻黄碱 D．亚硝酸盐类
E．氢氧化钠
44.胆囊多发性小结石有黄疸病史者宜采用( )
A．胆囊切除术 B．胆囊造口术
C．Oddi括约肌切开成形术 D．胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术
E．胆囊切除加胆总管探查引流术
45.男，56岁。胃大部切除（BillrothⅡ式）术后1个月，一周来每于餐后5～10分钟出现心慌，出汗，上腹饱胀不适，平卧半小时左右症状可缓解，最可能的诊断为( )
A．贫血 B．低血糖综合征
C．倾倒综合征 D．输出袢不全梗阻
E．慢性不完全性输入袢梗阻
46.肝硬化失代偿期诊断主要依据是( )
A．乏力，食欲不振 B．消瘦
C．腹胀、腹泻 D．少量腹腔积液
E．肝掌
47.胃小弯溃疡大出血时，破损的血管是( )
A．胃网膜左动脉 B．胃十二指肠动脉
C．胰十二指肠上动脉 D．胃右动脉
E．肝固有动脉
48.关于消化性溃疡，以下哪项是不正确的( )
A．可有恶心、呕吐 B．可有嗳气、反酸
C．可有唾液分泌增加 D．可有进食减少
E．都有上腹痛
49.男，34岁。因大量腹水2个月，呕血3天入院。体格检查：胸腹壁及腰背部静脉曲张明显，血流方向向上，下肢浮肿明显。住院期间行肠系膜上静脉-下腔静脉-右心房搭桥术，术后腹水明显消退。此例门静脉高压症的主要阻塞在( )
A．窦前 B．窦后
C．窦内 D．肝前
E．肝后
50.肝硬化出现腹水和水肿时，血清白蛋白一般低于( )
A．35g／L B．30g／L
C．25g／L D．20g／L
E．15g／L
51.男，73岁。下腹痛伴里急后重、脓血便2个月。直肠镜见距肛门3cm有一环形肿物，质硬，易出血；病理报告为低分化腺癌。治疗宜采用( )
A．经腹会阴直肠癌根治术（Miles手术） B．Dixon手术
C．放射治疗 D．拉下式直肠癌切除术
E．肿瘤局部切除
52.溃疡性结肠炎常见的并发症有以下几项，除了( )
A．中毒性巨结肠 B．肠穿孔
C．大量出血 D．瘘管形成
E．肠梗阻
53.患急性胰腺炎时，尿淀粉酶和血清淀粉酶增高的关系为( )
A．前者和后者同时增高 B．前者增高先于后者
C．前者增高迟于后者 D．前者不增高，后者增高
E．前者持续增高。后者先高后低
54.男性，60岁。饮酒30年，近期出现上腹部痛向腰背部放散，进油腻食物腹痛加剧，大便中出现油珠，超声检查示主胰管4mm。最可能的诊断是( )
A．慢性胃炎 B．慢性胆囊炎
C．胃癌 D．慢性胰腺炎
E．消化性溃疡
55.胰腺癌最常见的组织类型为( )
A．腺泡细胞癌 B．导管细胞腺癌
C．多形性腺癌 D．纤维细胞腺癌
E．黏液癌
56.饮酒后乙醇主要的代谢部位是：( )
A．肝脏 B．胰腺
C．肾脏 D．肠道
E．肺部
57.急性胰腺炎的基本病理改变是( )
A．纤维性变 B．水肿、充血、出血、坏死
C．假性囊肿 D．脓肿
E．萎缩，退化
58.肝性昏迷的氨代谢，下述哪项不正确( )
A．大多数门腔分流术患者血液及脑脊液中氨含量都增高 B．暴发性肝功能衰竭所致脑病血氨往往更高
C．动脉血和脑脊液中氨含量明显相关 D．便秘时会引起血氨增高
E．结肠呈碱性环境时产氨增多
59.女，48岁。右上腹痛2年，有时低热，伴脓血便。体检：右肝增大，轻度压痛。X线右膈肌抬高，右胸腔积液较多；B超示：肝右叶巨大液平。首先考虑( )
A．肝癌 B．阿米巴性肝脓肿
C．细菌性肝脓肿 D．急性肝炎
E．肝包囊虫病
60.在急性胰腺炎发病过程中起关键作用的酶是( )
A．淀粉酶 B．弹力纤维酶
C．胰蛋白酶 D．磷脂酶A
E．激肽酶
61.男性，35岁，有溃疡病史，酒后突然上腹部剧痛12小时，伴恶心呕吐，多汗口干。体检：体温37.5℃，脉搏120次／分，血压110／70mmHg，肝浊音界下移，右上腹紧张，压痛，反跳痛明显，移动性浊音(+)，血淀粉酶64温氏单位，白细胞14.8×109／L。中性80％，诊断为( )
A．急性胰腺炎 B．急性胆囊炎
C．急性胆管炎 D．急性梗阻性化脓性胆管炎
E．溃疡病穿孔
62.关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是( )
A．门静脉压力增高 B．原发性醛固酮增多
C．低清蛋白血症 D．肝淋巴液生成过多
E．抗利尿激素分泌过多
63.男，50岁。腹痛、腹胀、便血3个月。经内科治疗无明显好转，肛门指诊发现直肠0.3cm带蒂息肉，首选以下何种治疗方法( )
A．息肉活检，了解息肉病理性质 B．息肉电灼
C．纤维结肠镜，了解全结肠情况 D．经肛门局麻下手术切除息肉
E．随诊观察
64.36岁，男性，畏寒发热3天.觉肛管内胀痛，排尿困难，继之肛周发红，出现压痛区，切开后排出脓汁60ml，应诊为哪种脓肿( )
A．肛门旁皮下脓肿 B．坐骨肛管间隙脓肿
C．骨盆直肠间隙脓肿 D．直肠后间隙脓肿
E．以上都不是
65.女性，40岁。3月来饥饿时感上腹痛，进食缓解，有时反酸。查体：剑下偏右压痛。可能的疾病是( )
A．胃溃疡 B．十二指肠球炎
C．十二指肠溃疡 D．浅表性胃炎
E．应激性溃疡
66.急性胆囊炎的致病菌主要来源于( )
A．肠道逆行入侵胆囊 B．淋巴管道
C．邻近脏器 D．经门静脉
E．经胃十二指肠动脉
67.以下哪项为慢性活动性胃炎的病理特征( )
A．黏膜和黏膜下层大量淋巴细胞浸润 B．黏膜和黏膜下层大量浆细胞浸润
C．黏膜和黏膜下层大量中性粒细胞浸润 D．腺体破坏减少、黏膜变薄
E．腺体基本上保持完整
68.肛瘘治疗的最佳方法是( )
A．1：5000高锰酸钾温水坐浴 B．挂线疗法
C．局部换药治疗 D．瘘道搔爬
E．使用抗菌药物
69.男性，62岁。急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180／92mmHg，心率120／分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾6.9mmol／L，BUN25.2mmol／L，肌酐577μmol／L，目前应采取的最有效治疗手段是( )
A．袢利尿剂静脉注射 B．静滴甘露醇利尿
C．口服甘露醇或硫酸镁导泻 D．控制入液量，停止补钾
E．及时紧急透析
70.男性，35岁。上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U(Somogyi)，血压80／50mmHg，脉搏120／分，最可能的诊断为( )
A．急性肝功能衰竭 B．急性胰腺炎
C．急性心肌梗死 D．急性胃炎
E．急性肝炎
71.肝性脑病的处理，无效的措施是( )
A．用弱酸液洗肠 B．中止蛋白质饮食
C．口服新霉素 D．静脉滴入多巴胺
E．静脉滴注精氨酸
72.胃食管反流病治疗措施不包括( )
A．应用促胃肠动力药 B．抗酸治疗
C．高脂肪饮食 D．减肥
E．避免饮用咖啡和浓茶
73.女性，40岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺，应采用术式( )
A．毕Ⅱ式胃大部切除术 B．迷走神经切断加幽门成形术
C．旷置溃疡的胃大部切除术 D．结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术
E．缝扎出血点，结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术
74.婴儿肠套叠的三大典型临床表现是( )
A．腹痛、血便、腹部肿块 B．腹痛、哭闹、腹部肿块
C．腹痛、呕吐、腹部肿块 D．腹痛、血便、呕吐
E．腹痛、腹胀、呕吐
75.胆道结石并胰腺炎的治疗( )
A．立即手术 B．作好术前准备后再手术
C．抗感染，对症处理 D．非手术治疗不缓解，则需手术治疗
E．中西医结合治疗
76.B型超声（BUS）对哪种结石诊断准确率高( )
A．胆囊结石 B．胆总管结石
C．胆总管下端结石嵌顿 D．肝内胆管结石
E．胰腺结石
77.男，42岁。有慢性肝炎病史，近两个月右上腹持续闷痛，低热，消瘦明显。体检：贫血貌，肝于右肋弓下触及边缘，质硬，轻度压痛。Hb：80g／L，AFP（+），便潜血试验阳性。最可能是( )
A．慢性胆囊炎急性发作 B．肝脓肿并胆道出血
C．阿米巴性肝脓肿 D．慢性肝炎，肝硬变
E．晚期肝癌
78.Murphy征阳性则提示( )
A．细菌性肝脓肿 B．急性胆管炎
C．肝总管结石 D．左肝管结石
E．急性胆囊炎
79.急性阑尾炎病人在以下哪种情况下考虑首先选择非手术治疗( )
A．化脓性阑尾炎 B．阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎
C．青年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎 D．慢性阑尾炎急性发作
E．阑尾周围炎性包块
80.目前根治原发性肝癌的最好方法是：( )
A．手术切除 B．全身化疗
C．生物和免疫治疗 D．肝动脉化疗栓塞治疗
E．微波凝固
81.急性胰腺炎病人中，呕吐后腹痛( )
A．减轻 B．缓解
C．加重 D．消失
E．不减轻
82.关于肛裂，下列哪一项是错误的( )
A．肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡 B．肛裂是肛管皮肤浅层裂开
C．肛裂可继发于肛窦炎 D．肛裂主要因粪便干燥，用力过猛
E．肛管括约肌痉挛致溃疡小易愈合
83.急性腹膜炎哪项概念是错误的( )
A．继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多 B．急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克
C．急性腹膜炎不须一律手术 D．急性腹膜炎常伴有碱中毒
E．多数病例可出现麻痹性肠梗阻
84.慢性胃十二指肠溃疡并发大出血，最常见的部位在( )
A．胃底部 B．胃大弯部
C．胃窦部 D．十二指肠球前壁
E．十二指肠球后壁
85.
86.男性，36岁。Crohn病患者，发生肛周脓肿，选用下列哪种药物既可以控制感染又有助于缓解Crohn病病情( )
A．激素 B．青霉素
C．5-ASA D．红霉素
E．甲硝唑
87.肛痿手术治疗中，最重要的是( )
A．麻醉充分 B．肛管括约肌松弛
C．找出外口 D．明确瘘管和括约肌关系
E．手术后呈“V”型创面
88.
89.男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸，B超显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查( )
A．核素肝扫描 B．十二指肠低张造影
C．FTC D．ERCP
E．MRI
90.男性，70岁。腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×109／L。最可能的诊断为( )
A．阑尾周围脓肿 B．急性肠梗阻
C．急性胰腺炎 D．急性胆囊炎
E．急性化脓性胆管炎
91.早期胃癌首选治疗措施为( )
A．放疗 B．化疗
C．免疫治疗 D．手术
E．中药
92.诊断胰岛素瘤的最准确方法是( )
A．Wipple三联征 B．血糖空腹时2.2mmol/L以下
C．葡萄糖耐量试验 D．饥饿试验
E．血胰岛素测定
93.男，45岁，上腹痛2年余，周期性发作，1周来左上腹钝痛。钡餐示胃角龛影，直径1.0cm；胃酸分泌正常。经内科保守治疗8周后复查胃镜黏膜活检发现癌细胞。首先采取的治疗措施是( )
A．外科手术 B．PPI
C．胃黏膜保护剂 D．抗酸药物治疗
E．杀菌治疗
94.消化性溃疡病最常见的并发症是( )
A．幽门梗阻 B．溃疡穿孔
C．癌变 D．出血
E．反流性食管炎
95.
96.
97.下列哪项不是导致肝硬化贫血的原因：( )
A．脾功能亢进 B．内分泌紊乱
C．肠道吸收障碍 D．胃肠道失血
E．营养不良
98.胆囊动脉多源于( )
A．肝左动脉 B．肝固有动脉
C．胃、十二指肠动脉 D．肝右动脉
E．胃右动脉
99.Murphy征出现在( )
A．急性化脓性胆囊炎 B．AOSC
C．急性出血性坏死性胰腺炎 D．急性坏死性小肠炎
E．绞窄性小肠梗阻
100.女，32岁。有溃疡性结肠炎病史，3天前出现脓血便，未行系统治疗。1天前又出现高热、明显腹胀。体格检查：腹膨隆，明显压痛和反跳痛，肠呜音减弱。X线腹部平片可见结肠扩张，结肠袋消失。此患者最可能出现的并发症是( )
A．结核性腹膜炎 B．自发性腹膜炎
C．中毒性巨结肠 D．肠穿孔
E．肠梗阻
101.腹部损伤后行腹腔穿刺抽出不凝固血应考虑( )
A．后腹膜血肿 B．腹壁血肿
C．空腔脏器破裂 D．实质脏器破裂
E．误穿入腹腔血管
102.肛瘘的类型颇多，其中常见者为( )
A．全外瘘 B．单口外瘘
C．复杂性内外瘘 D．单纯性内外瘘
E．单口内瘘
103.女性，43岁。患十二指肠球溃疡24年，近日又有疼痛发作，反酸，下列哪种药物抑酸效果最好( )
A．硫糖铝 B．西咪替丁
C．法莫替丁 D．胃舒平
E．奥美拉唑
104.下列哪一种因素可能和食管癌的发病无关( )
A．Barrett食管 B．乳头状病毒
C．亚硝胺类化学物 D．粗糙刺激性食物
E．幽门螺杆菌
105.男，32岁。右上腹疼痛不适，但无畏寒、发热及黄疸。血AFP明显升高。B超：肝右叶1.5cm占位病变。最适宜的治疗方法( )
A．手术切除 B．化疗
C．放疗 D．免疫治疗
E．肝移植
106.原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是( )
A．脑 B．骨髓
C．肺 D．肾上腺
E．肾
107.男，48岁。胃镜活检病理为胃中分化腺癌，腹部增强CT未见肝转移结节，手术探查发现肿瘤已浸润至横结肠，较局限，肝脏未见肿物，幽门下淋巴结肿大。该病人应行( )
A．胃癌姑息性切除术+横结肠切除术 B．胃癌根治术+横结肠切除术
C．胃大部切除术 D．全胃切除术
E．横结肠切除术
108.乙状结肠扭转最具特征的表现是( )
A．多发于2岁以下的儿童 B．经常有腹泻和便秘交替
C．腹部X线平片见马蹄状巨大的双充气肠袢 D．低压灌肠，往往灌注1000ml，而无法排出
E．钡剂灌肠见扭转部位钡剂受阻.“杯口”状
109.女性，28岁。右下腹痛、脓血便伴里急后重2年。体检未发现异常，多次大便细菌培养及找阿米巴滋养体均为阴性，服抗生素治疗无效，进一步检查首选( )
A．钡灌肠 B．纤维结肠镜
C．腹部B超 D．CEA
E．下消化道造影
110.急性化脓性阑尾炎阑尾切除术后，最常见的并发症是( )
A．切口感染 B．腹膜炎、腹腔脓肿
C．粪瘘 D．阑尾残株炎
E．粘连性肠梗阻
111.女性，32岁。有阑尾炎手术史，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，查体腹部膨隆、压痛明显，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的( )
A．原因 B．部位
C．程度 D．发生速度
E．是否绞窄
112.Crohn病最常累及：( )
A．回肠 B．右半结肠
C．回肠末段和临近右侧结肠 D．空肠
E．指肠
113.腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括( )
A．住院时间短 B．术后疼痛轻
C．可早期恢复正常活动 D．腹壁刨伤的并发症少
E．胆管损伤的风险性小
114.腹水量超过多少毫升时，体检可发现移动性浊音( )
A．100ml B．200ml
C．300ml D．500ml
E．1000ml
115.男性，43岁，食欲下降，腹胀，消瘦2个月，查体腹部膨隆，移动性浊音阳性，血沉50mm／h，具有确诊及临床意义的检查是( )
A．PPD试验 B．腹水沉渣涂片找抗酸杆菌
C．腹水动物接种 D．胃肠钡餐检查
E．腹腔镜检查
116.急性胰腺炎的基本病理改变是( )
A．纤维性变 B．水肿，出血，坏死
C．假性囊肿 D．脓肿
E．萎缩，退化
117.胃溃疡的好发部位是( )
A．胃底 B．胃体
C．胃角 D．幽门口
E．胃窦
118.关于食管癌的组织学分类，绝大多数属于( )
A．未分化癌 B．腺癌
C．腺鳞癌 D．鳞状细胞癌
E．肉瘤
119.
120.小肠肿瘤引起肠梗阻最常见的原因为( )
A．粘连性 B．血运性
C．肠扭转 D．肠套叠
E．麻痹性
121.关于肠易激综合征的体征错误的是：( )
A．一般无明显体征 B．部分可触及腊肠样肠管
C．部分患者可扪及腹部包块 D．可在相应部分有轻压痛
E．直肠指检可感到肛门痉挛
122.区别慢性活动性胃炎和非活动性胃炎的主要依据是( )
A．淋巴细胞浸润的多少 B．浆细胞浸润的多少
C．中性粒细胞浸润的多少 D．淋巴细胞浸润的深度
E．淋巴细胞浸润的部位
123.除原发性肝癌.哪种疾病能引起AFP＞5000g／L( )
A．多囊肝 B．慢性肝炎
C．生殖腺胚胎瘤 D．肾脏胚胎瘤
E．肝硬化
124.男性，16岁。因诊断急性粒细胞性白血病（M2型）住院化疗第3个疗程，于用药第4天突发脐周痛，伴发热，即查血淀粉酶320U，尿淀粉酶正常。停化疗后第2天出现腹膜刺激征。复查尿淀粉酶2100U，以下诊断最可能的是( )
A．急性胆囊炎 B．胆石症
C．高位阑尾穿孔 D．急性胰腺炎
E．急性肠梗阻
125.诊断脾破裂最有价值的是( )
A．左上腹部有外伤史 B．有休克表现
C．有进行性贫血 D．腹部有压痛和反跳痛
E．腹腔穿刺抽出不凝血液
126.消化性溃疡的典型临床表现是：( )
A．慢性经过，周期性发作，呈节律性上腹痛 B．周期性发作的无规律上腹痛
C．反复出现并发症 D．慢性经过的消化不良
E．以上各点都是
127.对某些脾破裂，行裂口修补术及部分脾切除术，是为了( )
A．节约时间 B．保留造血功能不受影响
C．避免日后可能因免疫低下招致严重感染 D．脾内贮有血液，避免失血过多
E．降低手术难度
128.男性，60岁，近日出现上腹不适。疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是( )
A．消化性溃疡 B．慢性胃炎
C．胃癌 D．肝癌
E．胰腺炎
129.Hp相关性胃炎推崇的治疗方法( )
A．单一用药 B．2种药物联合治疗
C．3种药物联舍治疗 D．铋剂+对症治疗
E．铋剂+硫糖铝
130.结核性腹膜炎的并发症，下列哪种最常见( )
A．肠穿孔 B．肠管内瘘
C．腹腔脓肿 D．肠梗阻
E．肝结核
131.关于淤血性肝硬化，哪项说法不正确的是( )
A．常由右心功能衰竭引起 B．Budd-Chiari综合征亦可引起
C．其发生的主要原因为肝小叶中心缺氧 D．主要表现为肝大及腹水
E．无肝功能异常
132.毕Ⅱ式胃大部分切除术吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了避免发生( )
A．内疝 B．食物向近端空肠逆流
C．吻合口远端空肠梗阻 D．吻合口梗阻
E．近端空肠梗阻
133.对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是( )
A．临床表现 B．便常规
C．X线钡剂灌肠 D．血清α2球蛋白测定
E．结肠镜检查
134.Charcot三联征主要见于( )
A．肝脓肿 B．胆囊结石
C．胆总管结石伴胆管炎 D．肝内胆管结石
E．急性梗阻性化脓性胆管炎
135.慢性腹泻患者，有右下腹痛、伴关节酸痛、低热半年。心肺无异常发现。腹软，肝脾未及，右下腹触及可疑包块。X线钡剂检查显示回盲部钡剂跳跃征象。诊断最可能是( )
A．Crohn病 B．肠结核
C．阿米巴痢疾 D．右侧结肠癌
E．溃疡性结肠炎
136.女性，60岁，诊断为急性胆囊炎.经非手术治疗已5天，目前仍疼痛加剧，伴高热，右上腹广泛压痛，反跳痛，肠音紧张。肠音减弱，体温39℃，白细胞计数18×109／L，应做( )
A．胆囊切除术 B．胆囊切除及胆总管引流
C．胆囊造瘘及腹腔引流术 D．胆囊切除及腹腔引流术
E．胆总管十二指肠引流术
137.女性，32岁，4个月腹胀，低热，盗汗。查体：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是( )
A．结核性腹膜炎粘连型 B．结核性腹膜炎并肠梗阻
C．结核性腹膜炎并胃炎 D．结核性腹膜炎并