儿科专家教孩子暑期高效就诊.doc

　　暑假已经来临，很多家长会趁机带孩子上医院去看一些平时来不及看的病。在去医院以前，家长应该做一点准备工作，了解一些儿童常见病的治疗过程，也许这样就会提高就医效率。
　　不能指望
　　每个坠楼的孩子
　　都有人接着
　　2011年7月2日下午1点半左右，浙江杭州滨江区的一处住宅小区内，一名叫妞妞的2岁女童从10楼突然坠落，31岁的吴菊萍在楼下奋不顾身地冲过去用双手接住孩子。孩子是因为奶奶出门晒被子无人看管才爬到窗台上掉下去的。目前，被接住的妞妞正在浙江省儿童医院抢救。
　　吴菊萍的勇敢行为在微博上一经发布，引起众多网友关注，被誉为“最美妈妈”。美联社也写了一篇文章，美国网民也激动得不能自己，一个劲地称赞吴菊萍。不过，我们在表扬吴菊萍的同时，是不是该多问问——在抚养妞妞的过程中，是不是有什么地方值得改进呢？
　　如果这件事发生在美国，首先，妞妞奶奶是不敢在孩子熟睡时离开家的，哪怕只是十分钟。如果她真这样做了，并被其他人告发，那么，即便悲剧没有发生，我也几乎可以断定，她将永远失去与孩子见面的机会。而如果发生孩子从窗口掉下的事情，那么，妞妞奶奶，我很遗憾地告诉你，你肯定要被关进监狱。甚至，妞妞的父母都有可能失去对孩子的监护权。
　　我们敬重吴菊萍，但我们千万不要忘了，事件的起因其实是疏忽与大意。因为家长的看管疏忽而造成孩子发生意外的悲剧，并不鲜见。吴菊萍只有一个，但，妞妞奶奶式的家长却远远不止一个。
　　楚都
　　眼科
　　常见治疗疾病：近视
　　治疗情况：在带孩子到医院治疗近视眼的时候，医生会先判断孩子的眼睛是真性近视还是假性近视，这就需要给孩子散瞳。散瞳后视力恢复到接近正常或完全正常为假性近视；视力保持原样或下降为真性近视。假性近视可通过滴眼药等方法进行治疗；真性近视则应当给孩子配眼镜。孩子散瞳需要眼睛休息一段时间，所以假期是孩子治疗近视眼的最佳时机。
　　眼科主任梁斗立提醒：
　　家长从2岁起就应带孩子到医院散瞳验光，以后每半年一次。如果能保持这种状态，孩子得近视的可能性就很小。
　　口腔科
　　常见治疗疾病：正畸
　　治疗情况：牙颌畸形是一种发育畸形，前期治疗一般分三步：第一步口腔检查，第二步制定矫治方案，第三步戴矫治器。口腔检查包括三项内容即牙齿、颌骨、面部的临床检查；拍X光片；牙模的制作。待检查结果和牙模型做好后，即可进入第二步——制定矫治方案。过一周左右进入第三步——戴矫治器。以后每1~2个月复查一次。因为前期的复诊时间较密集，所以利用假期可减少孩子请假的时间。
　　口腔科主任王伦海提醒：
　　在乳牙期(3～5岁)和替牙期(6～11岁)，牙颌正处于调整时期，一般的错牙合畸形如个别牙齿错位不需要立即矫治，应当继续观察和纠正不良的口腔习惯，如咬唇、吐舌等。但是，对于严重妨碍生长发育的错牙合畸形，则需要进行初步矫治。
　　骨科
　　常见治疗疾病：脊柱侧弯
　　治疗情况：发现孩子肩膀一边高一边低，需要查X光片，如果胸椎弯曲超过40度，腰椎侧弯超过45度应手术，否则，加强腰背肌锻炼，定期复查X片，了解侧弯是否继续加重即可。由于脊柱侧弯手术后需要2～3个月的恢复期，孩子如果需要手术治疗可选在假期进行。7月初进行手术，到9月份就能上学了，不会耽误学习。
　　骨科主任李新提醒：
　　平时要多注意孩子的脊柱是否出现弯曲。检测方法很简单，从后边或前边观察，出现脊柱弯曲，或者胸部不对称时就可能是脊柱侧弯。
　　内分泌科
　　常见治疗疾病：肥胖症
　　治疗情况：肥胖孩子要先到医院进行全面检查，确定为生理性肥胖还是病理性的，若是病理性就要先针对原发疾病进行治疗，若是生理性肥胖主要是生活方式干预，如控制饮食、适当运动、行为纠正等，对孩子不主张用药物减肥。
　　青春期门诊主任于泓提醒：
　　这里不提倡短期快速减肥。因为短期快速减肥一般减去的是身体的水分，人体体液快速丢失，使心肺和肾脏等器官一时难以适应，容易出现损伤。另一方面，以人体水分丢失为主要方式的减肥，一旦减肥措施停止，体重会迅速恢复到原有水平。体重的大起大落，不仅对身体健康有害，且容易使肥胖孩子对治疗肥胖失去信心。
　　外科
　　常见治疗疾病：包皮过长、包茎
　　治疗情况：暑假是孩子治疗包皮过长、包茎的最佳时期，因为夏季气温比较高，人体血液流动加速，新陈代谢加快，易于促进伤口愈合。手术10～15分钟，痛感不会很强烈，一般采用局部麻醉。另外，术后最好休息1～2天，尽量少走动，以防术后活动出血。
　　外科主任董峰岐提醒：
　　每个男性新生儿都存在包茎，并且包皮都较长。但在成长过程中，大部分孩子包皮口逐渐扩大，包皮与龟头间粘连松解，龟头会自然裸露，包茎情况也会消失。这个过程一般在三岁内完成。
　　心理科
　　常见治疗疾病：多动症
　　治疗情况：对于多动的孩子来说，需要评估他的具体情况。评估这个孩子的核心症状是什么，严重程度、功能是否受损以及损伤的程度。一般情况下，孩子如果典型症状明显(比如多动和冲动)，功能损害较为严重，首先考虑药物治疗，同时辅以一些心理行为治疗。对于一些症状较轻的孩子，可以用一些规范的心理行为治疗。
　　心理行为科主任陈彦平提醒：
　　在治疗过程中，药物治疗是关键，家长不要随意给孩子停药、换药、撤药，以免影响治疗效果和预后。暑期多动症孩子除了要坚持按医生制定的方案积极治疗外，也应坚持随诊和复查。
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　　孩子常见病
　　可挂普通诊
　　除了上边介绍的一些具体疾病的就诊情况外，家长带孩子就诊还需要注意以下几个方面的问题：
　　放假中期来就诊：根据以往暑期就医的情况来看，一般假期都是“两头忙”，就是刚放假时与开学前这段时间，患儿比较集中，而假期中期患儿则相对少些。所以，家长可根据自己的实际情况，合理安排带孩子就诊。
　　注意孩子病情特点：就诊前，家长应当注意孩子的病情特征。因为孩子对自己病情的一些特征与症状描述不清，一些常用的信息就要靠家长总结。
　　别迷信专家门诊：在挂号时应有选择性，挂专家门诊或普通门诊要根据孩子的病情进行选择，不要一味求高求强。一些常见病初次就诊挂普通门诊就可以了，除非诊断不明或治疗效果不佳时，可挂专家门诊。
　　叙述病情要准：轮到就诊以后，家长尽量准确扼要地向医生叙述孩子的病情，最好不用“大概”、“好像”等词汇，以免影响医生对孩子的病情判断。同时叙述要积极，尽量提供多方面的信息。当然，家长在就诊过程中也可以适时提问，比如在医生做完体格检查或写完病历后，对不懂或者不明白的地方可及时提出问题。
　　用药听好医嘱：医生在开处方时都会询问孩子以往用药史，如果孩子偶然对某类药物过敏，家长都应当向医生说明。开药时，要仔细听好药物的用量、服用时间、服用疗程以及有何禁忌。本报特约记者 魏然 本报记者 季博音 　
　　受访专家：
　　哈尔滨市儿童医院眼科主任 梁斗立 口腔科主任 王伦海 骨科主任 李新 青春期门诊主任 于泓 外科主任 董峰岐 心理行为科主任 陈彦平

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