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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,急性心肌梗死的防治,心内科 高峰,民航总医院,-,健康大讲堂,曾经熟悉的面孔,-,都死于急性心肌梗死,高秀敏 著名表演艺术家,古 月 毛泽东主席的特型演员,侯耀文 著名相声演员,传说中的故事情节,曾经电影中的故事情节,今天却在我们身边无数次的重演,心脏是什么样子,心脏是一个由肌肉组成的中空的泵,不断地将血液泵想全身各处,心脏只有拳头大小,而在人的一生中,却能泵出三亿零四百万升血液,冠脉血管的组成,供应心脏血液的血管称为冠状动脉,冠状动脉分为左右两支,左冠状动脉和右冠状动脉,左冠状动脉又分为左前降支和左回旋支,动脉粥样硬化,动脉粥样硬化从人一出生即开始发生,悄无声息,脂质点,-,脂质条纹,-,脂质池,-,纤维斑块,-,粥样斑块,-,复合病变,急性心肌梗死,-,急性冠脉综合征,三部曲,斑块不稳定,-,斑块破裂,-,急性血栓形成,急性冠脉综合征发生,冠心病,-,胸痛,-,心绞痛的特点,心肌梗死的救治流程,急性心肌梗死,心内科 高峰,绿色通道,-,胸痛中心,急性心肌梗死,急性心肌梗死的介入治疗,急性心肌梗死的介入治疗,急诊冠脉造影,RCA,两处严重狭窄,远端血流,TIMI2,级,冠脉支架植入术后,病变处狭窄解除,远端血流恢复,TIMI3,级,远端血管显影,急性心肌梗死的介入治疗,急诊冠脉造影,左前降支急性闭塞,血流,TIMI0,级,冠脉支架植入术后,病变血管恢复通畅,血流恢复,TIMI3,级,治疗周期及目标,1,、急救诊疗,挽救生命,2,、短期治疗,降低并发症,3,、长期治疗,促进心脏康复,治疗方案及内容,1,、一般治疗,2,、药物治疗,3,、器械治疗,4,、手术治疗,一般治疗,1,、规律用药,2,、控制危险因素,3,、戒烟限酒,(,主动吸烟及二手烟,),4,、低盐低脂糖尿病饮食,5,、自我监测管理与随访,6,、注意休息、适当活动,7,、规律生活方式、心态平和,冠心病患者常用药物,阿司匹林,抗血小板,氯吡格雷片,抗血小板,他汀,调血脂、抗炎、稳定斑块,硝酸酯类,抗心绞痛,倍他乐克,抗心绞痛、控制心率,ACEI,、,ARB,控制血压、抗心肌重塑,降压药,地平、沙坦、普利类,降糖药,强心药,利尿药物,定期随访内容、时间,检查内容:,血常规(白细胞、血小板、红细胞),血生化(肝肾功能、血脂、,CK,、血糖、糖化),心电图(比较心电图变化情况),24,小时动态心电图(有没有心律失常及危险程度),心脏彩超(心脏结构、功能,评估恢复情况),冠状动脉造影(病变血管,支架植入情况,药物调整、介入方案),检查时间:,出院后,1-6,月内每月来医院复查一次,6,月以后可延长至二三月复查一次,术后,9-12,月复查冠脉造影(监测服药的安全性和有效性),病情变化及时就诊(胸闷、心悸、胸痛、气短、浮肿、少尿、腹胀),共同参与的救治模式,医生主导,-,转变为,以患者为中心,医护人员、患者家属、,患者朋友圈、社会、移动医疗等共同参与的,共同模式,
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