泌尿系统-(4).ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,*,第四章 泌尿系统,主讲人,付抚东,概 述,第一节,肾,第二节 输尿管,第三节 膀 胱,第四节 尿 道,返回总目录,概 述,泌尿系统的组成及主要功能,肾,造尿,组 输尿管,运尿,成 膀胱,贮尿,尿道,排尿,泌尿系统是人体代谢产物的主要排泄系统，对维持机体内环境的相对稳定起重要作用；还可产生促细胞生成素、肾素等物质,第一节 肾,一、肾的形态和位置,二、肾的内部结构,三、肾的被膜,一、肾的形态和位置,一）形态,肾是实质性器官，左、右各一。可分为上、下两端，内、外侧缘和前、后两面,。,（二）位置,肾位于腹后壁上部，脊柱的两侧。左肾上平,12,胸椎上端，下平第,3,腰椎上端；右肾上、下各平,12,胸椎和第,3,腰椎下端。右肾略低于左肾半个椎体的高度。,内侧缘有肾门肾窦,肾的整体位置；肾区,肾门,：,肾的,内侧缘中部凹陷处，是肾动、静脉，神经，淋巴管和肾盂出入的部位。,肾蒂,：,进出肾门的肾动、静脉，神经，淋巴管和肾盂被结缔组织包裹形成的结构。,肾窦,：,肾门深入到肾实质之间的较大腔隙。内有肾动、静脉的主要分支和属支、肾小盏、肾大盏、肾盂、脂肪组织等。,肾区,（脊肋角）,：,在竖脊肌的外侧缘与第,12,肋之间的区域。,二、肾的结构,肾小体,肾小管,肾盂出肾门移行为输尿管,肾的动脉血管：,三、肾的被膜,肾的表面自内向外有三层被膜即纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。,纤维囊,由致密结缔组织和少量弹力纤维构成。,脂肪囊,为肾周围呈多囊状的脂肪层，在肾的边缘处脂肪较多，并与肾窦内脂肪组织相续。,肾筋膜,分前、后两层，包绕肾和肾上腺。,第三节 输尿管,（一）输尿管的起止、走行位置和,毗,邻,输尿管是一对细长的肌性管道，左、右各一，长约,20-30cm,，起于肾盂，止于膀胱。,输尿管属于腹膜外位器官。，在女性，输尿管入盆腔后经过子宫颈外侧而至膀胱底，在子宫颈外侧约,2cm,处，有子宫动脉从外侧向内侧越过输尿管前方（小桥流水）,第二节 输尿管,（二）输尿管的分段及三个生理性狭窄,根据行程可将输尿管分为三段：,腹段、盆段,和,壁内段,。,输尿管全长有,三个狭窄,：,第一个狭窄：位于肾盂和输尿管移行处；第二个狭窄：在小骨盆入口与髂血管交叉处；第三个狭窄：输尿管膀胱壁内段。,输尿管,第三节 膀 胱,一、膀胱的形态 二、膀胱三角 三、膀胱的位置,膀胱是储尿器官。膀胱的平均容量，一般正常成人约为,300500ml,一、膀胱的形态,膀胱空虚时呈锥体形，充盈时卵圆形。膀胱分四部：膀胱尖、膀胱底、膀胱体和膀胱颈。,膀胱尖,：,朝向前上方,膀胱底,：,呈三角形，朝向后下方,膀胱体,：,尖和底之间,膀胱颈,：膀胱下,有尿道内口，围绕尿道内口的部分为膀胱颈,二、膀胱三角,膀胱三角,：,在膀胱底的内面，位于两个输尿管口和一个尿道内口三者连线之间的一个三角形区域，无论膀胱充盈还是空虚都保持平滑状态。是肿瘤和结核的好发部位。输尿管间襞：两输尿管内之间粘膜深面有横行的平滑肌束，临床可见一苍白带。,三、膀胱的位置,成年人的膀胱位于小骨盆腔的前部。前方有耻骨联合，后方在男性有精囊、输精管壶腹和直肠，在女性有子宫和阴道。膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘。当膀胱充盈时，膀胱尖即高出耻骨联合以上。因此，临床上进行膀胱穿刺或膀胱手术时要在膀胱充盈的状态下进行。,第四节尿道,一、女性尿道,女性尿道较男性尿道短、宽和直，长约,5cm,。易发生逆行性感染,，,开口于阴道前庭的尿道外口,二、男性尿道,(,见生殖系统,),