新生儿的观察与护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,新 生 儿 观 察 与 护 理,1,主要内容,1.,新生儿常见特殊的生理现象,2.,新生儿护理,3.,新生儿特殊检查,4.,免疫接种,2,a,生理性体重下降：,初生时，水分丢失多而摄入少，造成体重下降，生后,24,天内体重逐渐下降，不超过出生体重的,9%10%,，一般,710,天恢复到出生体重。,喂养得当会很快恢复及增加体重。,新生儿特殊生理状态,3,新生儿特殊生理状态,b,黄疸的表现,是什么？,生理性,：生后23天出现皮肤和粘膜黄染，7天内达高峰，1014天逐渐消退.早产儿可34周退，纯母乳喂养有时可达30天左右。,病理性,：出现时间早,一般在24小时内,且不易退，要引起足够的重视。,*,母乳喂养(含双歧杆菌)可促进肝肠循环,促使胎粪及早排泄,有利于减少胆红素从肠道内再吸入血液中，可在一定程度上使生理性黄疸有所减轻。,4,黄疸:,原因就是体内增高的胆红素,新生儿期，肝脏将血中的胆红素转移到肠腔；肠道再通过排便将大量的胆红素排出体外,婴儿肝脏功能尚未健全，不能排除足够的胆红素，就会出现胆红素的产生量大于肝脏和肠道的排除量的现象,有时，婴儿大便次数不多，致使肠道有充分的时间回吸收胆红素，而不是将其排出体外,还有时，细胞内正常存在的胆红素被释放入血，太多的胆红素压制了肝脏，造成血中胆红素集结,新生儿特殊生理状态,5,c 乳房肿大及泌乳:雌激素影响,不要挤压,23,周,自行消退,d 假月经:,雌激素影响,女婴,持续,12,天,自然消失,e,“,马牙,”,、上皮珠,:,灰白色的颗粒上皮细胞堆积，角化形 成,不要挑破或擦,自行消退.,f,体温改变：体温中枢发育不完善，皮下脂肪少,，体温可随外界环境温度变化而波动。,新生儿特殊生理状态,6,主要内容,1.,新生儿常见特殊的生理现象,2.,新生儿护理,3.,新生儿特殊检查,4.,免疫接种,7,观察内容：,体重,:,经常测体重 体温：,3637.2,呼吸：,4060,次 面色：红润、平静 反应：灵敏、适度,日常护理,8,新生儿居室内的温度和湿度多少合适？,室温以,夏季：25-28，冬季18-20,、湿度以,50-60%,为宜.,任何季节每天定时开窗通风换气,20分钟,上午,下午各一次.,日常护理,9,吐奶是新生儿时期常见的一种现象，大多数为生理性因素所造成，也可能是喂养不当的一种表现，凡吐奶次数较多，持续时间较长都应引起重视，必须明确其原因，给予纠正。,应注意喂奶姿势，,喂后要轻拍背部,。减少惊动，头部稍抬高，,取右侧卧位,。对新生儿呕吐不但要注意观察呕吐的颜色、量和性质，更重要的是防止呕吐物吸入气管或肺引起窒息。,呕吐护理,10,多数新生儿生后12小时开始排胎便,总量为100200克.23天渐过度为黄糊状粪便.母乳喂养儿粪便为金黄色,糊状不臭,每日24次.人工喂养为淡黄色软膏状,有蛋白质分解出来的臭味，每日12次,提示:关注肠道健康,选择,母乳喂养,母乳性腹泻(生理性腹泻),水样稀便,每日6次以上,是宝宝对母乳中乳糖不耐受所致,可继续母乳喂养并适当添加无乳糖奶粉.,大小便观察,11,如何护理新生儿臀部？,臀部娇嫩,易受尿渍,粪渍的侵害，正确处理法：,a,及时用温水清除肛门及皱褶处残存粪便；,b,女婴应按照从会阴到肛门的顺序擦洗；,c,不要用毛巾擦洗阴唇粘膜,以免造成粘膜损伤；,e,涂抹护臀霜或爽身粉时不可染到女婴的外阴及男婴龟头,并尽量避免将粉末扬到空气中。,日常护理,12,13,14,怎样护理新生儿湿疹？,诱因:捂得多,穿得多.最主要的食物过敏,日常护理,15,早期阻断,可减少今后过敏发生的危险,16,怎样护理新生儿湿疹？,处理方法:对症处理,避免捂的过多，保持皮肤适度干燥,*,母乳喂养,日常护理,17,日常护理,怎样护理新生儿的肚脐？,目的,：促进脐部残端早日干燥和脱落，预防感染,时限：,一般在出生,后,7-10,天左右脫落,步骤：用浸满消毒液的棉棒，以旋转方式清洁并消毒脐窝和脐带残端,18,主要内容,1.,新生儿常见特殊的生理现象,2.,新生儿护理,3.,新生儿特殊检查,4.,免疫接种,19,为什么要进行新生儿疾病筛查,每一个家庭,每一对夫妇都希望自已有一个健康、活泼、聪明、可爱的孩子出生。但在众多看似正常的新生儿中，有个别是患有先天性、遗传代谢缺陷性疾病的，这些疾病会导致婴儿的智力障碍或机体永久性损伤，甚至夭折。随着现代化医学的发展，诊断技术的提高，此类疾病的发现日益增多，现今已达数千种，临床上新生儿先天性缺陷的有,4%-6%,，其中,以先天性甲状腺功能低下症和苯丙酮尿症较为常见。,20,听力损失是婴儿出生时常见的异常情况之一，先天性耳聋的发病率为,1-3/1000,。在新生儿重症监护病房中高达,2-4/100,。有听力障碍的患儿，如果能早期发现并给予适当的干预措施，就可以利用婴儿神经系统的可塑性，使患儿的言语功能尽可能得到正常发育。因此早期发现婴幼儿期的听力损失显得极其重要。,新生儿听力筛查,21,主要内容,1.,新生儿常见特殊的生理现象,2.,新生儿护理,3.,新生儿特殊检查,4.,免疫接种,22,卡介苗,足月正常新生儿出生后,1224,小时，无异常时可接种卡介苗。,禁忌症：体温高于,37.5,度,早产儿,低体重儿,产伤或其他疾病者,23,乙肝疫苗,正常新生儿出生后,1,日、,1,个月、,6,个月各注射乙肝疫苗,1,次。,出院后尽早带出生证、卡介苗、乙肝疫苗接种凭证到各自社区定点医院办理预防接种本。,24,愿每位宝宝 聪明,.,强壮,.,健康成长,谢谢,25,