手术切口分类与伤口愈合分级.doc

手术切口分类和伤口愈合分级
一：切口分类
根据创伤和外科手术污染的可能性而划分切口的类别。一般分为三类：
1、 无菌切口：用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入空腔脏器（呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口腔部位）；手术后没有引流的伤口。如甲状腺次全切除术、开颅术、闭合性骨折切开复位术等。
2、 可能污染切口：用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口。⑴某些空腔脏器手术的切口可能受到污染，但是在良好控制条件下，没有发生异常污染的切口，如阑尾、胃、子宫等部位的手术。⑵手术区域的皮肤不容易彻底灭菌（阴囊、会阴部的手术）。⑶新近愈合的切口需要再次切开的手术，如腹部手术出现并发症，需要再次切开探查的切口（如脾切除术后大出血需要再次开腹探查止血等）。⑷伤口在六小时内已经进行清创缝合的切口，如比较整齐的刀伤。
3、 污染切口：用“Ⅲ”代表，包括⑴切口直接暴露于感染区域或者邻近感染区，如胃、十二指肠溃疡穿孔的手术、阑尾穿孔的手术、结核性脓肿或窦道切除缝合的切口。⑵和口腔相通的手术，如唇裂、腭裂手术。⑶某些腹腔内明显感染的手术，如胆囊积脓、肠绞窄坏死等手术。
三：切口愈合分级
愈合分级是判定伤口愈合情况的标准。分为三级：
1、 甲级愈合：用“甲”字代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。
2、 乙级愈合：用“乙：代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬节、血肿、积液等，但未化脓。为了统计缺点的性质，可在“乙”字后面加括号注明具体情况，如“乙（血肿）”
3、 丙级愈合：用“丙”代表，是指切口化脓，需要作切口切开引流。
四： 切口等级/愈合类别：如下表：

切口分类
切口等级/愈合类别
切口等级/愈合意义

Ⅰ类切口
Ⅰ/甲
无菌切口，切口愈合良好
Ⅰ/乙
无菌切口，切口愈合欠佳
Ⅰ/丙
无菌切口，切口化脓

Ⅱ类切口
Ⅱ/甲
可能污染切口，切口愈合良好
Ⅱ/乙
可能污染切口，切口愈合欠佳
Ⅱ/丙
可能污染切口，切口化脓

Ⅲ类切口
Ⅲ/甲
污染切口，切口愈合良好
Ⅲ/乙
污染切口，切口愈合欠佳
Ⅲ/丙
污染切口，切口化脓

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