药理学药物作用及其机制总结.doc

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药理学药物作用及其机制总结药物药理作用及作用机制药物类别药物药理作用作用机制肾上腺素受体激动药肾上腺素扩张支气管激动支气管平滑肌的β2受体异丙肾上腺素多巴胺舒张肾血管作用于D1受体，舒张肾血管，使肾血流量增加，肾小球的滤过率增加。肾上腺素受体阻断药酚妥拉明舒张血管阻断血管平滑肌的α1受体；阻断血管平滑肌的突触前膜的α2受体，直接舒张血管。普萘洛尔治疗心绞痛阻断β受体，抑制心肌收缩力，减慢心率。胆碱受体阻断药阿托品麻醉前给药抑制呼吸道腺体分泌治疗虹膜睫状体炎可松弛虹膜括约肌和睫状肌，解除睫状肌痉挛，减少炎症组织活动，有利于炎症消退；因散瞳，虹膜退后边缘可防止虹膜与晶状体粘连。镇静催眠药苯二氮桌类，如地西泮镇静催眠与BZ受体结合，增加GABA的抑制作用。（易化GABA介导的Cl-内流。）抗帕金森病药左旋多巴抗帕金森病药多巴胺的前体药。补充纹状体中多巴胺的不足。卡比多巴 AADC（氨基酸脱羧酶）抑制药，属于左旋多巴的增效药。抑制外周ADCC的活性。司来吉兰 MAO-B抑制药，属于左旋多巴的增效药。降低脑内DA的释放。溴隐亭多巴胺受体激动药。直接激动中枢的多巴胺受体。金刚烷胺促多巴胺释放药。促使纹状体中的多巴胺能神经元DA的释放。苯海索抗胆碱药。阻断中枢纹状体的胆碱受体。抗躁狂症药碳酸锂抗狂躁抑制NA和DA的释放。抗抑郁症药丙咪嗪抗抑郁抑制NA、5-HT在神经末梢的再摄取，提高突触间隙NA和5-HT浓度。抗心律失常奎尼丁抗心律失常抑制Na+内流和K+外流。普萘洛尔阻断心脏的β受体，降低自律性，减慢心率。抗高血压病卡托普利抗高血压抑制血管紧张素转化酶活性。氯沙坦抑制血管紧张素Ⅱ受体（AT1受体）。可乐定激动中枢的α2受体和人I1咪唑啉受体。降血脂药考来替泊降血脂抑制胆汁酸吸收从而降低胆固醇。普罗布考、维生素E 抗氧化作用。支气管扩张药盐酸异丙肾上腺素扩张支气管激动支气管平滑肌的β2受体。氨茶碱直接松弛支气管平滑肌。色苷酸钠稳定肥大细胞膜，抑制过敏介质释放反应。抗甲状腺药硫脲类抗甲状腺抑制过氧化物酶，影响甲状腺激素的合成。大剂量碘抑制谷胱甘肽还原酶，使甲状腺球蛋白对蛋白水解酶不敏感。普萘洛尔阻断β受体而改善甲亢所致的心率加快、心收缩力增强等交感神经激活症状。药物类别药物药理作用作用机制抗寄生虫病药氯喹抗疟原虫抑制红血素聚合酶。奎宁青篙素在二价铁离子催化下形成自由基，破坏原虫表膜和线粒体。伯氨喹损伤原虫线粒体功能，阻碍电子传递或促进氧自由基生成。乙胺嘧啶抑制二氢叶酸还原酶，阻碍核酸的合成。依米丁抗阿米巴抑制肽酰基tRNA的移位，抑制肽链的延伸，阻碍蛋白质合成，从而干扰滋养体的分裂与繁殖。吡喹酮抗血吸虫提高肌肉活动，引起虫体痉挛性麻痹，失去吸附能力，导致虫体脱离宿主。甲苯达唑抗肠蠕虫抑制虫体对葡萄糖的摄取等。哌嗪使虫体肌肉细胞膜超级化，导致虫体弛缓性麻痹，虫体随粪便排出体外。抗恶性肿瘤药甲氨碟呤影响核酸生物合成二氢叶酸还原酶抑制剂。化学结构与叶酸相似，抑制二氢叶酸还原酶，使脱氧尿苷酸生成脱氧胸苷酸的过程受阻，导致DNA合成障碍。氟尿嘧啶胸苷酸合成酶抑制剂。抑制脱氧胸苷酸核酶，抑制脱氧胸苷酸形成，从而抑制DNA合成。疏嘌呤嘌呤核苷酸互变抑制剂。抑制嘌呤核苷酸合成，从而抑制DNA合成。羟基脲核苷酸还原酶抑制剂。抑制核苷酸还原酶，阻止胞苷酸转化为脱氧胞苷酸，抑制DNA的和策划能够。阿糖胞苷 DNA多聚酶抑制剂。抑制DNA多聚酶，从而抑制DNA合成。烷化剂（如环磷酰胺）影响 DNA 结构与功能可形成交叉联结或引起脱嘌呤，使DNA链断裂。顺铂、卡铂与DNA交叉联结，破坏DNA的结构和功能。丝裂霉素放线菌素-D 干扰转录过程和阻止RNA合成嵌入DNA中，与DNA结合成复合体，阻碍RNA多聚酶的功能，阻止RNA的合成。长春碱、长春新碱抑制蛋白质合成与功能微管蛋白活性抑制剂。与微管蛋白结合，抑制微管聚合，从而使纺锤丝不能形成，中断有丝分裂。 L-门冬酰胺酶影响氨基酸供应的药物。将血清门冬酰胺水解而使肿瘤细胞缺乏门冬酰胺供应，生长受到抑制。避孕药方炔诺酮抑制排卵通过反馈机制，抑制排卵。抗着床避孕药抗着床使子宫内膜发生各种功能和形态变化，阻碍孕卵着床。抗凝血药肝素抗凝血激动抗凝血酶Ⅲ，灭活多种凝血酶原和凝血因子。药物类别药物药理作用作用机制促凝血药维生素K 促凝血参与肝脏合成凝血因子，导致凝血酶原延长而引起出血。消化系统用药雷尼替丁治疗消化性溃疡阻断壁细胞基底膜的H2受体。奥美拉唑抑制胃黏膜壁细胞H+-K+-ATP酶。丙谷胺阻断胃泌素受体。米索前列素抑制胃壁细胞的胃酸分泌。甲氧氯普胺止吐阻断延髓催吐化学感受区多巴胺受体而镇吐。多潘立酮阻断胃肠多巴胺受体。降血糖药胰岛素治疗糖尿病与特异性受体结合，引起一系列的信号转导，最终引起葡萄糖载体激活，将葡萄糖携带入细胞内。磺酰脲类刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，从而发挥降血糖作用。抗精神病药氯丙嗪治疗精神分裂症阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统的D2样受体。镇吐小剂量时阻断了延髓第四脑室底部的催吐化学感受区的D2受体，大剂量时直接抑制呼吸中枢。降温抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵，体温随环境温度变化而升降。镇痛药吗啡镇痛激动胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体。镇咳直接抑制延髓咳嗽中枢治疗心源性哮喘 1）扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏前、后负荷，有利于肺水肿的消除； 2）镇痛作用有利于消除患者的焦虑、恐惧情绪，减轻了心脏的负荷； 3）降低呼吸中枢对CO2的敏感性，减弱过度的反射性呼吸兴奋。解热镇痛抗炎药的主要共同机制抑制体内还氧化酶（COX）活性而减少局部组织前列腺素（PG）的生物合成。解热镇痛抗炎药阿司匹林抗炎抑制体内还氧酶（COX）的生物合成，减少炎症部位前列腺素（PG）的合成。镇痛抑制炎症部位的PG合成，从而使局部痛觉感受器对致痛物质的敏感性降低。解热抑制中枢PG的合成，使体温调定点恢复正常。预防血栓形成抑制血栓素A2（TXA2）的合成。利尿药呋塞米利尿抑制Na+-K+-2Cl-共转运子从而抑制NaCl的重吸收而利尿。氢氯噻嗪抑制Na+-Cl-共转运子从而抑制NaCl和水的重吸收而利尿。螺内酯、氨苯蝶啶化学机构与醛固酮相似，可竞争性拮抗醛固酮的保钠排钾。乙酰唑胺抑制碳酸苷酶的活性而抑制HCO3-的重吸收。治疗心力衰竭的药物强心苷类（如地高辛）心力衰竭、某些心律失常正性肌力作用：抑制Na+-K+-ATP酶，使细胞内钙离子增多，使心肌的收缩加强。肼屈嗪直接扩张小动脉。药物类别药物药理作用作用机制抗菌药青霉素、头孢菌素抑制细菌细胞壁的合成作用于细菌菌体内的青霉素结合蛋白（PBBs），抑制细菌细胞壁合成。万古菌素抑制转肽酶的活性，减少肽聚糖合成，抑制细菌细胞壁的合成。氨基苷类（如链霉素）增加细胞膜的通透性破坏细菌胞浆膜的完成性。咪唑类抗真菌药抑制真菌麦角固醇的生物合成，使真菌细胞膜缺损，增加膜通透性。磺胺类抑制叶酸的合成化学结构与PABA相似，竞争性抑制二氢蝶酸合酶，抑制二氢叶酸合成。喹诺酮类抑制DNA的合成抑制DNA回旋酶，干扰DNA超螺旋结构的解旋，阻止DNA复制。氨基糖苷类（如链霉素）抑制蛋白质合成蛋白质合成全过程抑制药多种机制，略。四环素类（如四环素） 30S亚基抑制药与核糖体30亚基的A位特异性结合，阻止氨基酰tRNA进入A位点，抑制肽链延长和蛋白质合成。大环内酯类（如红霉素） 50亚基抑制药不可逆地结合到细菌核糖体的50亚基的靶位上，选择性抑制蛋白质合成。林可霉素类（如克林霉素）氯霉素类（如氯霉素）可逆性地结合到细菌细胞核糖体的50亚基上的肽酰转移酶作用位点，阻止肽链延伸，使蛋白质合成受阻。抗真菌药两性霉素B 抗真菌能与真菌胞浆膜上的麦角固醇结合，损伤胞浆通透性。唑类酮康唑、伊曲康唑、氟康唑能选择性抑制真菌色素P-450依赖酶，影响胞浆膜麦角固醇合成。灰黄霉素化学结构与鸟嘌呤相似，能与微管蛋白结合，影响有丝分裂。氟胞嘧啶在细胞内转化为氟尿嘧啶，进入真菌DNA中，干扰核酸合成。抗病毒药阿昔洛韦、伐昔洛韦抗疱疹病毒在感染细胞中转化成三磷酸无环鸟苷，抑制病毒DNA多聚酶活性。齐多夫定抗HIV 核酸反转录抑制剂。作为DNA链终止药，抑制逆转录病毒复制。干扰素抗肝炎病毒通过诱生“抗病毒蛋白”的效应蛋白而产生抗病毒作用。金刚烷胺、金刚乙胺抗流感病毒干扰RNA病毒穿入宿主细胞，并抑制病毒脱壳及核酸释放。利巴韦林在细胞内迅速形成磷酸化产物，竞争性抑制病毒核酸合成，抑制细胞单磷酸鸟苷的合成，阻断多种病毒核酸的合成。抗结核药乙胺丁醇治疗结核病与二价金属例子如Mg2+结合，干扰菌体RNA的合成。对氨基水杨酸钠化学结构与PABA相似，竞争性抑制细菌叶酸的合成。异烟肼抑制细菌分枝菌酸的合成。利福平特异性与细菌依赖性DNA的聚合酶结合，阻止mRNA的合成。疾病首选药物汇总疾病首选药疾病首选药厌氧菌感染、阿米巴病、阴道滴虫病、破伤风甲硝唑重症肌无力新斯的明感染性休克山莨菪碱防治疟疾复发和传播伯氨嗪过敏性休克、心脏停搏肾上腺素丝虫乙胺嗪某些室上性心律失常（如窦性心动过速）、高血压普萘洛尔蛔虫、钩虫、鞭虫甲苯达唑某些室上性心律失常（如阵发性室上性心动过速）维拉帕米控制疟疾临床症状氯喹室性心律失常利多卡因阿米巴病甲硝唑心源性哮喘吗啡各种吸虫病和绦虫病吡喹酮精神分裂症氯氮平耐氯喹的脑型疟奎宁 I型糖尿病（胰岛素依赖性糖尿病）胰岛素癫痫大发作和局部发作苯妥英钠单纯疱疹病毒阿昔洛韦癫痫持续状态地西泮静脉滴注头癣——灰黄霉素深部真菌——两性霉素B 癫痫小发作乙琥胺孢子丝菌依曲康唑癫痫小发作合并大发作丙戊酸钠麻风氨苯砜惊厥硫酸镁治疗脑水肿、降低颅内压甘露醇军团菌肺炎红霉素艾滋病患者隐球菌性脑膜炎氟康唑伤寒、副伤寒氯霉素立克次体感染（如斑疹伤寒、恙虫病）四环素类药物金黄色葡萄球菌性骨髓炎克林霉素肺炎支原体引起的原发性非典型肺炎土拉菌病、鼠疫链霉素恶性贫血维生素B12 青霉素高度耐药的肺炎链球菌感染左氧氟沙星+莫西沙星+万古霉素营养性巨幼红细胞性贫血叶酸铜绿假单胞菌性尿道炎环丙沙星巨幼红细胞性贫血维生素B12+叶酸急性非淋巴细胞性白血病阿糖胞苷类风湿性关节炎、急性风湿热阿司匹林高血压危象硝普钠心绞痛硝酸甘油药品中毒解救药物中毒/不良反应解救药药物中毒/不良反应解救药药物中毒/不良反应解救药筒箭毒碱→重症肌无力新斯的明强心苷→缓慢型心律失常阿托品肝素→出血鱼精蛋白有机磷酯类阿托品和有机磷复活剂强心苷→快速型心律失常氯化钾香豆素类→出血维生素K 苯二氮卓类氟马西尼强心苷 →室性心动过速和心室纤颤苯妥英氨基糖苷类（如链霉素）→神经肌肉麻痹静注新斯的明和钙剂阿片类镇痛药纳洛酮弱酸性药物（如巴比妥类）碳酸氢钠四环素→二重感染（耐四环素的难辨梭菌所致的伪膜性肠炎）万古霉素酚妥拉明/氯丙嗪 →低血压去甲肾上腺素硫酸镁氯化钙或葡萄糖酸钙青霉素→过敏性休克肾上腺素磺胺类→泌尿系统损害碳酸氢纳肾上腺素→高血压酚妥拉明药物的主要不良反应及相似药物的比较药物主要不良反应比较（比较对象）明显区别去甲肾上腺素局部组织缺血坏死、急性肾衰竭毒扁豆碱（毛果芸香碱）毒扁豆碱比毛果芸香碱作用强大而持久。酚妥拉明低血压麻黄碱（肾上腺素）麻黄碱对代谢的影响不明显，中枢兴奋作用明显，反复用药易产生快速耐受性。缩宫素子宫高频率甚至持续性强直收缩阿司匹林胃肠道反应多巴胺（去甲肾上腺素）多巴胺有舒张肾血管作用。氨基糖苷类（如链霉素）耳毒性、肾毒性哌替啶（吗啡）哌替啶成瘾性较吗啡小，不引起便秘，不延缓产程。环孢素肝肾损害美沙酮（吗啡）美沙酮镇痛效价强度与吗啡相当，但成瘾性产生较慢，程度较轻戒断症状也轻，可用于吗啡和可待因的脱毒。胰岛素低血糖症链激酶出血和过敏麦角新碱（缩宫素）麦角新碱作用比缩宫素强大而持久，导致子宫强直性收缩，而不用于催产和引产。氯霉素骨髓抑制（对造血系统的毒性）青霉素、头孢菌素过敏反应东莨菪碱（阿托品）东莨菪碱具有较明显的中枢抑制作用，可用于治疗帕金森病。氟桂利嗪困倦和体重增加奎宁金鸡纳反应低分子肝素（肝素）低分子肝素出血并发症少，减少诱导血小板减少，抗栓作用强，半衰期长。博来霉素肺炎样病变及肺纤维化两性霉素Ｂ肾损害（氮血症）间羟胺（去甲肾上腺素）间羟胺升压作用弱而持久，对肾血管影响小，不易引起心律失常和肾衰。肝素、香豆素类药物出血异烟肼周围神经炎克林霉素（林可霉素）毒性小，抗菌活性强；口服吸收好；临床疗效好。乙胺丁醇视神经炎药物不良反应红霉素胃肠道反应氯丙嗪 1）中枢抑制症状：嗜睡、淡漠、无力。 2）M受体阻断症状：视力模糊、口干、便秘、无汗、眼压升高。 3）α受体阻断症状：鼻塞、血压下降、直立性低血压、反射性心悸。 4）锥体外系反应√：帕金森综合征、静坐不能；急性肌张力障碍；迟发型运动障碍。 5）精神失常：意识障碍、萎靡、兴奋、烦躁、消极、抑郁等。6）惊厥与癫痫。 7）过敏反应。 8）心血管反应：直立性低血压、心律失常等。 9）内分泌紊乱：乳腺增大、泌乳、月经停止、抑制儿童生长。左旋多巴早期：胃肠道反应长期：运动过多症强心苷 1）心脏反应：快速型心律失常；房室传导阻滞；窦性心动过速。2）胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐、腹泻等。3）中枢神经系统反应：眩晕、头痛、失眠、疲倦、视力障碍（如黄视、绿视等）。糖皮质激素√ 1）长期大剂量应用引起的不良反应：①消化道并发症：十二指肠溃疡等。②诱发或加重感染。③医源性肾上腺素皮质功能亢进；④心血管系统并发症：高血压等。5）骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓。6)糖尿病。2）停药反应√：①医源性肾上腺皮质功能不全；②反跳现象。药物的主要临床用途药物主要临床用途药物主要临床用途醋甲胆碱口腔黏膜干燥症新斯的明√ 重症肌无力；腹气胀；尿潴留；阵发性室上性心动过速；非除极化型肌松药中毒的解救。卡巴胆碱青光眼阿托品√ 全身麻醉前给药；有机磷中毒的解救；眼科用药：虹膜炎、验光、检查眼底；缓慢型心律失常；抗休克；缓解胃痉挛。毛果芸香碱青光眼、虹膜炎毒扁豆碱青光眼去甲肾上腺素早期神经源性休克；嗜铬细胞瘤切除后的低血压；药物（如氯丙嗪、酚妥拉明）中毒时的低血压。山莨菪碱感染性休克东莨菪碱麻醉前给药、帕金森病、晕动症去氧肾上腺素防治脊髓麻醉或全身麻醉的低血压；眼科检查时的快速短效扩瞳药。后马托品眼科检查时扩瞳异丙肾上腺素支气管哮喘；房室传导阻滞；心脏骤停；感染性休克。哌仑西平消化性溃疡肾上腺素√ 支气管哮喘；青光眼；心脏骤停；过敏性休克；与局麻药配伍及局部止血。琥珀胆碱全麻辅助药多巴胺各种休克；与利尿剂联合应治疗急性肾功能衰竭。筒简毒碱临床上已少用麻黄碱支气管哮喘；消除鼻黏膜充血引起的鼻塞；防治某些低血压状态；缓解荨麻疹和血管神经性水肿的皮肤黏膜症状。阿司匹林镇痛解热；抗血栓；抗风湿吗啡镇痛；心源性哮喘；止泻。酚妥拉明外周血管痉挛性疾病；去甲肾上腺素滴注外漏；肾上腺嗜铬细胞瘤；休克；急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭；药物（如肾上腺素）引起的高血压。可乐定中度高血压；预防偏头痛右旋糖酐低血容量性休克普萘洛尔心律失常；心绞痛；高血压；甲状腺功能亢进。丙咪嗪抗抑郁苯二氮卓类焦虑；镇静催眠；惊厥、癫痫；缓解大脑损伤所致的肌肉僵直。碳酸锂抗躁狂氯丙嗪√ Ⅰ型精神分裂症；呕吐和顽固性呃逆；低温麻醉与人工冬眠甲状腺激素甲状腺功能低下的替代补充治疗哌替啶镇痛；心源性哮喘；麻醉前给药；人工冬眠。放射性131I产生的β射线甲状腺功能检查美沙酮剧痛；吗啡、海洛因等成瘾的脱毒。磺酰脲类药物单用饮食控制无效的2型糖尿病纳洛酮阿片类药物急性中毒；解除阿片类药物麻醉的术后呼吸抑制及其他中枢抑制症状；阿片类药物成瘾者的鉴别诊断。两性霉素Ｂ全身性深部真菌感染酮康唑局部皮肤黏膜真菌感染卡托普利√ 高血压；充血性心力衰竭；心肌梗死；糖尿病性肾病。灰黄霉素各种皮肤癣感染呋塞米各种水肿；急慢性肾功能衰竭；高钙血症。甲氨蝶呤儿童急性白血病氢氯噻嗪水肿；高血压；肾性尿崩症及加压素无效的垂体性尿崩症。 6-疏嘌呤儿童急性淋巴细胞白血病乙酰唑胺青光眼；急性高山症；碱化尿液；纠正代谢性碱中毒。 L-门冬酰胺酶急性淋巴细胞白血病强心苷心力衰竭；某些心律失常（心房纤颤、心房扑动、阵发性室上性心动过速）氯沙坦高血压利多卡因室性心律失常（心脏手术、急性心肌梗死或强心苷中毒所致的室性心动过速或心室纤颤）麦角生物碱子宫出血；子宫复原；偏头痛肝素血栓栓塞性疾病；弥漫性血管内凝血（DIC）、防治心肌梗死、脑梗死等手术后血栓形成。干扰素获得性免疫病缩宫素催产、引产、产后及流产后因宫缩无力或子宫收缩复位不良而引起的子宫出血。胸腺素胸腺依赖性细胞免疫缺陷病雌激素类绝经期综合征；卵巢功能不全和闭经；功能性子宫出血；乳房胀痛及退乳；晚期乳腺癌（用于绝经期后的乳腺癌，而禁用于绝经期前的乳腺癌）；前列腺癌；痤疮。博来毒素鳞状上皮癌药物不良反应药物主要临床用途苯妥英钠急性中毒：眩晕、共济失调、眼球震颤慢性中毒：齿龈增生、低钙血症等；过敏反应：粒细胞缺少、皮疹等；致畸反应：胎儿妥因综合征。孕激素类功能性子宫出血；痛经和子宫内膜异位症；先兆流产；习惯性流产；子宫内膜腺癌、前列腺肥大和前列腺癌。雄激素类卵巢功能不全；功能性子宫出血；晚期乳腺癌；贫血；虚弱。吗啡√ 眩晕、恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制等；耐受性；依赖性，停药出现戒断症状。急性中毒：昏迷、深度呼吸抑制、针尖样瞳孔、血压下降、严重缺氧、尿潴留。硫脲类甲亢的内科治疗；甲状腺手术前准备；甲状腺危象的治疗。碘的碘化物甲状腺手术前准备；甲状腺危象的治疗。青霉素G 敏感的G+球菌和杆菌、G-球菌及螺旋体感染（首选）。氨苄西林广谱：对G-杆菌有较强的抗菌作用：如伤寒沙门菌、百日咳鲍特菌、大肠埃希菌等。阿司匹林√ 胃肠道反应：恶心、呕吐、溃疡等。凝血障碍，容易出血。水杨酸反应。过敏反应：荨麻疹、阿司匹林哮喘等。瑞夷综合征。羧苄西林对铜绿假单胞菌有特效。头霉菌素由需氧和厌氧菌引起的盆腔、腹腔及妇科的混合感染。氧头孢菌尿路、呼吸道、妇科、胆道感染及脑膜炎、败血症。红霉素金黄色葡萄菌、链球菌；军团菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、百日咳胞、鲍特菌等。万古霉素√ 耳毒性；肾毒性；过敏（红人综合征）。克林霉素厌氧菌引起的口腔、腹腔和妇科感染。四环素局部刺激作用：恶心、呕吐、腹泻等。二重感染…… 万古霉素仅用于严重G+菌感染，特别是MRSA、MRSE和肠球菌属所致感染。庆大霉素治疗各种G-杆菌感染的主要抗菌药。氯霉素√ 血液系统毒性：可逆性血细胞减少、再生障碍性贫血等。灰婴综合征。氯霉素耐药菌诱发的严重感染；伤寒、副伤寒；立克次体感染。氯喹控制疟疾症状；肠道外阿米巴病；免疫功能紊乱性疾病（如类风湿性关节炎等）氟诺喹类（环丙沙星）胃肠道反应。中枢神经系统毒性。光敏反应。心脏毒性。软骨损害。甲硝唑肠内、肠外阿米巴病；阴道毛滴虫病；厌氧菌引起的产后盆腔炎、败血症、骨髓炎等；贾第鞭毛虫病。破伤风。磺胺类√ 泌尿系统损害；过敏反应；血液系统反应（抑制骨髓造血功能）；神经系统反应。阿苯达唑甲苯达唑广谱驱肠虫药：蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫、绦虫、粪类圆线虫等。呋塞米水与电解质紊乱：低血钾、低血钠等。耳毒性。高尿酸血症。高血糖…… 吡喹酮广谱抗吸虫药和驱绦虫药：血吸虫、猪肉绦虫、牛肉绦虫等。环孢素器官移植排斥反应；骨髓移植排斥反应；自身免疫性疾病。氢氯噻嗪电解质紊乱：低钾血症、低钠血症等。高尿酸血症。过敏反应。卡介苗预防肺结核；肿瘤的辅助治疗（如白血病、黑色素瘤和肺癌）转移因子细胞免疫缺陷的补充治疗；恶性肿瘤的辅助治疗；难治性病毒和霉菌感染。避孕药类早孕反应；子宫不规则出血；闭经；乳汁减少；凝血功能亢进等。制霉菌素预防长期使用广谱抗生素所引起的真菌性二重感染环磷酰胺糖皮质激素不能缓解的自身免疫性疾病胰岛素√ 低血糖症；过敏反应；胰岛素抵抗；肌肉萎缩。金刚烷胺亚洲甲－Ⅱ流感病毒；抗震颤麻痹苯二氮卓类嗜睡、头昏、记忆力下降；耐受性；依赖性和成瘾，停药可出现反跳现象和戒断症状。最严重的不良反应：硫脲类——粒细胞缺乏症；氯丙嗪——锥体外系反应；强心苷——心脏反应（如快速型心律失常、房室传导阻滞和窦性心动过缓）。药理学口诀----天，居然有这个不可能不收藏啊拟胆碱药拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶；匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼；新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力；毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。　　　　　阿托品莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌；瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；大量改善微循环，中枢兴奋须防范；作用广泛有利弊，应用注意心血管。临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓；抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；防止“虹晶粘”，能治心动缓；感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。　　　　东莨菪碱镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点；可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，只是不用它点眼。　　　　肾上腺素 α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表；血管收缩血压升，局麻用它延时间，局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，心跳骤停用“三联”，应用注意心血管， α受体被阻断，升压作用能翻转。　　　　去甲肾上腺素去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，用药期间看尿量，休克早用间羟胺。　　　　异丙肾上腺素异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治“感染”，血容补足效才显。兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。　　　　α受体阻断药 α受体阻断药，酚妥拉明酚苄明，扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤， NA释放心力增，治疗休克及心衰。　　　　β受体阻断药 β受体阻断药，普萘洛尔是代表，临床治疗高血压，心律失常心绞痛。三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。　　传出N药在休克治疗中的应用 (一)药物的种类抗休克药分二类，舒缩血管有区分；正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类；莨菪碱类异丙肾，加上α受体阻断剂；还有一类多巴胺，扩张血管促循环。 (二)常见休克的药物选用: 过敏休克选副肾，配合激素疗效增；感染用药分阶段，扩容纠酸抗感染，早期需要扩血管，山莨菪碱为首选；后期治疗缩血管，间羟胺替代正肾。心源休克须慎重，选用“二胺”方能行。说明：“二胺”指多巴胺和间羟胺　　　　　　局** 丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻；利多全能腰慎选，室性律乱常用它　　　　　镇静催眠药镇静催眠巴比妥，苯二氮卓类安定；抗惊抗癫抗焦虑，中枢肌松地西泮。剂量不同效有异，过量中毒快抢救，洗胃补液又给氧，碱化尿液促排泄。　　　　抗癫痫药的选用癫痫小发作，首选乙琥胺；局限发作大发作，苯妥英钠鲁米那；卡马西平精神性，持续状态用安定；慢加剂量停药渐，坚持用药防骤停。抗精神病药精神病药氯丙嗪，阻断受体多巴胺，镇静止吐兼降温，人工冬眠显奇效，长期用药毒性大，震颤麻痹低血压。　　　　镇痛药吗啡******，很强成瘾性; 呼吸抑制重，慎重选择用; 镇痛作用灵，心性哮喘停; 过量要中毒，拮抗纳络酮。　　　解热镇痛药乙酰水杨酸，抑制PGE；解热又镇痛，抗炎抗风湿；抑制血小板，防治血栓塞；不良反应多，“为您扬名先” 　　　　　中枢兴奋药中枢兴奋药两类，兴奋大脑咖啡因, 尼可刹米洛贝林，作用部位在延髓; 主治呼吸抑制症，小儿宜选洛贝林, 吗啡中毒可拉明，剂量过大要人命。　　　　　抗高血压药中枢降压可乐定，对抗未梢利血平， α-R阻断哌唑嗪, 血管扩张“肼哒嗪”，利尿降压氯噻嗪，“紧张转化”卡普利，强扩动静硝普钠，危象心梗才选它，联合.阶梯.个体化，肺、肝、肾功要详查。　　　　抗高血压药选用伴有冠心心绞痛，禁止使用胍和肼，普萘洛尔硝苯啶，降低血压抗心痛。脑血管，有疾病，不能使用胍乙啶；肾功能，有减退，禁用心卡胍乙啶，可用多巴可乐定，伴溃疡，可乐定，精神病，血压升，首先考虑利血平。　　　　　抗心绞痛药抗心绞痛药三类，********扩血管，阻钙内流硝吡啶，阻断β-R心得安；增加血供降氧耗，联合用药效力添。　　　　抗心律失常药抗心律药很复杂，心电生理统率它。三种离子钾钠钙，三类药物好分家。降低自律消折返，失常原理两句话。缓慢失常阿托品，室律不齐“利卡因”。房颤房扑地高辛，心甙中毒苯妥英。 β－R阻断室上性，阻钙内流异搏定。 “房室交界”它能正，胺碘酮，效全能。　　　　　　强心甙强心甙类慢中快，增强心力游离钙；正性肌力最根本，心力衰竭适应症；减慢心率和传导，房颤房扑阵发性；毒性反应三方面，心律失常要送命；维持疗法地高辛，禁钙补钾牢记心。抗凝血药血栓疾病需抗凝，肝素作用强快灵，抗凝适用体内外，鱼精蛋白拮抗快，双香豆素仅体内，过量中毒加维Ｋ，枸橼酸钠用体外，大量输血防低钙。　　　　　　止血药凝血酶原缺乏症，选用VK来纠正； Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成多,肝功不良减效果。注射垂体后叶素，好比内科止血钳；门脉高压肺咯血，收缩血管显效果；尿崩症状可治疗，心脏血管注意到。纤溶亢进出血症，氨甲苯酸可纠正；作用较强毒性低，血栓形成要注意。　　　　　　利尿药利尿药物强中弱，作用肾脏钠排出；严重水肿肾衰竭，宜选速尿来救急；中效双克常用到，心性水肿效果好，留钾利尿弱效差，各型水肿伍用它；强中谨防‘四一症’，弱效注意钾过剩。　　注：“四一症”指强效利尿药的四低一高症(低血容量、低血钾、低血钠、高尿酸血症)和中效利尿药的四高一低症(高血氨、高血糖、高尿素氮血症、高尿酸血症、低血钾)。　　　　　抗过敏药 H1受体阻断药，苯海拉明是代表；皮肤粘膜过敏症，选用此药可纠正；治疗失眠和止吐，作用较强正对路；不良反应比较少，口干嗜睡常见到。　　　　　抗酸药抗酸药物复方多，互纠缺点增效果；中和胃酸护粘膜，局部作用显效果。　　　　　导泻药硫酸镁，竣泻剂，用法不同作用异；口服泻下与利胆，排便排毒又排虫；注射降压抗惊厥，用于子痫破伤风；局部热敷消肿痛，未化脓者方可用；经期孕妇应慎重，肾功减退选钠盐；过量中毒勿惊恐，钙盐拮抗解毒用。　　　　　　镇咳药中枢镇咳可待因，无痰干咳效果灵，呼吸抑制易成瘾，安全有效咳必清　　　　　　祛痰药恶心祛痰氯化胺，兴奋迷走稀释痰；粘痰溶解痰易净，硫键断裂痰变性；前药口服后局部，合理选用不延误。　　　　　平喘药平喘药物氨茶碱，抑制酯酶效果显；松驰气管平滑肌，急慢哮喘可防治；强心利尿兴奋脑，控制用量很重要。　　　　XXXXX兴奋药选用XXXXX兴奋药，掌握剂量很重要；相对安全缩宫素，产前产后均适宜；麦角制剂产后用，亦可治疗偏头痛。　　　　抗甲状腺药：内科治疗甲亢病，主要选用硫脲类；过氧化酶受抑制，生效缓慢疗程久；药物减少粒细胞，定期查血很重要；甲亢危象手前术，需加大量卢戈液；防治地甲小量碘，对抗甲亢大剂量。作用高峰两周到，应用注意“碘感冒”。　　　　　胰岛素：各型重症糖尿病，必须补充胰岛素；降糖作用快而强，促进血糖入细胞；增加利用和贮藏，糖元分解异生少；来源减少血糖降，须防休克低血糖。　　　口服降血糖药：两类口服降糖药，作用特点慢而弱；胰岛功能丧失掉，磺酰脲类即无效；苯乙双胍尚对路，不能替代胰岛素　　　　X线造影剂 X 线造影剂，临床应用碘钡气；胃肠造影硫酸钡，胆肾造影用碘剂；肝肾功能检查药，磺溴酚钠酚磺酞；需要检查心血管，荧光素钠偶氮蓝；如要检查胃功能，选用五肽胃泌素；空气氧气能显影，妇科造影都用其。　青霉素窄谱杀菌青霉素，竞争菌体转肽酶；粘肽合成受干扰，阳性细菌杀灭掉；过敏反应危险大，一问二试三观察。　说明：一问：询问过敏史；二试：用药前做皮肤过敏试验；三观察：用药后观察30分钟。　　　　　　氨基甙类氨基甙类杀菌剂，抑制菌体蛋白质；对抗阴性杆菌灵，链卡还治结核病；耳肾毒性最严重，控制剂量定慎用。　　　　　　链霉素链霉素，易抗药，迅速持久程度高。一般感染已少用，配伍用药增疗效。联合异烟肼，治疗结核病；配合青霉素，心内膜炎停；合用四环素，治疗布氏病；伍用 SD，鼠疫兔热病。　　　　　　红霉素大环内酯红霉素，碱性环境增效果；青红合用不对路，盐析现象须记住，林红竞争结合点，四红合用增肝毒。　　　　四环素抗菌谱二菌四体一虫灵，基本无效伤绿结。　说明：二菌指细菌和放线菌，四体指立克次体、支原体、衣原体、螺旋体，一虫指阿米巴原虫。　　　　磺胺类抗菌谱二菌一体和一虫，外加结核与麻风。　说明：二菌指细菌和放线菌，一体指衣原体，一虫指疟原虫。　　磺胺类不良反应预防碱化尿液多饮水，定期检查尿常规抗结核病药对抗结核异烟肼，作用三强各型灵；耐药快速毒性低，影响神经加VB。　　　　　消毒防腐药消毒防腐九类药，酚醇醛酸卤素类；氧化染料重金属，还有表面活性剂，抑制杀灭微生物，选择外用勿内服。　　　　抗疟药的选用控制疟疾用氯喹，根治须加伯氨喹。进入疟区怎么办，乙胺嘧啶来防范。伯氨喹啉毒性大，特异体质慎用它。　　　抗疟药的作用机制氯喹奎宁红内期，乙胺嘧啶红　　　　氯喹的不良反应不良反应比较少，头痛耳鸣胃肠道；长期用药易蓄积，须注意血、心、眼。　　　　　甲硝唑甲硝唑药作用灵,原虫滴虫厌氧菌。肠内肠外阿米巴,效果良好首选它。　　　　有机磷中毒解救有机磷中毒症状三，中枢M样骨骼肌，解救用药要适当，N样症状解磷定，外周中枢阿托品，早期足量反复用 20 / 20

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