高龄初产剖宫产好or自然生好？.doc

　　37岁的准妈妈小杨快到预产期了，为了宝宝好，她想自己生，可朋友劝她这么大年龄了，自己生是不是有危险，还是选择剖宫产保险。到底选择什么生产方式，小杨不知怎么办好。p .contentPlayer{margin-top:10px;}.contentPlayer{float:left;width:336px;height:322px;background:url(dy/main/video080904/cv_m_) no-repeat 0 0;margin:0 20px 10px 0;*margin-right:17px;}.contentPlayer a{text-decoration:none;font-size:12px!important;}.cp_player{padding:14px 0 0;text-align:center;height:249px;display:block;}.cp_tit{padding:10px 0 0 18px;font-size:12px!important;line-height:20px!important;display:block;}.cp_from{padding:0 0 0 18px;font-size:12px!important;line-height:20px!important;display:block;}视频：高龄准妈妈怎样平安分娩媒体来源：新浪育儿
　　产科临床上将年龄≥35岁第一次分娩的孕妇称为高年初产妇。因其年龄偏高，胎儿可能是唐氏儿的概率是普通孕妇的4倍。容易合并高血压、妊娠期糖尿病，有些人曾经怀孕困难，经多方治疗后受孕，所以属于高危妊娠，需要密切关注。足月后，在37周，医生会根据孕妇的实际情况，孕期是否顺利，胎儿大小，骨盆条件，综合鉴定，决定分娩方式。
　　顺利自然分娩四要素：产力、产道、胎儿、精神因素。产力指临产后子宫规律收缩的频度和强度，以及用腹压和肛提肌力量将胎儿娩出的力量。产道指骨产道(骨盆大小)和软产道(宫颈、阴道、会阴部)的情况。胎儿因素包括胎儿位置、大小、先露的方位。精神因素指分娩时的信心与毅力。
　　自然分娩的好处：是人类的自然过程，产妇损伤小、恢复快，利于产后照顾婴儿和哺乳。新生儿经过产道的挤压，胎儿的肺迅速产生一种叫做肺泡表面活性物质的磷脂，出生后肺泡弹力足，容易扩张，很快建立自主呼吸。其次，在分娩时，胎儿由于受到阴道的挤压，呼吸道里的黏液和水分都被挤压出来，出生后患有“新生儿吸入性肺炎”、“新生儿湿肺”的相对减少。另外随着分娩时胎头受压，血液运行速度变慢，相应出现的是血液充盈，兴奋呼吸中枢，利于建立正常的呼吸节律。经过阴道分娩的孩子得运动共济失调和多动症的几率减少。
　　自然分娩的不利之处：产妇经过宫缩阵痛，比较痛苦。产程是人生最危险的旅行，可能出现胎儿宫内缺氧，发生新生儿窒息。如果羊水III度污染，也可发生吸入性肺炎。目前分娩镇痛技术解决了疼痛问题，因怕疼而剖宫产的孕妇越来越少。
　　剖宫产的好处：麻醉下，孕妇疼痛较轻，时间可控制，胎儿分娩快。
　　剖宫产的不利之处：麻醉风险，术中或术后出现一些相应的并发症，如：出血多，膀胱直肠损伤，伤口感染，肠梗阻。剖宫产术后，应特别注意避孕问题，万一避孕失败而做人工流产术时，会增加手术难度和危险性。若是继续妊娠，则无论在妊娠或分娩过程中，都存在子宫疤痕破裂的可能性。出现新生儿肺炎、肺不成熟等。
　　要想顺利自然分娩，需要孕期增长合适的体重，整个孕期平均增长25斤左右。每天散步运动，也有人做瑜伽，保持胎儿体重在6至7斤之间。如果怀孕困难、胎儿宝贵如试管婴儿，害怕产程中胎儿意外，初产臀位，的确有可能造成新生儿产伤，可以放宽手术指征。
　　高年初产，只要体力好，胎儿头位，大小在6至7斤之间，骨盆正常，可以试产。但高年初产的产力、宫颈弹性、扩张能力，的确略输于年轻人，试产中产程停滞改剖宫产，阴道分娩产力不足，需要产钳助产的可能性高于年轻孕妇。以北京妇产医院为例：试产时产程受阻、胎儿宫内窘迫改为剖宫产的可能性为5%左右，产钳助产的可能性3%至5%。
　　剖宫产的适应症已经有所扩大，但它毕竟是一种手术，并非是最完美的分娩方式。高年初产妇在37周鉴定时，医生认为孕期无合并症，顺利分娩可能性大的，均可以试产。医生认为可能分娩困难的如胎儿偏大，骨盆偏小的，剖宫产为宜。文/张素云
　　(首都医科大学附属北京妇产医院).blk-video{float:left;background:url(ent/deco/2009/0804/newpic/cv_m_) no-repeat 0 0;height:89px;}.blk-video-l{float:left;width:125px;overflow:hidden; text-align:center;padding:5px 2px 0 0;}.blk-video-l img{border:1px solid #eed0db;padding:3px;background:#fff;}.blk-video-l a:hover img{border-color:#e55c5c;}.blk-video-r{float:left;padding:10px 15px 0 13px;background:url(ent/deco/2009/0804/newpic/cv_m_) no-repeat 100% 0;height:79px;}.blk-v-tit{padding:5px 0 3px 2px ;line-height:20px;font-size:12px!important;float:left;clear:both;}.blk-v-tit a{text-decoration:none;font-size:12px!important;}.blk-v-from{color:#000;line-height:18px;height:20px;font-size:12px!important;float:left;clear:both;},:visited{display:block; width:56px;height:18px;line-height:20px;padding:0 0 0 20px; background:url(dy/deco/2009/0629/picpic/) 0 0;color:#7e0032;text-decoration:none; white-space:nowrap;font-size:12px!important;float:left;clear:both;}:hover{background-position:0 -100px; }.clearcl{clear:both;height:0;visibility:hiddden;overflow:hidden;}
　　高龄准妈妈怎样平安分娩
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