腹腔穿刺培训试题及答案.doc

腹腔穿刺术培训试题
科室________ 姓名________ 得分________
一、 填空题（共70分）
1、 腹腔穿刺的目的是明确_______的_____，找出病原，协助诊断。适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解_____、_____、气急，_____等症状，_______________，改善_____。
2、 __________、_______________、_____及__________、大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌__________、_______或________、_____禁忌做腹腔穿刺。
3、 穿刺时根据病情与需要可取_____、_____、_____，并尽量使病人舒服，以便能够耐受较长的操作时间。对疑为________或_________行实验性穿刺，取_____为宜。　
4、 穿刺的部位选择：
（1） __________上缘间连线的中点上方_____、偏左或右_____，此处__________，穿刺较安全。此处无重要脏器且________　；
（2） 左下腹部穿刺点：___与__________连线的_______________，此处可避免损伤__________，肠管较游离不易损伤。放腹水时通常选用_____穿刺点，此处不易损伤__________　。
（3） 侧卧位穿刺点：_____与_____或_________。此处穿刺多适于_______________的诊断性穿刺。　
二、 是非题（共10分）
1、 术中密切观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，并进行适当处理。 （ ）
2、 放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过2000ml，过多放液可诱发肝性脑病与电解质紊乱。 （ ）
3、 放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。 （ ）
4、 左下腹部穿刺点层次依次是皮肤、浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌腹横筋膜、腹横肌、腹膜外脂肪、壁腹膜，进入腹膜腔。 （ ）
5、 对腹水量较多者，为防止漏出，方法是当针尖通过皮肤到达皮下后，即在另一手协助下，稍向周围移动一下穿刺针头，尔后再向腹腔刺入。如遇穿刺孔继续有腹水渗漏时，可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。 （ ）
三、 腹腔穿刺的适应症是什么？（20分）
答案
一、 填空题（共70分）
2、 腹腔穿刺的目的是明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断。适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环。
3、 广泛腹膜粘连者、有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者、大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水、精神异常或不能配合者、妊娠禁忌做腹腔穿刺。
4、 穿刺时根据病情与需要可取坐位、半卧位、平卧位，并尽量使病人舒服，以便能够耐受较长的操作时间。对疑为腹腔内出血或腹水量少者行实验性穿刺，取侧卧位为宜。　
5、 穿刺的部位选择：
（3） 脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方lcm、偏左或右1～2cm，此处无重要器官，穿刺较安全。此处无重要脏器且容易愈合　；
（4） 左下腹部穿刺点：脐与左髂前上棘连线的中1/3与外1/3交界处，此处可避免损伤腹壁下动脉，肠管较游离不易损伤。放腹水时通常选用左侧穿刺点，此处不易损伤腹壁动脉　
（4） 侧卧位穿刺点：脐平面与腋前线或腋中线交点处。此处穿刺多适于腹膜腔内少量积液的诊断性穿刺。　
二、是非题（共10分）
6、 术中密切观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，并进行适当处理。 （ √ ）
7、 放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过2000ml，过多放液可诱发肝性脑病与电解质紊乱。 （ × ）
8、 放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。 （ √ ）
9、 左下腹部穿刺点层次依次是皮肤、浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌腹横筋膜、腹横肌、腹膜外脂肪、壁腹膜，进入腹膜腔。 （ × ）
10、 对腹水量较多者，为防止漏出，方法是当针尖通过皮肤到达皮下后，即在另一手协助下，稍向周围移动一下穿刺针头，尔后再向腹腔刺入。如遇穿刺孔继续有腹水渗漏时，可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。 （ √ ）
三、腹腔穿刺的适应症是什么？
1.腹水原因不明，或疑有内出血者。
2.大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹胀者。
3.需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者。
第 3 页