滨州医学院外科试卷原版.doc

滨州医学院临床医学本科外科学试题(A卷)
试题01
2004- 12- 17
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A1 型 题
(最佳选择题——肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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1. 呕血一次,柏油样大便3天,过去有上腹饥俄痛史,夜间痛醒,呕血后腹痛消失,诊断应
考虑为
A.门静脉高压症
B.胃、十二指肠溃疡
C.胃癌
D.肝胆疾病
E.出血性胃炎

2. 急腹症的手术适应证以下哪项是最合适的?
A.粘连性肠梗阻不需手术治疗
B.先有发热的急性腹痛，一般是外科急腹症，均应考虑手术
C.急性胰腺炎，血淀粉酶不高者不考虑手术
D.肠梗阻，疑有绞窄时不是手术指征，只有明确诊断绞窄时才可手术
E.消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证

3. 直肠癌最早出现的症状是
A.腹痛
B.排便次数增多及排不尽感
C.便血
D.粪便变细变形
E.骶骨前疼痛

4. 细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏的途径，最常见的是经过
A.肝动脉
B.肝静脉
C.门静脉
D.胆道
E.经损伤处直接进入

5. 男,45岁,丰盛饱餐后,上腹持续剧痛伴恶心、呕吐,发病后12小时就诊。查体:
急性病容,血压10.7/5.3kPa(80/40mmHg),脉128次/分,巩膜无黄染,腹胀,全
腹压痛,反跳痛肌紧张,均以上腹为重,肝浊音界存在,肠鸣音消失,移动性浊音
(+),WBC13200/mm(13×10/L),中性90%,腹部透视见肠道明显积气,未见
液平,膈下无游离气体,腹腔穿刺液RBC(+),脓球(+),胆红质定性(-)。本病例
的治疗措施首选是
A.输液,使用抗菌素
B.积极抗休克,急诊剖腹探查
C.收入病房进一步检查明确诊断
D.留观察室观察
E.中医中药治疗

6. 男性,进行性皮肤巩膜黄染一周,右背胀,伴搔痒,无明显寒热,小便黄,大便色浅黄,
血清总胆红素3.5mg/gl。在选择影像诊断方法时,最合理的顺序是
A.口服胆囊造影→PTC
B.静脉胆道造影→ERCP
C.B超→PTC
D.PTC→CT
E.胃十二指肠低张钡餐造影→PTC

7. 一女性患者,38岁,进食后常有上腹不适多年,一个月前发作一次右上腹剧痛,无腹膜
炎体征,B超检查,相当于胆囊内可见1.5×1.2cm强回声团,后伴声影,最先应考虑
为
A.胆囊积脓
B.胆囊癌
C.胆囊结石
D.胆囊积水
E.胆囊功能失调

8. 女,40岁,颈部包块5年,突然增大伴有疼痛三天。查:甲状腺右叶触及3cm直径大小的
半球形包块,质硬,表面光滑,边界清楚,压痛,碘扫描为冷结节,正确的处理是
A.口服甲状腺片
B.口服碘剂
C.同位素治疗
D.患侧甲状腺大部切除
E.患侧甲状腺及峡部全切及对侧大部切除

9. 患者,女,50岁工人。颈肩痛伴左手麻,咳嗽加重,右手握力减弱及作细小动作困难。
检查:左手肌肉萎缩,左拇指及前臂桡侧感觉减退,腱反射减退,最可能的诊断是
A.肩周炎
B.胸廓上口综合征
C.颈肌筋膜炎
D.神经根型颈椎病
E.肌萎缩型侧索硬化症

10. 骨折急救处理时，最重要的是
A.创口包扎
B.迅速运输
C.试行复位
D.妥善固定
E.细致全身检查

11. 处理开放性骨折的最关键性步骤是
A.应用抗菌素
B.彻底清创
C.修复软组织
D.尽早闭合创口
E.固定骨折

12. 慢性骨髓炎的手术适应症应是
A.反复有发烧及局部疼痛
B.局部有红、肿
C.局部压痛
D.病变骨质变粗、密度增高
E.有死骨且骨包壳充分形成

13. 下面哪一种畸形属于遗传性疾病?
A.马蹄肾
B.多囊肾
C.隐睾
D.尿道下裂
E.包茎

14. 司机小郑男25岁,因方向盘失灵,车撞到树上。确定外伤致髋关节后脱位最有意义的
体征是
A.肢体肿胀
B.髋关节功能障碍
C.下肢不能持重站立
D.髋部骨擦音
E.右髋屈曲内旋畸形

15. 30岁女性,活动后心悸气促5年,咯血2天。胸片:肺纹理增粗,双侧散在粟粒形阴影,
心影增大,左心房向后明显推压食道,肺动脉段隆出。最可能诊断
A.支气管扩张
B.风湿性二尖瓣狭窄
C.支气管肺癌
D.支气管腺瘤
E.肺结核

16. 男性患者,16岁,被刀刺伤左胸部,急送医院,检查面色苍白,脉搏136次/分,血压
9.1/6.5kPa(70/50mmHg),心音弱,治疗方案是应首选
A.立即吸氧,补液
B.输血,升压药物应用
C.立即剖胸探查
D.胸腔闭式引流
E.给以抗菌素

17. 化脓性关节炎,骨髓炎,能最早确定病灶的方法是
A.CT
B.X线摄片
C.MRI
D.放射性核素骨显像
E.分层穿刺术

18. 男性,38岁。左前胸第四肋间被刺伤送到急诊室,面色苍白,呼吸浅弱,血压8/6kPa
(60/45mmHg),颈静脉怒张,胸穿未抽出血和气。首选治疗
A.紧急手术
B.加快输血输液
C.大流量给氧
D.胸腔闭式引流
E.继续观察

19. 女性,43岁,劳累后心悸,气促五年,加重三月,心脏听诊于心尖区闻及舒张期隆隆样
杂音,胸片示:肺淤血,见双心房影。首选哪项诊断?
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.三尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全

20. 某男,20岁,蓝球赛时突然扭伤右膝关节,经对症治疗一月后肿胀消退,但仍诉膝
关节疼痛,偶有"关节交锁"。检查:右股四头肌萎缩。麦氏(MC Murray)试验(+),
膝前外侧压痛,最可能诊断为
A.盘状软骨
B.外侧半月板破裂
C.内侧半月板破裂
D.半月板囊肿
E.外侧副韧带滑脱

21. 31岁男性患者,被人用尖刀刺伤右前胸部,面色苍白,BP8/5.5kPa(60/42mmHg),
P136次/分,静脉压1.2Kpa,四肢冷湿,右肺叩诊浊音,快速输血800ML,血压未见
回升,须立即施行的抢救措施是
A.心包腔穿刺减压
B.剖胸探查术
C.继续输血吸氧
D.闭式胸腔引流
E.心包开窗术

22. 在胫腓骨骨折中下列哪一种合并症最为少见?
A.胫前动脉损伤
B.胫神经损伤
C.骨筋膜室综合征
D.骨折延迟愈合或不愈合
E.腓总神经损伤

23. 男，6岁,右股骨急性骨髓炎,经抗炎治疗,病期40天,体温趋于平稳两周,最适合治疗
A.继续选用有效抗菌素
B.患肢制动,观察经过
C.切开引流留管局部应用抗菌素
D.死骨剔除蝶形手术
E.死骨剔除肌瓣充填手术

24. 一名肱骨髁上骨折患者,经手法复位,小夹板固定后感觉局部剧痛,手指麻木,肿胀,
活动不灵,最主要的原因是
A.神经损伤
B.动脉损伤
C.骨筋膜室内压增高
D.神经和静脉受压
E.静脉受压

25. 50岁,男,左小腿被砸伤24小时,左小腿肿胀,压痛,异常活动,皮温略高于对侧,体温
37.8℃,最可能诊断为
A.左胫骨骨髓炎
B.左小腿软组织蜂窝组织炎
C.左胫骨干骨折
D.左小腿血肿
E.左小腿软组织挫伤

26. 有一位髋关节屈曲内收位受伤患者,伤后髋剧痛,患肢短缩,髋关节屈曲内收内旋畸
形,弹性固定,最可能诊断是
A.股骨颈骨折
B.髋关节后脱位
C.髋臼骨折
D.髋关节中心性脱位
E.髋关节前脱位

27. 急诊室病人,女性20岁,左腕部割伤,创口内可见掌长肌腱,桡侧屈腕肌腱,正中神经
断裂,需首选何项处理
A.加压包扎二期处理
B.缝合皮肤创口
C.吻合正中神经
D.吻合肌腱,石膏固定
E.彻底清创,修复损伤组织

28. 肛瘘手术治疗的关键是:
A.切除肛管周围的瘢痕组织
B.切开瘘管壁,敞开引流
C.避免切断肛管外括约肌皮下部和浅部
D.切开肛管直肠环
E.正确地找到内口,将内口切开,切除

29. 男，11岁，右膝外伤半月后，疼痛，活动受限，高烧5天。右胫骨上端明显深压
痛，为明确诊断应采取：
A.X线平片
B.手术切开活检
C.局部分层穿刺抽液送培养
D.CT
E.MRI

30. 早期诊断血源性骨髓炎具有重要意义的是：
A.全身中毒症状
B.干骺端疼痛及深压痛
C.白细胞总数及中性粒细胞增高
D.局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液
E.X线片示有虫蛀样骨质破坏及骨膜增生

31. 患儿，8岁，左腓骨中段骨折3个月，X线片见胫腓骨中段斜形骨折，断端对位
65%，向前成角10°，重叠1.0cm，已愈合。首选处理应：
A.切开复位，钢板固定
B.切开复位，髓内钉固定
C.手法折骨，石膏固定
D.不需治疗
E.成年后手术治疗

32. 股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨因肌肉收缩牵拉其移位方向为：
A.屈曲、外展
B.内收
C.向外成角
D.过伸、内收
E.外展、外旋

33. 骨折修复最简单而迅速的形式：
A.内骨痂形成
B.外骨痂形成
C.腔内骨痂形成
D.环形骨痂形成
E.膜状骨痂形成

34. 74岁妇女，被自行车撞倒后右髋痛，但仍能行走，次日疼痛加重。查体：右足外旋
50°。最大可能是：
A.软组织挫伤
B.髋关节扭伤
C.股骨颈骨折
D.大粗隆骨折
E.髋关节脱位

35. 下列哪种情况更易早期引起颅内压增高：
A.婴幼儿颅内良性肿瘤
B.高龄者颅内良性肿瘤
C.大脑突面脑膜瘤患者
D.上矢状静脉窦旁脑膜瘤
E.颅内多发蛛网膜囊肿

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A2 型 题
(最佳选择题——否定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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36. 关于门脉高压症的病理生理变化,下列叙述哪项正确?
A.肝炎后肝硬化引起小叶间纤维组织增生及肝细胞再生挤压肝窦,致
门脉血流受阻
B.肝窦受压发生阻塞时小叶间汇管区的肝动脉和门静脉小分支间的动
静脉交通支大量开放
C.上述两项均可导致门脉压力增高
D.肝硬变致假小叶形成时,主要引起窦前性阻塞
E.门脉压力升至2.94-4.90kPa(22.6/37.6mmHg)时,便容易引起食道
静脉曲张破裂出血

37. 男性,38岁,反复呕血,黑便2天急诊入院。5年前患"乙肝"。脉搏120次/分,血压
11.7/9.1kPa(90/70mmHg),神志淡漠,巩膜中度黄染。腹膨隆,移动性浊音阳性,
血清胆红素2.5mg%,白蛋白2.5g%,球蛋白3,5g%,下列哪项处理是适宜的?
A.三腔二囊管压迫
B.快速补液输血
C.急诊行门腔静脉分流术
D.垂体后叶素静滴
E.纤维内镜下注射硬化剂

38. 临床上常见测定尿淀粉酶值来诊断急性胰腺炎,但下列之一是正确的
A.尿淀粉酶值的增高迟于血淀粉酶
B.尿淀粉酶下降较血淀粉酶为晚
C.尿淀粉酶测定值如大于128温氏单位有诊断意义
D.简单易行便于推广
E.尿淀粉酶值的高低与病变轻重不一定成比例

39. 关于急性胰腺炎的非手术疗法,下列哪项是的?
A.控制饮食,胃肠减压
B.静脉输液,维持水与电解质平衡
C.应用抗生素和通里清热中药
D.静滴抑肽酶或氟尿嘧啶
E.诊断明确,镇痛可用吗啡

40. 下列哪项不是细菌性肝脓肿的常见并发症?
A.膈下脓肿
B.穿入右侧胸腔或心包
C.向腹腔穿破引起腹膜炎
D.引起胆道出血
E.穿入结肠肝曲引起腹腔肠瘘

41. 男23岁。右小腿中1/3骨折入院。管形右膏固定24小时后,自诉足趾疼痛,发凉。
查体:足趾不敢活动。你认为以下哪种处理方法是正确的?
A.拆除石膏外固定
B.立即切开筋膜减压
C.抬高患肢利于静脉回流
D.应用脱水剂
E.急检血电解质和尿素氮

42. 下列病史，症状或体征与诊断半月板损伤关的是：
A.创伤史
B.抽屉试验（+）
C.研磨试验（+）
D.McMurray征（+）
E.关节交锁

43. 关于成人股骨头血供来源，哪项：
A.小凹A提供股骨头凹部血供
B.股骨干滋养动脉升支，是主要供血血管
C.旋股内侧A以自股深A，骺外侧A是其主要分支
D.旋股外侧A发自股深A，其分支供应股骨头小部分血供
E.旋股内侧A较，旋股外侧A重要

44. 下列治疗方法对骨折愈合的影响因素中哪种说法是正确的：
A.一次手法复位未达到解剖复位，则必须行再次复位
B.切开复位，对骨折愈合不利，有时可导致骨折延迟愈合甚至不愈合
C.开放性损伤清除过多的碎骨片，可影响骨折愈合
D.恰当的功能锻炼可促进骨折愈合
E.牵引过度可影响愈合

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B1 型 题
(最佳配伍型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用
这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答
案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可
以选择1次，1次以上或1次也不选。
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[问题: 45- 46]

A.溃疡病穿孔修补术
B.胃大部切除术
C.胆囊切除术+腹腔引流术
D.坏死组织清除术+腹腔引流术
E.坏死肠管切除术
45. 食油腻食物后,上腹绞痛逐渐加重,向右肩背放射痛。寒战高热,腹部压痛反
跳痛,腹肌紧张,Murphy氏征(+),最应采取哪项治疗措施?
46. 食油腻食物后,上腹持续剧烈,向腰背部放射痛,尿少,BP10/4kPa(77/31mmHg),
腹胀明显,全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张,上腹显著,腹腔穿刺液为血性,血钙<7mg/dl,最应采取哪项治疗措施?

[问题: 47- 48]

A.急性化脓性阑尾炎
B.右侧输尿管结石
C.急性肠系膜淋巴结炎
D.输卵管妊娠
E.右输卵管炎
47. 转移性右下腹部疼痛,是以上哪种疾病的主要体征?
48. 需手术治疗,并需腹腔引流的方法适合上述的哪一种疾病?

[问题: 49- 52]

A.黄色浑浊,含胆汁,无臭味
B.稀薄无臭味,镜检有革兰氏染色阳性球菌
C.不凝之鲜血
D.血性臭味重
E.血性淀粉酶含量高
患下列疾病时的腹腔穿刺应为
49. 胃十二指肠穿孔
50. 出血性腹膜炎
51. 绞窄性肠梗阻
52. 原发性腹膜炎

[问题: 53- 55]

直肠癌手术术式
A.Miles手术
B.Bacon手术
C.Dixon手术
D.Z状结肠造口术
E.盲肠造口术
53. 距肛门7cm以内的直肠癌
54. 距肛门7-10cm的直肠癌?
55. 距肛门10cm以上的直肠癌?

[问题: 56- 57]

A.血心包
B.血胸
C.闭合性气胸
D.血气胸
E.多根多处肋骨骨折
胸部外伤后
56. 上肢动脉收缩压下降,静脉压增高,心音低远,二肺呼吸音正常,应考虑
57. 气管偏向健侧,受伤侧叩诊呈鼓音,呼吸音减弱,应考虑

[问题: 58- 59]

A.颈交感神经综合征
B.Cushing综合征
C.骨关节病综合征
D.胸膜腔血性积液
E.音哑伴膈肌反常运动
58. 侵犯胸膜的肺癌可产生
59. Pancoast肿瘤可出现

[问题: 60- 61]

A.肺结核瘤
B.肺脓肿
C.肺癌
D.肺良性肿瘤
E.纵隔淋巴肉瘤
下列病例最可能的诊断是

60. 男性,63岁,刺激性咳嗽三个月,伴痰中带血丝,X线胸片示右上肺叶部分
不张,纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管开口处有菜花样肿物,质脆,
易出血,病理报告未回
61. 45岁男性患者,发现左侧肺门处有一5cm肿块,伴有胸闷,气急,发热,可触及颈
部及腋窝部淋巴结肿大,小剂量放射线治疗后肿块缩小

[问题: 62- 64]

A.拇指不能伸直
B.爪形手
C.桡侧3个半手指掌侧皮肤感觉障碍
D.肘以下全部肌肉瘫痪
E.握拳尺屈试验阳性
62. 正中神经损伤可出现
63. 桡神经损伤可出现
64. 尺神经损伤可出现

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E1 型 题
(简答题)
下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案写在答题纸上，并标
明题号。
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65. ( 3分)
简述泌尿结核的诊断依据？

66. ( 2分)
食管癌患者行胸部CT检查及超声内镜（EUS）的优点是什么？

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E2 型 题
(论述题)
下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并
标明题号。
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67. ( 5分)
请叙述结肠癌中国Dukes分期？

68. ( 4分)
腹膜后血肿的主要临床表现是什么?

69. ( 5分)
骨折晚期并发症有哪些？

70. ( 4分)
抗骨关节结核药物治疗治愈的标准是什么？

71. ( 5分)
一男性，25岁，被人打伤右腰部1小时来诊。查体：一般状态好，Bp120/80mmHg,
P100次/分，右腰部有皮下淤血，右肾区略饱满，压痛明显；腹软，无包块，无压
痛及反跳痛。
（1）作为首诊医生，您的初步印象诊断是什么？
（2）需要做哪些辅助检查项目？为什么？

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E3 型 题
(改进型论述题)
下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进
行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。
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72. ( 8分)
女，40岁，因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛发作伴血便3天入院。腹痛
为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物，起病后曾解粘液血便3次。腹痛发
作时，自感有“气块”在腹内串动。体查：消瘦，贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局
限性压痛及肌紧张，下腹正中可触及10×6cm肿块，坚韧：轻压痛，上下可推动，
肠鸣音活跃，音调稍高。
（1）首选的检查是：
（2）最可能的诊断：
（3）如何处理？
（4）如在剖腹探查术中发现右半结肠肿块，其手术原
滨州医学院临床医学本科外科学试题(A卷) 试题 02
2004- 12- 17
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A1 型 题
(最佳选择题——肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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1. 25岁,女性,二周前顺产一男婴,一周来左乳房胀痛,畏寒发热。查体:T38℃,左乳头
内陷有破裂,左乳房胀满,外上象限红肿有触痛,局部有波动感,最合适的处理是
A.抗生素治疗
B.局部热敷,封闭
C.切开引流
D.激素治疗
E.对症治疗

2. 男性,30岁,胸腹联合伤,第9、10肋骨闭合性骨折,肝破裂,P110次/分,Bp12.3/9.3
kPa(92/70mmHg),Hb80g/L,最适当的治疗是
A.吸氧,止痛,输血,观察病情
B.抗休克,待病情好转后手术
C.先抗休克2-3小时,如不好转,再转手术
D.肋骨骨折处封闭,及橡皮膏固定后再手术
E.抗休克同时开腹手术

3. 女性,46岁,右上腹绞痛伴寒战高热(39℃),二日来精神淡漠,查:皮肤巩膜黄染,
P120次/分,Bp11.6/8.0kPa(89/60mmHg),右上腹有压痛,肌紧张,,WBC30×
10/L,N92%, 最合适的诊断为
A.肝外胆管结石合并感染
B.肝内肝管结石
C.胆道蛔虫病
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.结石性胆囊炎

4. 女性46岁,颈前触及多个肿大结节,中等硬度,表面光滑,随吞咽可上下移动,伴劳动
后心悸,气促5年,无突眼。检查:脉搏110次/分,同位素碘131扫描甲状腺热结节。
最应考虑为
A.甲状腺高功能腺瘤
B.原发性甲状腺机能亢进
C.结节性甲状腺肿继发甲亢
D.慢性淋巴性甲状腺炎
E.地方性甲状腺肿

5. 男性50岁。2小时前搬动家俱时,突感右上腹剧烈疼痛,迅速漫延至全腹痛。伴出
冷汗。有15年肝炎史。2个月来右上腹胀痛,伴消瘦。检查:T38℃血压10.6/8kPa
(80/60mmHg),脉细快120次/分。腹胀满,腹肌紧张全腹压痛及反跳痛,移动性浊音
(++),血色素50g/L,最可能的诊断是
A.胃癌穿孔
B.急性出血性坏死性胰腺炎
C.肝硬化腹水,继发感染
D.肝癌破裂
E.肠系膜上动脉栓塞

6. 胰头癌区别于其它壶腹周围癌的最常见特点是
A.PTCD显示胆管下端梗阻
B.血管造影提示门静脉受侵
C.粪便隐血（－），黄疸进行性加重
D.血液淀粉酶高于正常
E.大便苏丹Ⅲ染色阳性，显示脂肪颗粒

7. 鉴别黄疸病人是内科黄疸还是外科梗阻性黄疸，最简便有效的措施是下列的哪一
项?
A.询问病史
B.体格检查
C.血清胆红素
D.B型超声
E.肝功能检查

8. 有症状的胆囊结石慢性胆囊炎理想首选的治疗方法是下列的哪一种?
A.开腹胆囊切除术
B.口服溶石治疗
C.体外震波碎石治疗
D.经腹腔镜胆囊切除术
E.经皮胆囊胆道简易取石术

9. 乳腺癌的临床表现最典型的有
A.患侧乳腺出现肿块，伴疼痛
B.患者乳腺出现肿块，伴纳差
C.患者乳腺有肿块，硬，光滑，活动
D.乳腺肿物，硬，活动度差
E.患者乳头有溢液

10. 女,32岁,转移性右下腹部疼痛五天,近二天疼痛加重,伴发冷发烧。查:全腹肌紧张,
有明显压痛和反跳痛,麦氏点压痛明显,肠鸣音减弱,腹穿抽出脓性液体,细菌培养结
果最大的可能是
A.厌氧性类杆菌
B.粪链球菌
C.变形杆菌
D.大肠杆菌
E.绿脓杆菌

11. 外科梗阻性黄疸的诊断最主要依靠
A.血胆红素升高
B.黄疸,肝大伴有肝区叩痛
C.B超显示肝内或肝内外胆管扩张
D.血ALT,AST升高
E.黄疸持续不消失

12. 先天性腹股沟斜疝最主要原因是
A.生后啼哭,腹压增高
B.腹壁强度差
C.腹膜鞘状突未闭
D.腹横肌和腹内斜肌发育不全
E.以上皆不是

13. 腹部闭合性损伤，实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是
A.暴力作用的部位
B.腹膜刺激征的轻重
C.休克出现的早晚
D.腹腔诊断性穿刺
E.超声波检查

14. 女性，28岁，右乳肿块2月，无不适，检查：右乳外上象限有肿块，直径3cm，质
硬与皮肤有轻微粘连，同侧腋窝触及可活动的肿块，直径2cm,最可能是
A.乳房纤维腺瘤
B.乳房囊性增生病
C.乳癌
D.乳房肉瘤
E.乳房结核

15. 早期胃癌是指
A. 局限于肌层的胃癌
B. 局限于粘膜或粘膜下 .
C. 局限于胃壁
D. 无淋巴结转移者
E. 肿瘤小于1cm、无明显临床症状者

16. 胆道感染最常见的致病菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.链球菌
C.大肠杆菌
D.副大肠杆菌
E.绿脓杆菌

17. 先天性巨结肠的病因是
A.直肠或下段结肠的平滑肌神经丛缺乏神经节细胞
B.平滑肌萎缩
C.习惯性便秘
D.直肠狭窄
E.神经性疾病(chagac病)

18. 男,60岁,2天前上腹持续性胀痛,12小时后右下腹痛,阵发加剧,腹胀。近4年来常有
饭前上腹灼痛,多在冬春季发作。查:体温38℃,脉搏120次/分,血压19.5/11.7kPa
(150/90mmHg)。腹稍胀,满腹有压痛,但右下腹更明显。有肌紧张及反跳痛,肝浊音
界存在,肠鸣音未听到。白细胞13000/mm,中性80%。右下腹穿刺抽得黄色混浊液
2毫升,镜检为脓细胞(++),高倍镜。最应考虑
A.胃十二指肠溃疡急性穿孔
B.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎
C.急性胰腺炎
D.绞窄性肠梗阻
E.伤寒肠穿孔

19. 一14岁男孩,发现颈前中央一颗花生米大小肿块已一年余,边界清楚,随吞咽活动,
近来肿块增大,伸缩舌时有牵痛,触痛明显,其诊断首先应考虑为
A.甲状腺瘤病变
B.甲状腺瘤出血囊性变
C.皮样囊肿感染
D.颈淋巴结核
E.甲状腺舌管囊肿感染

20. 某女,38岁,因双乳胀痛伴肿块数年而来就诊。体查时发现双乳可触及多个大小不等
之结节,质软,同侧腋窝淋巴结无明显肿大,挤压乳头时有乳灰白色液溢出,细胞学检
查未发现异常细胞。你认为最可能的诊断是
A.乳腺癌
B.乳腺纤维腺瘤
C.乳管内乳头状瘤
D.乳腺结核
E.乳房囊性增生病

21. 高位小肠梗阻病人,除腹痛外,最主要症状为
A.腹胀
B.排便排气停止
C.呕吐频繁
D.血便
E.阵发性疼痛

22. 原发性肝癌最早见的转移部位是
A.骨
B.肺
C.左锁骨上淋巴腺
D.肝脏
E.肝门淋巴腺

23. 右肾下盏结石直径1.5cm,左输尿管中段结石直径1.2cm,选择治疗时应优先考虑的是

A.右肾下极切除取石
B.右肾盂切开取石
C.左输尿管切开取石
D.左输尿管震波碎石(ESWL)
E.右肾震波碎石

24. 女性30岁,活动后心悸气促十年,时伴有夜不能平卧,咳嗽,咯血,心电图右室大,心房
纤颤,脸口唇微绀,首先应考虑
A.支气管扩张症
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.支气管肺癌
D.法乐氏四联征
E.支气管肺炎

25. 早期食管癌最常见的症状是
A.进行性吞咽困难
B.进食时食管内异物感
C.持续性胸背痛
D.声音嘶哑
E.进食时呛咳

26. 男，30岁，一次弯腰取物时突感腰部疼痛，呈放射到大腿外侧,腰活动受限，腰3、
4椎旁两侧压痛、腰椎深压痛（－），直腿抬高试验（＋）加强试验(-)。最佳诊
断应为
A.腰肌扭伤
B.腰椎间盘突出症
C.腰椎管狭窄症
D.腰椎管内肿瘤
E.脊椎滑脱

27. 诊断急性血源性骨髓炎，最有价值的检查是
A.查血中白细胞计数及分类
B.B型超声
C.拍X线片
D.CT检查
E.局部分层穿刺

28. 下列哪一项可确立肺动脉口狭窄?
A.颈静脉怒张
B.肺动脉瓣区听到收缩期杂音
C.X线上显示右室扩大
D.右室与肺动脉收缩期压力阶差2.6kPa(20mmHg)
E.心电图P波高尖

29. 右心导管从肺动脉退回到右心室作连续测压时,发现收缩压突然增高超过肺动脉压,
达65mmHg,舒张压下降为O的病人,常选择何治疗方法为最佳?
A.肺动脉瓣交界切开
B.右室漏斗部纤维环切除
C.右室漏斗部扩大补片
D.球囊扩张肺动脉主干
E.定期随访,暂不需手术

30. 男,60,咽下食物梗噎感,烧灼感2个月,食管吞钡X线检查,食管下段局限性粘膜皱襞
增粗和断裂,应首先考虑
A.食管炎
B.食管癌早期
C.贲门失弛缓症
D.食管静脉曲张
E.食管平滑肌瘤

31. 股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死,最主要的原因是
A.来自圆韧带内小凹动脉供血中断
B.来自干骺端的滋养动脉供血中断
C.来自旋股内侧动脉供血中断
D.来自旋股外侧动脉供血中断
E.来自旋髂浅动脉供血中断

32. 肺动脉口狭窄的主要体征为:胸骨左缘第二肋间最常闻及
A.收缩期吹风样叹息性杂音,P减弱
B.收缩期隆隆样喷射性杂音,P减弱
C.收缩期吹风样喷射性杂音,P增强
D.收缩期吹风样喷射性杂音,P减弱
E.收缩期吹风样返流性杂音,P减弱

33. 女,26岁,尿频,尿急,尿痛一年余。静脉肾盂造影:左肾不显影,右肾积水,小膀胱,尿
检:PC+++,24小时尿找抗酸杆菌,连续三天,二次阳性,最佳诊断是
A.尿路感染
B.尿路结石
C.左肾结核,右肾积水.膀胱挛缩
D.膀胱结核
E.下尿路梗阻感染

34. 男性,65岁,尿频伴进行性排尿困难2年余,3小时前突然不能排尿,伴下腹部胀痛。体
检:下腹部膨隆,叩诊浊音,处理首先应
A.急症手术
B.留置导尿
C.口服女性激素
D.口服酚苄明
E.留观察室观察

35. 各种类型肺动脉口狭窄均最可能继发
A.左室大
B.双室大
C.右心室肥厚
D.远端肺动脉扩张
E.右心室变薄

36. 一男孩,从单杠上跌下,手掌触地后肘部疼痛,有骨擦音,手指剧痛,苍白,桡动脉搏动
触不清,应首先采取哪种措施?
A.止痛剂应用
B.小夹板固定
C.石膏固定
D.手术探查
E.血管扩张剂

37. 创伤性窒息的最典型特征是
A.广泛皮下气肿
B.泡沫样血痰
C.头,颈,肩皮下出血点
D.颈静脉怒张
E.满肺充满湿性罗音

38. 一位青年男性无意中发现右腹股沟肿物，无疼痛，平卧位可消失。体检：右腹股沟
内侧肿物2cm×2cm,无触痛,腹壁无明显缺损。此病人应首先考虑诊断：
A.腹股沟淋巴结肿大
B.腹股沟直疝
C.腹股沟斜疝
D.睾丸沟斜疝
E.隐睾

39. 肱骨中下1/3交界处骨折时，患者最有可能出现哪些表现：
A.前臂伸肌瘫痪“重腕”，虎口处皮肤感觉障碍明显
B.屈腕能力减弱，环指和小指的远节指骨不能屈曲
C.屈腕能力减弱，拇示指不能屈曲，拇指不能对掌
D.拇指、示指、中指远节皮肤感觉障碍显著
E.各指不能相互靠拢，手内侧感觉丧失

40. 上臂哪一部位受伤后，最易出现腕下垂：
A.锁骨骨折
B.肩关节脱位
C.肱骨颈骨折
D.肱骨干骨折
E.肱骨髁上骨折

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A2 型 题
(最佳选择题——否定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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41. 发生胃癌的癌前病变中,下列哪一种疾病应
A.胃酸缺乏症
B.胃息肉
C.胃溃疡
D.胃粘膜脱垂
E.萎缩性胃炎

42. 胆道蛔虫病的临床表现中,下列哪项?
A.突然发病,突然缓解
B.上腹"钻顶样"绞痛
C.常有呕吐蛔虫病史
D.常伴反跳痛与肌紧张
E.可伴有轻度黄疸

43. 腹股沟斜疝嵌顿时可有下列表现,
A.患者可触及一膨胀性冲击感的肿块
B.腹部绞痛
C.局部疼痛
D.呕吐
E.便秘

44. 骨与关节结核病因。病理,哪项是的?
A.抵抗力.免疫力差者易发生
B.95%以上继发于肺结核
C.是一种血行引起的慢性感染性疾病
D.股骨干无肿大,易发性皮质骨结核
E.松质骨结核可分中央型和边缘型

45. 关于骨折下列哪项正确?
A.多发性骨折易引起休克
B.骨折诊断必须以X线检查为依据
C.淤斑在表浅部位的骨折较多见
D.有些骨折临床上只有疼痛肿胀和功能障碍
E.畸形,反常活动和骨擦音(感)是骨折专有体征

46. 关于桡骨小头半脱位描述的是：
A.多发生于不满5岁的小儿
B.有上肢被牵拉病史
C.