儿童手术减肥应谨慎.doc

　　本期专家：
　　暨南大学附属第一医院副院长、胃肠外科主任王存川
　　暨南大学附属第一医院胃肠外科医生杨华
　　暨南大学附属第一医院精神心理科主任医师贾艳滨
　　做父母的都担心自己的孩子吃得少、长得慢、长得瘦，总希望他们吃得多，再多吃一点。营养过剩、缺乏运动，随之而来的是儿童肥胖的明显增多。炎热暑假各种各样的减肥产品层出不穷，近日发现，几家大医院迎来了一大波小胖墩。据了解，大多数小胖青睐于通过手术减肥。对此，专家称，手术减重是通过缩小胃容量改造肠道减少吸收，但并非人人都合适。
　　“求求你们救救我，我快肥死了，不想像京城第一胖一样肥到天堂去。”近日，重达300斤的江西小胖子徐周磊主动打电话到广州暨南大学附属暨华医院减重中心求救。暨华医院表示，通过外科手术减肥是最佳的备选方案。手术前需通过饮食调整和适量运动来减掉部分体重，以提高手术的安全性。
　　目的是通过改造胃肠道，让一段胃和小肠不工作，使胃肠道的容量和消化吸收能力降低以达到全身减肥的效果。
　　虽然医疗水平提升了很多，但这并不意味着，人人都适合做手术，一般要求BM I(身体质量指数)在28以上的肥胖患者才能进行手术。而且减肥手术都有一定局限性，做完之后可能会引起并发症。因此，医生一般不主张青少年手术减肥，只有在肥胖症威胁生命的情况下才可进行手术。
　　其他常见青少年减肥方式
　　心理减肥
　　案例：小丽是一名刚升入初中的住宿制学生，因环境陌生，跟室友相处不好，开始烦躁，不愿见人，靠不停地吃零食缓解自身压力，导致体重上升，最严重时达到70公斤。她深深陷入自卑的状态，情绪变得异常暴躁、焦虑，身体激素分泌异常，出现多毛等症状。父母发现后带她去看心理医生，经诊断她患上了神经性贪食症，并伴有一定程度的抑郁症。医生为她制定了一系列的心理治疗方案，最终她打开了心扉，变得开朗、乐观，体重也下降到40公斤。
　　专家说法：情绪和心理的不正常往往是肥胖的起因，也常常成为肥胖的后果。有时人们无法忍受挫折感，不知道如何适应外界环境和应对紧张的日常生活，就靠吃东西来缓解焦虑情绪，而且无法自控。心理减肥法是根据条件反射理论，纠正肥胖者由异常饮食习惯所造成的过食行为的一种方法。也就是运用心理知识分析肥胖者过食行动的行为特征，采取心理措施来纠正导致肥胖的行为，从而培养有利于减肥的饮食习惯。此外，使用这种方法也有利于坚定肥胖者减肥的信心和意志。
　　内科减肥
　　案例：早在小辉7岁时，家人就发现他比同龄孩子胖出一圈，不过，想到孩子正处于发育阶段能吃，长点肉也没什么不正常，家长也没有太在意。而到9岁时，发胖速度越来越快，甚至达到了60公斤，是正常儿童的一倍。家人这才真正意识到问题的严重性，把孩子带到医院进行检查，发现孩子内分泌异常，患上了糖尿病。经过一段时间的调整后，小辉的情况得到了控制，激素代谢达到了正常水平，体重也很快恢复到正常的标准。
　　专家说法：儿童生长阶段脂肪过多会影响生长激素的分泌，对身高、骨骼发育等造成影响，另外还会对内分泌系统、免疫系统造成影响，导致孩子抗病能力下降、性激素发育受限等问题。内科减肥方法一般指的是通过饮食控制、节食、运动、药物减肥、针灸减肥等综合方法来达到减肥效果。调节内分泌主要从饮食、运动上入手，必要时辅以药物治疗。养成良好的饮食习惯，多吃新鲜果蔬、高蛋白类的食物，多喝水，补充身体所需的水分，同时多参加各种运动锻炼，加强体质。还要有科学的生活规律，充足的睡眠。
　　关注肥胖儿童心理
　　根据相关资料显示，在严重肥胖的青少年中，48%的有中等至严重的抑郁综合征，35%的有高水平的焦虑，超重的青少年比正常体重的同伴更孤立。暨南大学附属第一医院精神心理科贾艳滨主任表示肥胖造成的心理危害，主要表现在自我评价低、自卑感明显、缺乏自信心、压抑、伙伴关系不良、焦虑情绪较多、有孤独感等多种方面。常见的有四大症状：
　　●注意缺陷多动障碍症，又称为多动症，主要表现为：注意力不集中，小动作多。
　　●神经性进食障碍症，包括：神经性厌食症和神经性贪食症，属于精神类障碍。是一种情绪性极强的病，表现为怕胖或者主观暴食，靠暴饮暴食来缓解自身焦虑状况。
　　●双向情感障碍症，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病，表现为：情绪不稳定，难过时极易乱发脾气，兴奋高兴时乱花钱挥霍，用物质满足自己，睡眠状态不好。
　　●社交恐惧症，患者对某些特定的对象或处境产生强烈和不必要的恐惧情绪，表现为：极度抑郁、焦虑，把自己藏起来不愿意见陌生人。
　　专家建议
　　肥胖儿童容易出现心理问题。和正常的儿童相比，肥胖的儿童面对的压力更大，更容易出现自卑等不良的心理问题。因此，家长应多关注孩子身体健康，引导正确的饮食习惯，矫正与肥胖有关的不良行为，建立健康、科学的生活模式，从根本上治疗，使肥胖儿童的身心恢复正常。
　　采写：南都记者黄雅熙 实习生胡娟娟 通讯员 张灿城