急诊科试题(一).doc

急诊科试题
一、A1题型（单选题）
1．对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是
A．立即倒水 B．呼吸兴奋剂的应用 C．心内注射肾上腺素
D．人工呼吸和胸外心脏按压 E．皮质激素的应用
2．重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好
A．依地酸钙钠（ 2） B．二乙烯三胺五乙酸三钠钙（）
C．二巯丙醇（） D．二巯丙磺钠（）
E．二巯丁二钠（）
3．治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒时，下列哪项措施是错误的
A．用肥皂水彻底清洗污染的皮肤 B．用2％碳酸氢钠溶液洗胃
C．用阿托品拮抗乙酰胆碱的作用 D．应该用胆碱酯酶复能药治疗
E．加强输液和利尿
4．下列哪一种临床类型不是毒蕈中毒的类型
A．胃肠类型 B．神经型 C．精神异常型 D．溶血型 E．肾坏死型
5．抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是
A．呼吸兴奋剂的应用 B．洗胃 C．保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸
D．激素的应用 E．利尿药物的应用
6．毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法
A．局部注射胰蛋白酶 B．局部清创 C．单价抗蛇毒血清
D．多价抗蛇毒血清 E．中医中药
7．毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是
A．胰蛋白酶局部注射或套封 B．拔除毒牙 C．伤口近心端肢体结扎
D．局部伤口烧灼 E．局部外敷中草药
8．下列哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率较高
A．沙门氏菌食物中毒 B．嗜盐菌食物中毒 C．变形杆菌食物中毒
D．葡萄球菌食物中毒 E．肉毒杆菌食物中毒
9．一般在服毒后几小时内洗胃最有效
A．48小时内 B．24小时内 C．12小时内 D．8小时内 E．4～6小时内
10．海（水）产品或盐腌渍品常引起下列哪一类食物中毒
A．沙门氏菌食物中毒 B．嗜盐菌食物中毒 C．变形杆菌食物中毒
D．葡萄球菌食物中毒 E．肉毒杆菌食物中毒
11．急性上消化道出血最常见的病因
A．溃疡病出血 B．应激性溃疡 C．食管静脉破裂出血 D．胃癌
E．胆道出血
12．猝死常见的病因是
A．冠心病 B．脑出血 C．急性肺动脉栓塞 D．癫痫大发作
13．心脏性猝死最常见的病因是
A．心脏病 B．冠心病 C．恶性心律失常 D．急性泵衰竭
E．病态窦房结综合征
14．心源性休克最常见的病因是
A．急性广泛心肌梗死 B．重症心肌炎 C．严重心功能不全
D．急性心包填塞 E．心房粘液瘤
15．肺栓塞最常见的病因是
A．空气 B．脂肪 C．血栓 D．羊水 E．瘤栓
16．急性腹痛伴休克，最常见的病因是
A．急性心肌梗死 B．大叶性肺炎 C．胃、十二指肠溃疡穿孔
D．急性坏死性胰腺炎 E．急性坏疽性胆囊炎
17．下列哪一种食物中毒 可呈阵发性腹部绞痛，大便呈洗肉水样
A．沙门氏菌食物中毒 B．变形杆菌食物中毒 C．嗜盐菌食物中毒
D．葡萄球菌食物中毒 E．肉毒杆菌食物中毒
18．《灾害事故医疗救援工作管理办法》规定现场救护中中度伤员悬挂伤病卡颜色为
A．绿色 B．黄色 C．蓝色 D．红色 E．黑色
19．现场判断病人心跳骤停的可靠指征是
A．面色紫绀 B．自主呼吸停止或呈抽泣样呼吸 C．大动脉搏动消失
D．不能言语 E．瞳孔散大
20．成人实施胸外心脏按压的部位是
A．胸骨上部 B．胸骨中下1/3交界部 C．剑突下
D．胸骨左缘3、4肋间部 E．胸骨中部
21．成人实施人工呼吸时的频率通常为
A．12次/分 B．16次/分 C．12～16次/分 D．20次/分 E．15次/分
22．婴幼儿实施人工呼吸时的频率通常为
A．12次/分 B．16次/分 C．12～16次/分 D．20次/分
E．15次/分
23．与传统除颤器的本质不同在于
A．采用单向波电流 B．未经专业训练的人员也可使用 C．采用双向波电流
D．必须经专业训练的人员才可使用 E．对心肌损害较小
24．下列不属于现场常用止血方法的是
A．指压法 B．加压包扎 C．加垫屈肢 D．血管钳钳夹
E．使用止血带
25．骨折临时固定的目的不包括
A．减轻疼痛 B．避免骨折断端刺伤神经、血管 C．便于运送
D．避免骨折断端刺伤皮肤 E．看起来较美观
26．下列不属于《灾害事故医疗救援工作管理办法》规定的现场救护中受害者的分类
A．轻 B．中 C．重 D．特重 E．死亡
27．发现心跳骤停病人最好在心跳呼吸停止后( )分钟内就开始有效的心肺复苏
A．4分钟内 B．4~6分钟 C．6~10分钟 D．10分钟以后
E．2分钟内
28．下列哪种疾病能导致晕厥
A．脑动脉硬化 B．偏头痛 C．换气过度综合征 D．低血糖
E．以上皆可
29．国人最常见的咯血原因为
A．风湿性二尖瓣狭窄 B．肺栓塞 C．肺结核 D．肺脓肿
E．慢性肺心病
30．青年女性，咯血伴全身皮肤黏膜出血哪种疾病最不可能
A．急性白血病 B．风湿痛 C．流行性出血热 D．肺结核
E．肺出血型钩端螺旋体病
31．呕血伴有冷汗、四肢厥冷、心慌、脉搏增快说明出血至少在多少血量以上
A．10％ B．15％ C．20％ D．40％ E．30％
32．呕血伴左锁骨上淋巴结肿大，多见于
A．胃癌 B．肺癌 C．胰腺癌 D．胃溃疡 E．肝癌
33．大量呕血时可出现以下症状，哪项不准确
A．都伴有黑便 B．某些患者出现的失血性休克症状可出现在呕血前
C．出血早期血象无变化 D．不出现发热 E．可出现氮质血症
34．可以引起腹痛的疾病有
A．过敏性紫癜 B．尿毒症 C．铅中毒 D．血卟啉病 E．以上皆可
35．下列哪种疾病以慢性腹痛为主
A．泌尿系结石导致的梗阻 B．心肌梗死 C．肠易激综合征 D．宫外孕破裂
E．带状疱疹
36．阵发性剑突下钻顶样疼痛是哪种疾病的典型表现
A．胆结石。胃扭转 B．急性胰腺炎 C．胆道蛔虫症l D．急性腹膜炎
37．关于晕厥，下列哪种说法不正确
A．晕厥也叫昏厥 B．由广泛性脑供血不足引起 C．一般为突然发作
D．恢复缓慢 E．少有后遗症
38．洗肉水样血便，带特殊腥味，这是下列哪种疾病的大便性状？
A．阿米巴痢疾 B．急性出血性坏死性肠炎 C．上消化道出血
D．急性细菌性痢疾 E．以上都不是
39．呕吐物的性质可提示某些疾病，呕吐物带有发酵、腐败气味常提示下列哪一疾病？
A．小肠梗阻 B．胃泌素瘤 C．喷门狭窄 D．胃潴留
E．以上都不是
40．便血伴皮肤、粘膜出血常见于下列哪一疾病？
A．重症肝炎 B．肝硬化 C．结肠癌 D．肠结核 E．以上都不是
41．正常人大便量每天小于；
A．50-100g B．100-150g C．150-200g
D．200-250g E．以上都不是
42．炎症性腹泻又称为哪种腹泻？
A．渗透性腹泻 B．渗出性腹泻 C．分泌性腹泻 D．动力性腹泻
E．吸收不良性腹泻
43．对脑血管性头痛最具有诊断诊断价值的是
A．脑电图 B． C． D．颈椎X线片
44．上运动神经元瘫痪时肌张力
A．增高 B．降低 C．在脊髓休克阶段增高 D．在脊髓休克阶段降低
45．常见于稽留热的是
A．疟疾 B．大叶性肺炎 C．重症肺结核 D．风湿热
46．格拉斯哥记分
A．最高15分 B．最高12分 C．最高10分 D．最高5分
E．最高20分
47．哪项不是脱水降低颅内压用药
A．甘露醇 B．山梨醇 C．维生素ｃ D．呋塞米 E．甘油果糖
48．减速性损伤
A．头颅运动逐渐减速 B．头颅匀速运动 C．挥鞭样运动
D．外力撞击头颅加速运动 E．运动头撞到静止物
49．喉插管损伤后的主要症状是
A．呼吸困难 B．出血 C．声嘶 D．咳嗽 E．吞咽困难
50．诊断创伤性血胸最可靠、简便的方法是
A．胸部体查发现胸腔积液体征伴休克 B．X线检查见胸腔积液体征
C．胸部超声见胸内有积液 D．休克伴发热 E．胸腔穿刺抽出不凝血液
51．关于胸部穿透伤．下列描述正确的是
A．常见于撞击 B．挤压等原因所致 C．皮肤有伤口
D．胸膜屏障完整性受到破坏 E．不易合并感染 F．不易合并内脏伤
52．开放性气胸造成急性循环衰竭的最主要因素是
A．低血容量 B．纵隔扑动 C．心脏受压 D．血氧含量严重降低
E．胸膜腔内压高，静脉血回流受阻
53．在腹部闭合性损伤导致腹内脏器破裂时下列各项论述中正确的是
A．实质性脏器破裂的突出表现是腹痛 B．肝破裂较脾破裂多见
C．肝破裂死亡率最高 D．实质性脏器破裂时腹穿均可抽到血
E．空腔脏器破裂时的突出表现是腹膜炎
54．为了不遗漏重要的伤型，在体格检查中遵循的检查顺序
A．“” B．“”
C．“” D．“”
E．“”
55．下列哪一项不是多发伤的临床特点
A．休克发生率高 B．易漏诊 C．大多数有严重缺氧 D．感染发生率高
E．伤情明确，容易诊断
56．四肢出血用止血带连续阻断血液时间不应超过
A．30分钟 B．1小时 C．2小时 D．3小时 E．4小时
57．哪项不是骨折的并发症?
A．感染 B．内脏损伤 C．创伤性关节炎 D．脊髓损伤
E．骨折不愈合
58．解磷定治疗有机磷中毒的机制
A．使胆碱酯酶恢复活性，消除或减轻烟碱样症状 B．解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状
C．与有机磷结合排除体外 D．使有机磷氧化还原成无毒物质 E．以似上都不是
59．中毒的治疗原则为
A．立即终止接触毒物厂 B．清除进入人体内的毒物 C．使用特效解毒药
D．对症治疗 E．以上各项都对
60．关于清除进入人体尚未吸收的毒物，哪项不正确
A．凡吞服毒物均应尽早彻底洗胃 B．插胃管时应避免误入气管
C．洗胃液一般宜使用热水， D．洗胃液每次注入量不宜超过250
61．关于清除进入人体尚未吸收的毒物，哪项不正确
A．吞服腐蚀性毒物者不应催吐 B．昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎
C．清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻。 D．清洗皮肤宜用肥皂水或温水
E．清洗眼部宜用清水彻底冲洗
62．关于急性服毒洗胃排毒治疗哪项不妥
A．6小时内进行效果好 B．6小时外仍有必要 C．每次注液200一250m1
D．每次注液不应太多 E．洗液总量8L为宜
63．有机磷杀虫药的吸收途径为
A．胃畅道 B．呼吸道 C．皮肤 D．粘膜 E．以上都正确
64．不明种类有机磷杀虫药中毒洗胃液首选
A．皂水 B．清水 C．高锰酸钾液 D．苏打水 E．糖水
65．有机磷杀虫药对人体的毒性主要是
A．增加乙酰胆碱的产生 B．抑制乙酰胆碱酯酶活力 C．抑制中枢神经系统
D．血液凝固障碍 E．急佳肾功能衰竭
66．诊断有机磷中毒的最重要指标为
A．确切的接触史 B．毒蕈碱样和烟碱样症状 C．血胆碱酯酶活力降低
D．阿托品试验阳性 E．呕吐物有大蒜味
67．敌百虫中毒洗胃液不该用的为
A．清水 B．生理盐水 C．高锰酸钾液 D．苏打水 E．以上都不是
68．关于抢救有机磷杀虫药中毒，哪项不妥
A．酶复活剂主要对烟碱样毒有效 B．拮抗剂主要对毒蕈碱样症状和呼吸中枢抑制有效
C．最好合用酶复活剂和拮抗剂，轻度中毒可单用酶复活剂 D．拮抗剂用量应达到阿托品化
E．中毒症状缓解后不可立即停药
69．下列哪项不是阿托品化的指标
A．颜面潮红 B．口干、皮肤干燥 C．瞳孔较前增大 D．肺部罗音减少
E．心率增快
70．确诊中毒最主要的依据是
A．空气中的浓度 B．与接触的时间? C．血液中碳氧血红蛋白的有无
D．昏迷的深度 E．缺氧的程度
71．有机磷杀虫药中毒的原理
A．胆碱酯酶失活 B．磷酰化胆碱酯酶减少 C．胆碱酯酶活性增强
D．交感神经兴奋 E．肝功能受损
72．有机磷中毒所致急性肺水肿，抢救首选
A．速尿? B．西地兰 C．阿托品 D．解磷定 E．吗啡
73．重度有机磷中毒时，全血胆碱醋酶活力应为
A．70%以下 B．60%以下 C．50%以下 D．40%以下
E．30%以下
74．急性有机磷农药中毒最主要的死因
A．中毒性休克 B．急性肾功能衰竭 C．呼吸衰渴 D．中毒性心肌炎"
E．脑水肿
75．重度有机磷农药中毒的表现，下列组合哪项是正确的
A．瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊、肌无力
B．瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、心动过速
C．瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志不清、紫绀
D．瞳孔明显缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压升高 E．以上都不正确
76．诊断有机磷中毒最重要的指标是
A．确切的接触史 B．出现毒蕈碱和烟碱样症状 C．血胆碱酯酶活性降低
D．呵托品试验诊断阳性 E．呕吐物和衣服有大蒜味
77．机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是
A．肌束颤动 B．流诞 C．血压升高" D．瞳孔缩小 E．休克
78．病人突然昏迷、抽搐、瞳孔缩小、皮肤湿冷、多汗、呼吸困难，应考虑下列哪种疾病可能性大
A．中毒 B．巴比妥类药物中毒 C．中暑 D．阿托品中毒
E．有机磷农药中毒
79．急性有机磷农药中毒抢救治疗后，哪种农药可再发生昏迷或突然死亡
A．内硫磷 B．对硫磷 C．乐果 D．敌敌畏 E．以上都不是
80．有机磷中毒出现毒蕈碱样症状主要机制是
A．腺体分泌亢进、运动神经兴奋 B．腺体分泌减退、平滑肌痉挛
C．腺体分泌亢进、平滑肌痉挛 D．腺体分泌亢进、平滑肌松弛
E．运动神经兴奋、平滑肌痉挛
81．有机磷中毒，烟碱样症状是
A．流涎 B．多汗 C．恶心、呕吐 D．肌纤维颤动 E．肺水肿
82．急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒时;解毒剂是
A．依地强钠钙' B．毛果芸香碱 C．青霉胺 D．亚甲蓝
E．二硫基丙醇
83．治疗有机磷中毒时，下列哪一项是错误的
A．阿托品用量应根据中毒的程度适当掌握 B．出现阿托品化应减量
C．延长给药间隔时间 D．中度以上中毒，阿托品疗效差，可合用胆碱酯酶复活剂
E．阿托品与复活剂合用时，减少阿托品的用量 F．各种复活剂只选用一种即可
84．有机磷中毒时应用阿托品下列哪项是错误的
A．用量应根据病情适当使用 B．达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用
C．与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品的剂量应减少 D．重度中毒时应静脉给药
E．当出现阿托品中毒时应立即间隔给药
85．急性有机磷农药中毒发生肺水肿，首要措施是
A．彻底洗胃 B．强心甙静注 C．静注阿托品 D．吗啡静推
E．解磷胺静注
86．有机磷农药中毒所致的呼吸肌麻痹用
A．新斯的明 B．阿托品 C．可拉明 D．碳酸氢钠 E．解磷定
87．毒物进入人体后主要代谢脏器为
A．肺 B．肝 C．肠 D．肾 E．皮
88．电流对人体最大的打击是导致
A．严重心律失常 B．高钾血症 C．肌肉坏死 D．溶血
E．创面感染。
89．中暑患者预后最严重的是
A．先兆中暑 B．热衰竭 C．热射病 D．热痉挛 E．轻症中暑
90．热痉挛的发病机制是
A．缺钙 B．周围血管扩张，循环血量不足 C．体内热量蓄积，体温升高
D．大量出汗使水、盐丢失过多 E．散热障碍
91．对于溺水者，关键治疗是
A．保持呼吸道通畅 B．纠正酸碱失衡 C．纠正电解质紊乱 D．补液
E．以上都是
92．中度烧伤是指
A．度烧伤面积9%以下 B．度烧伤面积1019%
C．度烧伤面积1029%，度烧伤面积不足10%
D．总面积3049% E．总面积50%以上
93．烧伤急性液体渗出期约（ ）时间达高峰
A．2-3小时 B．8小时 C．12小时 D．24小时
E．12-24小时
94．热痉挛患者以（ ）痉挛疼痛为特征
A．腓肠肌 B．背部肌肉 C．腰部肌肉 D．肱二头肌 E．腹部肌肉
95．I度烧伤伤及皮肤
A．表皮浅层 B．生发层与乳头层 C．真皮层 D．皮肤全层
E．表皮全层
96．浅度烧伤伤及皮肤
A．表皮浅层 B．生发层与乳头层 C．真皮层 D．皮肤全层
E．表皮全层
97．深度烧伤伤及皮肤
A．表皮浅层 B．生发层与乳头层 C．真皮层 D．皮肤全层
E．表皮全层
98．度烧伤伤及皮肤
A．表皮浅层 B．生发层与乳头层 C．真皮层 D．皮肤全层
E．表皮全层
99．人体体温调节中枢位于
A．下丘脑 B．中脑 C．小脑 D．端脑 E．延髓
100．中暑的最主要原因是
A．环境高温 B．环境高湿度 C．患者个体情况 D．饮水过少
E．以上都是
101．冻伤病人采用温水复温时温度适应在()℃
A．30 B．35 C．40 D．45 E．55
102．冻伤损伤主要发生于（）阶段
A．接触低温后血管收缩反应时 B．细胞内外液及细胞内液开成冰晶时 C．复温时
D．冻融后 E．以上都不是
103．下列哪种化学物质造成的损伤不可能造成复合烧伤
A．石炭酸 B．磷 C．电石 D．浓硫酸 E．生石灰
104．狂犬病毒在人体内的潜伏期为
A．7天~4年 B．2~19周 C．4天~1年 D．5天~19年
E．3-7天
105．宠物咬伤后下列哪一项处理是不恰当的
A．伤口清创 B．一般都要作一期缝合 C．预防性使用抗生素
D．注射破伤风抗毒素 E．肌注狂犬疫苗
106．毒蛇咬伤后很快出现局部肿胀，坏死，无乏力，麻木等症状，判断该毒蛇的蛇毒为
A．神经毒 B．肌肉毒 C．混合毒 D．不能辨别 E．以上皆不是
107．关于冻伤的救治以下哪一项是不恰当的
A．迅速脱离低温环境与冰冻物 B．脱去潮湿坚固的衣服鞋袜
C．用38~42℃温水对受伤肢体复温 D．冻伤创面应保持干燥清洁
E．复温期间如出现患处剧烈疼痛，应立即停止复温
108．关于毒蛇咬伤咬伤后全身治疗下列哪种说法是最正确的
A．应用抗蛇毒血清 B．早期大量使用激素 C．预防性使用抗生素
D．肌注破伤风等 E．以上皆是
109．蛇咬伤后，关天现场急救哪一项是错误的
A．绷扎患肢 B．沿牙痕切开吸毒 C．用矿泉水冲洗伤口
D．保持安静，减少活动 E．尽快跑到就近医院诊治
110．毒蛇咬伤后，如能确定毒蛇种类，下列哪种药物最有效
A．多价抗蛇毒血清 B．单价抗蛇毒血清 C．糖皮质激素 D．中成药
E．抗生素
111．冻僵病人出现寒战消失、神志丧失，瞳孔扩大，心运过缓时，此时
A．此时体温<30℃ B．提示病情加重，需及时救治
C．用40~42℃热水进行复温 D．必要时行气管插管 E．以上皆对
112．如发现室性早搏或室性心动过速，应首选
A．采用同步直流电复律 B．肌肉或静脉注射阿托品0.5—1
C．口服美西律15、普鲁卡因胺250—500或妥卡尼600
D．静脉注射利多卡因50—100应用洋地黄类、维拉帕米
113．舒张性心力衰竭的心室压力——容量曲线
A．向右移位 B．向左上移位 C．向左下移位 D．向右上移位E向右下移位
114．对于急性肺水肿诊断最特征的是
A．气促、发绀、烦躁不安 B．P2亢进 C．奔马律
D．咯粉红色泡沫样痰E两肺哮鸣音
115．急性心肌梗死最早期的心电图改变是：
A．段明显抬高，呈弓背向上的单向曲线 B．出现异常Q波和段抬高
C．出现异常Q波，段抬高或T波倒置 D．T波高耸
E．以R波为主的导联段呈水平型下降
116．心肌梗死最多见的并发症是：
A．室壁瘤 B．心肌梗死后综合征 C．乳头肌功能失调或断裂 D．栓塞
E．心脏破裂
117．急性心梗早期（24小时内）死亡主要原因是：
A．心力衰竭 B．心源性休克 C．心律失常 D．心脏破裂
E．以上都不是
118．急性心肌梗死早期，最有特异性的酶是：
A．乳酸脱氢酶 B．乳酸脱氢酶同工酶(1) C．肌酸磷酸激酶()
D．肌酸磷酸激酶同工酶() E．谷草转氨酶()
119．急性心肌梗死最常见的首发症状是：
A．胸痛 B．晕厥 C．急性左心衰 D．休克 E．猝死
120．关于主动脉夹层的内科治疗下列哪项说法是错误的：
A．血压升高是时应降压治疗 B．血压正常时也应降压治疗
C．血压降低时应扩容治疗 D．并发休克时可用血管活性药物
E．并发急性心肌梗死时可用溶栓治疗
121．引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是
A．支气管扩张 B．支气管哮喘 C．尘肺 D．慢支并发阻塞性肺气肿
E．慢性弥漫性肺间质纤维化
122．肺脓肿发病的最主要原因是
A．血源性痈疖所致败血症播散 B．继发性支气管扩张 C．继发性支气管肺癌
D．食管穿孔感染穿破至肺形成肺脓肿 E．吸入性肺脓肿
123．男性，64岁，因食管癌行手术治疗，留置胃管，手术后4天患者咳嗽、痰液略带黄色，发热38.4℃，气急，右下肺闻及较多细湿罗音，X线胸片提示右肺下大片炎性病变。推测其最可能的病原体是：
A．金黄色葡萄球菌 B．军团杆菌 C．铜绿假单胞菌
D．肠道革兰氏阴性杆菌 E．流感嗜血杆菌
124．男性，70岁，发热，咳嗽3d就诊，痰呈砖红色果冻状，体检：右上肺实变体征。X线胸片提示右上大叶性肺炎，水平裂下坠，其最可能的病原体是：
A．肺炎克雷白杆菌 B．肺炎链球菌 C．肺炎支原体 D．大肠埃希氏菌
E．肺吸虫
125．男性，67岁，患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好，1天前于剧烈咳嗽后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧来诊，其最可能的原因是：
A．自发性气胸 B．心肌梗死 C．肺栓塞 D．急性左心衰竭
E．肺部感染导致呼吸衰竭
126．下列哪一项是气肿型阻塞性肺气肿的临床表现
A．多见于青年 B．有紫绀 C．气促明显，多是持续性 D．桶状胸不明显
E．呼吸音正常
127．男性，60岁，因慢性阻塞性肺病并发重度呼吸衰竭予以气管插管机械通气抢救，病情一度缓解，但瞬间病情突然恶化，躁动，紫绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低，其最可能的原因是：
A．呼吸道分泌物引流不畅 B．并发肺气压伤 C．肺水肿 D．肺栓塞
E．急性左心衰竭
128．男性，65岁，慢性发作性咳喘30余年，近来发作愈趋频繁和严重。本次因呼吸衰竭入院，2从平常60左右升至80, 2也趋于恶化，于是给予气管插管机械通气，关于通气量的掌握宜根据下列哪一条：
A．使 B．O2降至正常水平 C．使 D．O2降至基础水平
E．使 F．O2低于正常，减少对呼吸中枢的刺激，有利于呼吸和自主呼吸协调
G．使 H．O2仍高于基础水平，以免代谢性碱中毒
I．使恢复至正常值所需通气量。
129．男性，44岁，因上浮疼痛、恶心、呕吐10h前来急诊，诊断急性坏死型胰腺炎，行手术治疗，手术后进行性呼吸困难和顽固性缺氧，以带呼吸活瓣面罩吸氧。2仅有40,其抢救首先应采用
A．高压氧舱 B．持续气道正压给氧
C．人工气道机械通气，间歇正压加呼期末正压联合氧疗 D．应用体外膜氧合器。
E．高频通气
130．男性患者，32岁，因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征拟行机械通气治疗，吸氧浓度60％，氧分压仍低于60,拟加用呼气末正压，压力选择应该
A．逐步增加压力，以不超过＋15 B．2O，而氧分压达到60为宜。
C．逐步增加压力，以不超过＋20 D．2O，而氧分压达到60为宜。
E．逐步增加压力，以不超过＋10 F．2O，而氧分压达到60为宜
G．使吸氧浓度降至60％以下，氧分压提高至60以上，压力可以不限制。
H．休克患者禁忌机械通气和应用P
131．呕血及血便取决于：
A．出血部位的高低 B．出血是否伴有凝血因子缺乏 C．出血的量与速度
D．出血时的全身情况 E．出血时胃肠功能亢进与否
132．治疗胆道感染性休克的关键：
A．使用抗生素 B．使用升压药 C．扩充血容量 D．纠正酸碱平衡的紊乱
E．解除梗阻、胆道减压引流
133．正常胆总管内径为：
A．0.2～0.3 B．0.3～0.4 C．0.4～0.5
D．0.5～0.8 E．0.8～1.0
134．急性重症胰腺炎并发感染或胆道感染时，最主要的表现为：
A．寒战高热 B．寒战并不发热 C．呕吐加重 D．腹痛加重
E．腹痛减轻
135．急性重症胰腺炎病理生理的复杂性、严重性最主要是：
A．上消化道出血 B．黄疸 C．呕吐 D．多原性休克 E．感染
136．急性胰腺炎出现脉率增快、血压偏低、休克，多属于：
A．重症胰腺炎 B．水肿型胰腺炎 C．慢性胰腺炎 D．慢性复发性胰腺炎
E．胰腺假性囊肿
137．急性重症胰腺炎腹部重要表现为：
A．肠鸣音消失，高度腹胀 B．肠鸣音高亢 C．腹部不对称，可见肠型
D．X线肠段尖端呈锥型，鸟嘴型 E．腹部可扪及肿块
138．急性重症胰腺炎时，淀粉酶持续升高，主要表现为：
A．有并发症可能 B．病情稳定 C．病情好转 D．转为慢性
E．可以排除并发症的可能
139．发病24小时后的急性重症胰腺炎诊断的主要依据是：
A．白细胞总数及分类 B．血淀粉酶 C．脂肪酶 D．血钙
E．尿淀粉酶
140．在甲亢治疗过程中，防止甲亢危象最应该最注意的是：
A．调整药物剂量 B．随访甲状腺功能 C．注意心率变化 D．做好术前准备
E．加用糖皮质激质激素
141．关于1型糖尿病，下列说法哪项不妥:
A．发病年龄较早 B．对胰岛素敏感 C．胰岛素释放高峰延迟
D．易发酮症酸中毒 E．与病毒感染和自身免疫缺陷有关
142．关于推荐的标准正确的是：
A．空腹血糖>7.7不必行此诊断糖尿病
B．含75g葡萄糖液体积在200-500范围内 C．至少空腹4小时方能进行试验
D．口服50-75g葡萄糖 E．试验前2天应严格限制碳水化合物入量
143．甲亢危象抢救时应首选下列哪种药物：
A．糖皮质激素 B．复方碘液 C．丙基硫氧嘧啶 D．心得安
E．甲基硫氧嘧啶
144．诊断脑出血最迅速、最可靠的检查是：
A．脑脊液检查 B．头颅扫描 C．脑血管造影 D．脑电图检查
E．头颅检查
145．对于怀疑动脉瘤所致的动眼神经麻痹患者，最有价值的辅助检查是：
A．头颅三维血管显影 B．数字减影血管造影 C．头颅
D．头颅 E．颅骨平片
146．腰椎穿刺最常见的并发症是：
A．感染 B．蛛网膜下腔出血 C．脑疝 D．低颅压性头痛
E．虚性脑膜炎
147．脑出血患者使用白蛋白的主要目的多是：
A．降低颅内压 B．补充营养 C．增强肌体的免疫 D．促进脑细胞能量代谢
E．预防感染
148．脑梗死患者的头颅改变为：
A．发病24小时内就可见异常低密度影 B．发病24~48小时后可见异常低密度影
C．发病24~48小时后可见异常高密度影 D．发病3天后才可见异常低密度影
E．发病后就可见异常低密度影
149．急性肾功能衰竭少尿期电解质紊乱的表现是：
A．高钾、高镁、高磷、低钠、低氯、低钙 B．高钾、低镁、高磷、低钠、低氯、低钙
C．高钾、高镁、低磷、低钠、低氯、高钙 D．高钾、低镁、高磷、低钠、低氯、高钙
E．高钾、高镁、高磷、低钠、低氯、高钙
150．关于多系统器官衰竭（）的概念，下列哪项的错误的？
A．是疾病过程中序贯地或同时辛勤劳动发一个以上系统或(和)器官的急性功能障
B．常见的全身性损伤害因素是低血容量和感染毒血症
C．的病死率并不随着功能衰竭的器官数量增多而增高
D．急救治疗时应注意避免诱发或加重重要器官的功能障碍
E．器官衰竭并感染时，防治感染是预防的重要措施
151．的共同病理生理变化是：
A．微循环障碍 B．组织缺血—再灌注 C．血压下降 D．
E．大量血浆渗出
152．急性呼吸衰竭时的弥散呼吸，指的是呼吸骤停后，如能保持肺血流循环，借肺泡—静脉血O2和C02存在的分压差，使：
A．维持正常血压的过程 B．继续维持心跳的过程 C．静脉血可继续氧合的过程
D．动脉血可继续氧合的过程 E．维持脑组织供氧压的过程
153．关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的：
A．红细胞破坏增加，骨髓造血能够代偿 B．红细胞破坏增加 C．红细胞寿命缩短
D．骨髓造血功能异常 E．红细胞破坏增加，超过骨髓造血代偿能力
154．平均动脉压（）计算方法是：
A．1/2（脉压差＋舒张压） B．1/2（收缩压＋舒张压）
C．1/3收缩差＋舒张压 D．1/3脉压差＋舒张压
155．心排血量指：
A．心脏每分钟每平方米体表面积的排血量。 B．心脏每分钟搏出的血量。
C．心脏每秒钟搏出的血量。 D．心脏各腔室总的血量。
156．正常值为
A．7.40 B．7.40 C．7.35-7.45
D．7.40-7.50 E．7.40-7.50
157．应用机械通气时，临床上为评价患者气体交换效果的依据是采用
A．氧流量 B．肺通气量 C．肺活量 D．氧饱和度 E．血气分析
158．成年人正常生理状态下所需的热量为
A．15-20 B．20-25
C．25-30 D．35-40
E．45-50
159．心房扑动的频率为：
A．250~350次/分 B．400~800次/分
C．180~250次/分100~180次/分 D．80~100次/分
160．房颤同步电击是指：
A．让病人先屏气，电击时做吸气与电击同步 B．电击电流大小要与病人心电电流大小同步
C．电击放电应与病人心电的波同步 D．医生安置电极动作要与放电时间同步
E．心电监测要与电击时间同步
161．心室细颤，电击除颤前应：
A．静注利多卡因 B．静注肾上腺素 C．静注5%碳酸氢钠
D．静注去甲肾上腺素 E．静注多巴胺
162．成人首次胸外电击除颤的功率为：
A．100 B．200 C．300 D．400
E．500
163．成人首次胸内房颤电击的功率为：
A．2 B．5 C．7 D．10 E．15
164．电除颤时，电极放置的位置为：
A．将电极板置于病人右缘胸骨第二肋间及心尖区
B．将电极板置于病人右缘胸骨第三肋间及心尖区
C．将电极板置于病人右缘胸骨第二肋间及左缘胸骨第二肋间
D．将电极板置于病人左缘胸骨第二肋间及心尖区
E．将电极板置于病人左缘胸骨第三肋间及心尖区
165．下列并发症中仅在锁骨下静脉穿刺术才会出现的是:
A．气胸 B．乳靡胸 C．空气栓塞 D．误伤动脉 E．感染。
166．行桡动脉插管术后最容易发生的并发症是:
A．插管部位附近皮肤缺血坏死 B．穿刺部位感染 C．血栓形成
D．桡动脉瘤 E．导管与检测系统脱节造成大出血。
167．下列情况下可以行动脉插管术的是:
A．该动脉是某肢体或部位唯一的血供来源 B．试验阳性 C．肝移植手术
D．高凝状态 E．出血趋向或抗凝治疗期间。
168．以下疾病行血液灌流效果不佳的是:
A．“百草枯”中毒 B．急性毒鼠强中毒 C．急性苯巴比妥中毒
D．食物中毒 E．急性有机磷农药中毒。
二、判断题 (共5题,共2.9分)
1．每日尿量少于400者称为无尿。( )
2．在抢救电击伤所致心跳骤停时，肾上腺素应列为禁忌。( )
3．多器官衰竭是指在严重创伤、大手术、休克及感染后，机体在短期内出现两个或两个以上的器官同时或先后发生功能不全以致衰竭的临床综合病征。( )
4．饮入汽油、煤油等有机溶济时，可先服用液体石蜡150～200，使其溶解而不被吸收，然后进行洗胃。( )
5．催眠药及安定药中毒患者大多具有昏迷、肌肉松弛性麻痹、瞳孔反射存在，呼吸抑制、体温降低等临床表现。( )
试卷答案
一．A1题型
1．D 2．E 3．D 4．E 5．C 6．C 7．A 8．E 9．E 10．B 11．A 12．A 13．B
14．A 15．C 16．D 17．C 18．B 19．C 20．B 21．A 22．D 23．C 24．D 25．E
26．D 27．A 28．E 29．C 30．D 31．C 32．A 33．D 34．E 35．C 36．D 37．D
38．B 39．D 40．A 41．C 42．B 43．C 44．D 45