支气管哮喘护理.ppt

,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,支气管哮喘护理,（个案查房）,主讲人：马淑贞,2016.10.24,案 例,患者基本情况,姓名：粟维 性别：男,年龄：,50,岁,身高：,176cm,体重：,65KG,职业：农民,主诉：胸闷憋喘7余年，加重伴意识不清3小时余,现病史,患者7年余开始无明显诱因出现活动耐量低，诊断为哮喘，平时步行约30米即憋喘发作，休息后好转，未规律治疗，自行服用“中成药”控制；入院约3小时前患者出现口唇紫绀，意识状态下降，呕吐，咳痰带有粉红色液体，伴有胸背部疼痛，来我院急诊救治,药物及食物过敏史：,无明确药物食物过敏史,家族史：,家族哮喘病史,个人史,吸烟饮酒史不详。,体格检查,T 37.0,BP160/80mmHg,P 110,次,/,分,R23,次,/,分,神志清，口唇无发绀，球结膜无水肿，颈静脉无怒张，全身浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音低，双肺可闻及广泛而响亮的哮鸣音，两肺底闻及少量干湿啰音，心界不大，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，肝肋下未触及，双下肢无水肿,实验室检查,血常规：,中性粒细胞绝对值NEUT#26.11*109/L,中性粒细胞百分率NEUT%92.9%,WBC28.12*109/L。,实验室检查,生化检查结果基本正常,C,反应蛋白,CRP 4.54mg/L,血气分析,查血气分析示：,pH 7.30,lac 4.7mmol/l,PCO2 49.8mmHg,PO2 194mmHg,K+3.1mmol/l,辅助检查,查胸部增强CT及平扫示：,肺大泡、肺气肿，现结合病史，考虑肺部感染、肺气肿、肺大泡,辅助检查,心电图：心电图示窦性心动过速、非特异性,ST,改变,胸部增强,CT,及平扫示：肺大泡、肺气肿,诊断,1,、支气管哮喘急性发作,2,、肺大泡,3,、肺气肿,治疗,抗感染,化痰、平喘,应用气雾剂及准纳器,问题探讨,1,、支气管哮喘急性发作期的护理,2,、如何正确使用吸入剂,问题探讨,1,、,支气管哮喘急性发作期的护理,2,、如何正确使用吸入剂,护理措施,哮喘急性发作期：,哮喘急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，常有呼吸困难，常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致,哮喘急性发作期,：,1,、提供安静、舒适，温度、湿度适宜的环境，保持空气流通，避免花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬的诱因。安抚病人，防止情绪激动。根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供桌椅，以作支撑，减少疲劳,护理措施,2,、给予营养丰富、高维生素、清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，避免使用鱼、蛋等可能诱发哮喘的食物。,3,、鼓励病人饮水，饮水量,2500mld,。以补充丢失的水分，稀释痰液，防止便秘。,4,、定期协助病人翻身、拍,背，促使痰液排出。给予,祛痰药物或使用,雾化吸入。,护理措施,5,、,可遵医嘱给予氧气吸入，持续湿化吸氧，改善呼吸。,6,、观察病人神志、发绀、呼吸困难程度的改变，了解病情和治疗效果。,7,、遵医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物，指导病人正确使用吸入剂，提高治疗效果,问题探讨,1,、支气管哮喘急性发作期的护理,2,、如何正确使用吸入剂,气雾剂,定量气雾剂,.,干粉吸入剂（都保）,干粉吸入剂,新型抗哮喘药物,舒利迭,打开,用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上,，,向外推动拇指直至完全打开。,推开,握住准纳器,的吸嘴对着自己。向外推滑动杆,-,直至发出咔哒声。表明准纳器,已做好吸药的准备,。,吸入,将吸嘴放入口中。从准纳器,深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入。然后将准纳器,从口中拿出,，,继续屏气约,10,秒钟，关闭准纳器。,让人人都能自由的呼吸！,谢 谢！,