职业健康监护管理档案.doc

                档案编号：

用人单位职业健康监护管理档案

用  人  单  位 ：           
职业卫生管理负责人： 
联  系  电  话 ：          
  电  子  邮 箱 ：       

目 录

1．职业健康检查机构资质证书
2．职业健康检查结果汇总表（表5-1）
3. 职业健康检查异常结果登记表（表5-2）
（附：职业健康监护结果评价报告）
4. 职业健康检查异常结果处理表（表5-3）
5. 职业病患者、疑似职业病患者一览表（表5-4、表5-5）
（附：职业病诊断证明书、职业病诊断鉴定书等）
6．职业病和疑似职业病人的报告
（注：在接到体检结果、诊断结果5日内报告）
7．职业病危害事故报告和应急处置记录（表5-6）

表5-1  职业健康检查结果汇总表
检查日期
检查机构
体检
种类
应检
人数
实检
人数
检查结果（人数）
备注
未见异常
复查
疑似
禁忌症
其他疾患

 编制：     审核（签名）：      编制日期：  年  月  日

表5-2  职业健康检查异常结果登记表

车间：      体检类别：           体检日期：  年  月  日 -   年  月  日
序号
姓名
性别
年龄
岗位
接触职业病危害因素
可能导致的职业病
体检结论与处理意见
落实
情况

编制：    审核（签名）：            编制日期：   年  月  日

表5-3
表5-4 职业病患者一览表

序号
姓名
性
别
出生日期
（年月日）
接害
工龄
车间、岗位
职业病名
诊断机构
诊断日期
（年月日）
处理情况

编制：  审核（签名）：      编制日期：  年  月  日

表5-5 疑似职业病患者一览表

姓名
性别
年龄
车间、岗位
接害
工龄
疑似职业病名
体检机构
体检日期
处理情况

编制：  审核（签名）：  编制日期：  年  月  日

职业病和疑似职业病人报告

___________安全生产监督管理局；_______卫生局、卫生监督所：
我单位于_____年___月___日组织从事接触职业病危害作业的工人在_________进行了职业健康检查（体检机构具有相应资质），体检结果发现：疑似职业病人___人。经职业病诊断机构诊断后确诊职业病___人（诊断机构有相应资质），现上报（见名单）。   
对发现的疑似职业病人和职业病人，我单位已按照处理意见妥善处理。

    附件：1.疑似职业病人名单及处理情况
       2.职业病人名单及处理情况

                                        单位盖章
                                    年  月  日

表5-6 职业病危害事故报告与处理记录表
企业名称

法定代表人

事故报告人

联系电话

基本情况:
1．发生时间：     年    月    日   时;

2．发生场所（车间名称）：              
岗位及工作内容：                 ;

3．发病情况：接触人数  发病人数  ;
送医院治疗人数  死亡人数 ;

4．可能产生职业病的有害因素名称：               。

事故经过简述（事件起因、患者主要临床表现、救援过程和处理情况）：
对事故原因和性质的初步认定意见：
事件报告
情况

1．报告时间  年  月  日  时

2．报告单位：                  

负责人（签名）：

日期：     年  月  日