肩袖损伤术后康复.doc

肩袖损伤
一、什么是肩袖
肩袖是肩关节内部的一个由4块肌肉的肌腱组成的组织，如同一个袖套般覆盖在肱骨上端。对肩关节的各向活动有重要作用，其作用类似于建房子的吊架，肩袖损伤会导致上肢抬不起来。

二、哪些情况易发生肩袖损伤
肩部外伤（如车祸伤）
像棒球投掷运动员那样的投掷活动
肩峰下撞击引起的慢性损伤

三、肩袖损伤有哪些表现
肩部的疼痛，尤其是夜间疼痛
上肢抬不起来，无力
肩关节活动范围变小
四、肩袖损伤诊断明确多需要手术治疗。目前肩关节镜下肩袖修补手术已经广泛开展，存在手术创伤小、恢复快的优点。
五、肩袖损伤康复锻炼
1、术后0-2周
使用支具将肩关节保持在轻度外展位。术后第1天，开始肘、腕、手指关节的主动活动，并逐渐增加活动的时间和次数。术后第2天开始进行肩关节被动活动，可进行钟摆样活动，不引起疼痛为宜。

2、术后2-6周
肩袖撕裂大于1的仍需使用支具保护。在不引起肩部疼痛的情况下，进行肩关节被动摆动和划圈练习。在尽量大的运动范围内，做被动前后、左右摆动和顺时针、逆时针划圈练习。术后4周，逐渐增大肩关节被动活动范围，以不引起疼痛为宜。在无痛范围内进行爬墙训练，每次15-20下，每日2次。术后2-4周，肘关节可以从被动运动过渡到主动运动。术后2周，开始耸肩动作练习，（关节不活动）。术后6周，开始肩部肌肉主动运动锻炼，但应避免做向外展的力量练习。

3、术后6-12周
术后6周开始，增加肩关节主动活动范围，在不引起疼痛的情况下，完成肩关节最大范围运动。用器械辅助锻炼，每次30-40下，每天2次。术后10周，继续在能耐受的范围内肩关节主动活动训练，12周或逐渐开始肩外展运动，使肩的活动基本恢复到正常范围。术后8周开始进行抗阻训练，屈肘做肩关节的内旋外旋抗阻训练。术后12周开始逐渐开始开链训练。肌力训练应高重复、低负荷和循序渐进。同时要进行姿势矫正教育和肌肉耐力训练。

4、术后12-16周
加强肩关节各个方向主动活动，使肩关节各个方向的活动达到正常范围。继续加强肩周肌肉的力量和耐力。逐渐恢复肩关节正常运动功能。当肩关节活动范围和肌力达到正常后，应强调在日常生活活动中不断进行肩关节灵活性和协调性训练。

特别提醒：术后三月内，建议患者每月前往门诊接受复查，并听取医师的建议。