2025年主治医师之内科主治303综合练习试卷A卷附答案.docx

2025年主治医师之内科主治303综合练习试卷A卷附答案

单选题（共600题）
1、男性，29岁。常于晨起出现鼻痒，频繁喷嚏，冬季明显。可能的诊断是
A.普通感冒
B.过敏性鼻炎
C.流行性感冒
D.肺炎
E.急性支气管炎

【答案】 B
2、同情和开导病人属于
A.药物治疗中的道德要求
B.手术后的道德要求
C.心理治疗的道德要求
D.手术治疗中的道德要求
E.辅助治疗的道德要求

【答案】 C
3、第一级预防包括
A.降低或减少劳动者接触职业性有害因素水平
B.通过健康监护，早期发现职业损害
C.建立和健全领导机构
D.对职业病患者及时诊断和处理
E.建立和健全职防组织

【答案】 A
4、二甲双胍最严重不良反应是
A.低血糖反应
B.胃肠道反应
C.乳酸酸中毒
D.水肿
E.白细胞减少

【答案】 C
5、女性，23岁，结核病病房护士，咽痛、咳嗽咳痰、乏力1周。以下处理不适当的是
A.抗结核治疗
B.痰查抗酸杆菌
C.胸片检查
D.查血常规、血沉
E.以上都不是

【答案】 A
6、肺源性心脏病患者，因呼吸微弱，应用气管插管及机械通气。3小时后PaO
A.原发性代谢性碱中毒
B.原发性呼吸性碱中毒，失代偿期
C.原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒
D.原发性呼吸性酸中毒，代偿期
E.原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒

【答案】 B
7、白三烯C
A.舒张肾脏血管
B.收缩肾脏血管
C.具有强烈利尿作用
D.仅作用于肾脏集合管
E.主要由血小板产生，在肝肾综合征的发病中具有重要作用

【答案】 B
8、治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是
A.抗胆碱能类
B.色苷酸钠
C.糖皮质激素
D.茶碱类
E.钙离子拮抗剂

【答案】 C
9、女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0．5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征(+)，双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L
A.T2DM加甲状腺功能减退加心衰
B.T2DM
C.甲状腺功能减退加冠心病加心衰
D.T2DM加冠心病加心衰
E.T2DM加糖尿病肾病加心衰

【答案】 A
10、不是腺垂体疾病的是
A.尿崩症
B.肢端肥大症
C.巨人症
D.泌乳素瘤
E.高泌乳素血症

【答案】 A
11、下列关于载脂蛋白的说法不正确的是
A.部分载脂蛋白可在肝脏合成
B.可参与脂蛋白与细胞膜受体的识别和结合反应
C.可参与酶活动的调节
D.小肠黏膜细胞可合成ApoAI、AII、ApoB和Apo
E.与脂质结合担负在血浆中运转脂类的功能

【答案】 A
12、抑制质子泵(H
A.多潘立酮
B.奥美拉唑
C.阿托品
D.前列腺素E
E.西咪替丁

【答案】 B
13、下列哪种表现最可能提示嗜铬细胞瘤
A.年轻的高血压患者
B.频繁发生心悸、大汗
C.糖耐量减低
D.肾上腺占位
E.发作性高血压

【答案】 D
14、系统性硬化病
A.抗核抗体(ANA)阳性
B.抗肾小球基底膜抗体即抗GBM抗体阳性
C.抗Scl-70阳性
D.血补体C3低
E.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

【答案】 C
15、男性，急性乐果重度中毒72小时后出现肌力明显减低，此时应考虑的诊断是
A.有机磷农药中毒中间期肌无力综合征
B.中毒性周围神经病
C.亚急性中毒
D.胆碱能危象
E.有机磷农药急性中毒神经系统后遗症

【答案】 A
16、垂体性侏儒症的诊断下列错误的是
A.CRFI兴奋试验有助于鉴别是否为下丘脑性
B.血清生长激素介素C又称胰岛素样生长因子I，多数无改变
C.不能靠GH基础值诊断
D.明确诊断至少需做2种兴奋试验，以免假阴性反应
E.要做左旋多巴兴奋试验，GH水平不能达到5～10μg／L

【答案】 B
17、男性，52岁，1个月前皮肤感染，2周前出现水肿。1周来尿少，血压高，化验尿蛋白(+++)，沉渣镜检RBC20～30／HP，血肌酐270μmol／L，尿素氮15mmol／L，血C
A.＜4周
B.4～8周
C.2～4个月
D.半年
E.1年

【答案】 B
18、男性，40岁，某蓄电池厂工人，因持续性腹绞痛，阵发性加剧而入院。患者自诉近5年来经常有腹绞痛发作，部位多在脐周，发作时尚能坚持工作。但近1年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，面色苍白，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。查体：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙龈有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒
A.尿粪卟啉
B.血、尿铅
C.尿ALA
D.白细胞计数
E.诊断性驱铅试验

【答案】 D
19、易并发中毒性巨结肠的疾病是
A.溃疡型结肠炎
B.Crohn病
C.溃疡型肠结核
D.血吸虫病
E.增生型肠结核

【答案】 A
20、下述哪个属于深反射
A.角膜反射
B.跟腱反射
C.腹壁反射
D.提睾发射
E.跖反射

【答案】 B
21、急性胰腺炎需与下列疾病进行鉴别，除了
A.心肌梗死
B.急性肠梗阻
C.急性阑尾炎
D.消化性溃疡急性穿孔
E.胆石症和急性胆囊炎

【答案】 C
22、急性间质性肾炎的病变主要位于
A.肾血管
B.肾间质及肾小管
C.肾间质
D.肾间质及肾小球
E.以上均不是

【答案】 B
23、阵发性睡眠性血红蛋白尿是( )
A.脾功能亢进
B.血管内溶血
C.血管内、外溶血
D.原位溶血
E.血管外溶血

【答案】 B
24、最容易产生抗药性的胰岛素是
A.猪胰岛素
B.牛胰岛素
C.单组分胰岛素
D.单峰胰岛素
E.人胰岛素

【答案】 B
25、男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。
A.类风湿关节炎
B.反应性关节炎
C.强直性脊柱炎
D.腰椎间盘突出
E.骨结核

【答案】 C
26、碘治疗甲亢，不适宜的是
A.单个结节伴甲状腺功能亢进者
B.抗甲状腺药物治疗无效者
C.甲亢合并妊娠
D.甲亢手术后复发
E.年龄30岁以上，病情中度严重者

【答案】 C
27、女性，70岁，6年前曾经患心肌梗死，此后时有心前区疼痛发生。近1年来，出现劳力性呼吸困难，感冒后加重，不能平卧，咳嗽咳痰，无下肢水肿。查体：心界明显扩大，S
A.无症状性心肌缺血
B.缺血型心肌病
C.心肌梗死
D.心绞痛
E.扩张型心肌病

【答案】 B
28、以剧烈的腹泻、呕吐以及由此而致的脱水、循环衰竭为主要临床表现
A.流行性脑脊髓膜炎
B.莱姆病
C.霍乱
D.肾综合征出血热
E.细菌性痢疾

【答案】 C
29、Good-pasture综合征最常见的肾脏病理改变为
A.新月体性肾炎
B.膜性肾病
C.轻度系膜增生性肾小球肾炎
D.微小病变
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎

【答案】 A
30、患者，男性，75岁，因"行动迟缓、肢体震颤半年"入院，确诊为"帕金森病"，既往有"青光眼"病史2年，该患者不能使用下列的药物治疗是
A.吡贝地尔
B.苯海索
C.美多巴
D.息宁
E.金刚烷胺

【答案】 B
31、女性，55岁，右侧大量胸腔积液，诊断为结核性胸膜炎，胸腔穿刺抽液每次不宜过多过快，是为了避免
A.发生胸膜反应
B.发生胸痛
C.发生胸膜肥厚
D.发生复张性肺水肿
E.发生感染

【答案】 D
32、二十八岁农民，男性，10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规：白细胞38×10
A.登革热
B.肾综合征出血热
C.钩端螺旋体病
D.败血症
E.急性胃肠炎
F.斑疹伤寒
【答案】 B
33、患者，男性，31岁，反复右侧眼眶后部疼痛3年，加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛，固定于每天下午3点左右开始，持续2小时即缓解。未经正规诊治，于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出现，头痛剧烈，伴有右侧结膜充血，流泪和流涕
A.钙离子拮抗剂
B.皮质类固醇
C.麦角类制剂
D.抗癫痫药物
E.曲普坦类药物

【答案】 D
34、男性，70岁，上腹痛2个月，胃镜检查提示十二指肠球部溃疡。既往青光眼5年( )
A.奥美拉唑
B.雷尼替丁
C.阿托品
D.枸橼酸铋钾
E.米索前列醇下列溃疡病患者不宜使用何种药物治疗

【答案】 C
35、男性农民，于12月中旬来诊，发热4天，体温38～39.5℃，畏寒、头痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹胀，咽部不适、轻咳。查体：神清，面部及上胸部皮肤潮红，腋下有2～3个出血点，眼结合膜充血，心肺正常，肝脾未及，肾区叩击痛（+）。血压80／60mmHg，尿蛋白（+++），红、白血细胞各3～5个／HP，颗粒管型1～2个／HP。血红蛋白156g／L，白细胞14.8×109／L，N0.79，L0.21。
A.大剂量抗生素抗感染
B.血管活性药物升压
C.扩充血容量
D.肾上腺皮质激素
E.肝素抗凝

【答案】 C
36、急性胰腺炎形成脓肿的时间为
A.病后48小时
B.病后2～3天
C.病后24小时
D.病后2～3周
E.病后1小时

【答案】 D
37、南方山区农民，双手关节痛1年，查RF 1：32阳性。体查：双手多个近端指间关节肿胀压痛，双膝关节可触及骨擦感。
A.ASO检查
B.ESR检查
C.CRP检查
D.双手X线检査
E.膝关节X线检査

【答案】 D
38、下列属于继发性肾脏疾病的是
A.隐匿性肾小球肾炎
B.过敏性紫癜性肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.急进性肾小球肾炎
E.急性肾小球肾炎

【答案】 B
39、恙虫病
A.变形杆菌OX
B.变形杆菌OX
C.变形杆菌OX
D.变形杆菌OX
E.肥达反应阳性

【答案】 C
40、脑梗死与脑出血的鉴别要点是
A.起病状态，起病速度，CT扫描
B.脑脊液检查
C.意识障碍，肢体瘫痪
D.高血压
E.年龄，性别

【答案】 A
41、男性，36岁，突然高热，寒战，头痛，呕吐，烦躁不安，意识障碍。查：T37．6℃，P100次／分，BP10／8kPa，心肺未见异常，皮肤可见瘀点和瘀斑，需要首先处置是
A.升压药
B.肾上腺皮质激素
C.脱水治疗
D.补充血容量及纠正酸中毒
E.抗生素

【答案】 D
42、非甾体抗炎药是通过抑制以下哪个介质的产生而起到镇痛、解热、消肿的作用
A.T淋巴细胞
B.免疫复合物
C.白介素-1
D.前列腺素
E.肿瘤坏死因子-α

【答案】 D
43、有关稳性型心绞痛的发病机制中说法不正确的是
A.静脉血流经冠脉循环的过程中携带的大部分氧被心肌摄取利用
B.心肌的氧需求与冠状动脉的氧供应达成平衡，在心肌耗氧量增加时很难通过提高氧利用率来满足心肌的代谢要求
C.可以通过增加血流量增加氧气携带量
D.冠状动脉血流量减少或者是心肌需氧量增加引起的
E.只要心肌氧供求平衡被打破就会造成心肌缺氧

【答案】 A
44、患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2～4近指关节肿胀伴压痛。
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.活动期
F.静止期
【答案】 C
45、患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温37．9℃，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为(++++)，剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征(+)
A.急性吉兰巴雷综合征
B.脊髓压迫症
C.脊髓出血
D.急性脊髓炎
E.脊髓转移瘤

【答案】 B
46、下述哪种药物不宜用于治疗肾血管性高血压
A.胍乙啶
B.米诺地尔(长压定)
C.硝苯地平(心痛定)
D.肼屈嗪(胼苯哒嗪)
E.开博通

【答案】 A
47、结核性胸膜炎胸腔内是否用药的原则是
A.最好注射糖皮质激素
B.一般情况下，抽胸水后没有必要胸腔内注入抗结核药物
C.可以注射胸膜粘连剂
D.绝对不能胸腔内用药，以免产生胸膜反应
E.最好每个患者都注射结核药物

【答案】 B
48、下面描述不正确的是
A.面部痛觉减退--面神经炎
B.触发点--三叉神经痛
C.眼闭合不全--面神经炎
D.瞳孔散大--动眼神经麻痹
E.Bell现象--面神经炎

【答案】 A
49、老年男性患者，大量蛋白尿、低蛋白血症，已确诊肾病综合征。对于感染并发症，防治措施不恰当的是
A.一旦发现感染，应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素积极治疗
B.有明确感染灶者应尽快去除
C.严重感染难控制时应考虑减少或停用激素
D.通常在激素治疗时需应用抗生素预防感染，否则达不到预防目的
E.在激素治疗时无需应用抗生素预防感染，可能诱发真菌二重感染

【答案】 D
50、女性，50岁，发现血糖高10年，血糖控制欠佳1个月。入院时空腹血糖17．8mmol／L，给予胰岛素泵治疗3天，有夜间出汗及心悸发作，空腹血糖均在10．4mmol／L以上。考虑
A.GDM
B.LADA
C.Somogyi现象
D.Whipple三联征
E.MODY

【答案】 C
51、男性，45岁，左季肋区疼痛3个月，查体脾质韧，脾肋下5cmo，血常规：HGB100g／L，WBC3．2×10
A.脾亢
B.MDS
C.急性白血病
D.慢粒白血病
E.淋巴瘤

【答案】 A
52、患者男，50岁。突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190/100mmHg，诊为急性左心衰，该患者的最佳治疗是
A.西地兰
B.氨茶碱
C.硝普钠
D.多巴酚丁胺
E.硝酸甘油

【答案】 C
53、男性50岁，发热，关节痛，乏力2周，伴恶心、呕吐，腹痛，化验：血常规：WBC15000／mm
A.紫癜性肾炎
B.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎
C.小血管炎
D.急性肾小球肾炎
E.溶血尿毒综合征

【答案】 C
54、急性肾小球肾炎水肿( )
A.血循环中异常蛋白质增加
B.肾小管代谢所产生的蛋白质渗入尿液
C.肾小球滤过率减低
D.肾小管对蛋白质重吸收功能降低
E.肾小球基底膜通透性增高

【答案】 C
55、某男，有机磷农药生产灌瓶操作工人，少量农药污染衣服后出现食欲减退、恶心表现，请假自行前来就诊，胆碱酯酶活性75％，神清，应立即给予
A.氯解磷定
B.洗胃
C.脱去污染衣服，用温清水清洗污染皮肤
D.吸氧
E.阿托品

【答案】 C
56、一慢性粒细胞白血病病人，近期出现高热、贫血，骨髓原始细胞0．12，用原来治疗有效的“白消安”治疗无效，该患者应首先考虑
A.化疗药物耐受
B.合并骨髓纤维化
C.病程进入加速期
D.病程进入急变期
E.继发感染

【答案】 C
57、男性农民，于12月中旬来诊，发热4天，体温38～39.5℃，畏寒、头痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹胀，咽部不适、轻咳。查体：神清，面部及上胸部皮肤潮红，腋下有2～3个出血点，眼结合膜充血，心肺正常，肝脾未及，肾区叩击痛（+）。血压80／60mmHg，尿蛋白（+++），红、白血细胞各3～5个／HP，颗粒管型1～2个／HP。血红蛋白156g／L，白细胞14.8×109／L，N0.79，L0.21。
A.中毒性休克
B.感染性休克
C.失血浆性休克
D.心源性休克
E.以上都不是

【答案】 C
58、对鉴别上、下运动神经元瘫痪没有意义的是
A.肌力
B.腱反射
C.肌张力
D.病理反射
E.有无肌肉萎缩

【答案】 A
59、属于正细胞性贫血的是
A.慢性失血性贫血
B.急性失血性贫血
C.缺铁性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.骨髓增生异常综合征

【答案】 B
60、女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。
A.冠心病
B.扩张型心肌病
C.肥厚性心肌病
D.心包积液
E.风湿性心脏病

【答案】 A
61、淋巴瘤最有诊断意义的临床表现
A.无痛性淋巴结肿大
B.盗汗、体重减轻
C.肝脾肿大
D.长期周期性发热
E.局限性淋巴结肿大并有粘连

【答案】 A
62、一次大量吸入主要引起中枢神经系统麻醉作用的是
A.甲酸
B.甲苯
C.苯胺
D.三硝基甲苯
E.硝基苯

【答案】 B
63、中心型肺癌应鉴别
A.结核球
B.淋巴瘤
C.结核性空洞
D.结核性胸腔积液
E.粟粒性肺结核

【答案】 B
64、男性，40岁，多年咳嗽、咳脓痰史，5小时前突然大咯血，考虑病因可能为
A.肺癌
B.肺炎
C.支气管扩张症
D.胸腔积液
E.胸膜增厚

【答案】 C
65、男性，26岁。突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断最大可能是
A.全面强直-阵挛发作
B.精神运动性发作
C.失神发作
D.杰克逊癫痫
E.部分性感觉性癫痫

【答案】 D
66、常见的风湿性心脏病联合瓣膜病变，除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，还应具有哪项体征( )
A.Graham-Steell杂音
B.Austin-Flint杂音
C.心尖区粗糙的收缩期杂音
D.胸骨左缘3~4肋间舒张期叹气样杂音
E.胸骨右缘2肋间收缩期杂音向颈部传导

【答案】 D
67、关于海洋性贫血描述正确的是
A.发病机制是珠蛋白肽链结构异常
B.轻型贫血一般不需治疗
C.治疗需要补充铁剂
D.为大细胞低色素贫血
E.发病主要见于我国东北部

【答案】 B
68、男性，45岁。因上消化道出血而行输血治疗，当输血至5分钟左右，患者突然出现烦躁不安，寒战，胸闷，腰背剧痛，皮肤发绀，呼吸困难，立即停止输血。
A.AB型Rh阳性
B.A型Rh阳性
C.0型Rh阴性
D.B型Rh阳性
E.O型Rh阳性

【答案】 A
69、男性，48岁。间断上腹部不适5年，胃镜提示慢性萎缩性胃炎，Hp（+），常规剂量服用奥美拉唑后症状无明显缓解，该患者应该选择哪种治疗
A.PPI+两种抗生素
B.抑酸剂
C.保护胃黏膜
D.抗生素
E.米索前列醇

【答案】 A
70、下列在治疗量内不降低窦性心率的药物是
A.普罗帕酮
B.奎尼丁
C.胺碘酮
D.硫氮
E.普萘洛尔

【答案】 B
71、引起十二指肠溃疡胃酸分泌过高的因素中下列不正确的是
A.壁细胞对胃泌素敏感性增高
B.D细胞数量增加，生长抑素增多
C.壁细胞总数增多
D.胃酸反馈性抑制机制失灵
E.Hp感染

【答案】 B
72、在慢性肺源性心脏病的发病机制中，导致肺动脉高压形成的最重要的因素是
A.电解质紊乱
B.肺部感染
C.高碳酸血症
D.缺氧
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

【答案】 D
73、老年性肺气肿
A.由肺组织生理性退行性改变所致
B.部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀
C.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生
D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成
E.因煤尘黏着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生

【答案】 A
74、肝硬化并发门静脉血栓形成
A.腹水为渗出液
B.腹水介于渗漏之间
C.腹水为漏出液
D.腹水为血性
E.腹水为脓性

【答案】 D
75、55岁脑梗死患者，病后第3天，患者意识不清，血压170／100mmHg，左侧偏瘫。脑压280mmH
A.20％甘露醇静脉点滴
B.扩血管治疗
C.肝素静脉点滴
D.降血压治疗
E.尿激酶静脉点滴

【答案】 A
76、以下临床表现为髓内病变所致的是
A.脑脊液蛋白增高明显
B.早期根痛剧烈，部位明显
C.早期可出现明显的节段性肌无力和萎缩
D.感觉障碍为传导束性，一侧开始
E.痛温觉障碍自下向上发展

【答案】 C
77、王某，男，40岁，职业是橡胶厂工人，常规体检中发现血常规异常，白细胞，血小板，血红蛋白均减少，来我院门诊就诊。
A.其代谢产物可抑制骨髓基质的产板巨细胞合成纤维细胞，减少集落刺激因子、生长因子的产生
B.可引起造血微环境的异常，增加造血干细胞的分化成熟
C.抑制造血干细胞增殖
D.干扰微血管集合
E.苯及其代谢产物如酚类等通过自我氧化，酶的参与，微粒体混合功能氧化酶的细胞色素P450产生自由基，损伤造血细胞DNA合成

【答案】 B
78、提示慢性肺心病右心室肥大的最主要的临床表现是
A.心音低钝
B.心界缩小
C.P2=不定项选择题
D.剑突下有明显搏动
E.双肺听诊有湿啰音

【答案】 D
79、下列症状中最符合十二指肠溃疡合并上消化道出血的是
A.黄疸
B.寒战
C.呕吐物为咖啡样
D.头晕
E.心悸

【答案】 C
80、在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是( )
A.没有长期卧床休息
B.祛痰药使用不当
C.营养不良
D.脓液引流不畅
E.支持疗法不得力

【答案】 D
81、外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标是
A.网织红细胞绝对值
B.血红蛋白及红细胞计数
C.出现有核红细胞
D.红细胞内出现Howelli-Jolly小体
E.网织红细胞百分率

【答案】 A
82、某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经治疗后血糖及意识很快恢复正常，2小时内又突然昏迷，首先要考虑
A.脑水肿
B.酸中毒加剧
C.脑出血
D.低血糖后反跳性高血糖
E.胰岛素过量致严重低血糖

【答案】 A
83、下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是
A.杂音向左腋下或背部传导
B.常有第二心音分裂
C.重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音
D.第一心音增强
E.心尖区全收缩期高调吹风样杂音

【答案】 D
84、50岁，突然发病，眩晕，视物旋转，反复呕吐。血压120／80mmHg，一侧耳鸣，听力下降，眼震(+)，四肢肌力5级，病理征(-)，最可能的诊断是
A.椎-基底动脉供血不足
B.梅尼埃综合征
C.脑出血
D.前庭神经元炎
E.脑梗死

【答案】 B
85、下列关于类风湿因子说法正确的是
A.在大部分正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性
B.其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关
C.是属于IgM型的自身抗体
D.在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性
E.类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断

【答案】 D
86、诊断肾小管酸中毒Ⅱ型可采用下列哪项检查
A.NH
B.酚红排泄试验
C.肾素血管紧张素醛固酮测定
D.NaHCO
E.内生肌酐清除率测定

【答案】 D
87、慢性轻度铅中毒患者的处理原则是
A.驱铅治疗，调离铅作业
B.对症处理
C.密切观察
D.驱铅治疗后一般不必调离铅作业
E.积极治疗，必须调离

【答案】 D
88、咳嗽伴发热在下列哪种疾病中不常见
A.急性下呼吸道感染
B.胸膜炎
C.急性上呼吸道感染
D.自发性气胸
E.肺结核

【答案】 D
89、男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体：T37．6℃，P100次／分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)。ESR78mm／h
A.T3、T4降低与
B.一致性增高并伴高峰前移
C.一致性降低
D.T3、T4增高与
E.一致性增高不伴吸碘高峰前移

【答案】 D
90、下述治疗哪项是错误的
A.急性白血病--马利兰
B.遗传性球形细胞增多症--脾切除
C.特发性血小板减少性紫癜--肾上腺皮质激素
D.恶性淋巴瘤--长春新碱
E.再生障碍性贫血--雄激素

【答案】 A
91、女性，52岁，因发热、皮肤紫癜伴头痛、呕吐1周来诊，化验Hb80g/L，WBC3.2×10
A.头颅CT
B.头颅MRI
C.神经系统检查
D.腰椎穿刺检查脑脊液
E.血培养

【答案】 D
92、甲醇中毒时对人体的损害描述错误的是
A.甲醇蒸气会对呼吸道粘膜造成损害
B.脑神经会有暂时性损害
C.甲酸会破坏视觉神经细胞
D.甲醇在人体代谢会产生甲醛与甲酸
E.会损害肾脏导致衰竭

【答案】 B
93、我国慢性胰腺炎最常见的病因是( )
A.急性胰腺炎
B.酗酒
C.高脂血症
D.胆道疾病
E.免疫性疾病

【答案】 D
94、下述哪项不是特发性肺纤维化的特点
A.肺部可闻及Velcro啰音
B.肺功能呈阻塞性通气功能障碍
C.胸部X线片上双肺间质浸润影
D.原因不明
E.肺实质炎症和进行性肺阃质纤维化

【答案】 B
95、中年女性，反复发作肌无力及周期性瘫痪，伴夜尿多、口渴、多饮。入院检查：BP160/100mmHg，血钾3.0mmol/L，醛固酮高，肾素、血管紧张素Ⅱ低。诊断考虑
A.继发性醛固酮增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.Cushing综合征
D.假性盐皮质激素过多综合征
E.Liddle综合征

【答案】 B
96、关于痛风与高尿酸血症的区别，下列说法正确的是
A.痛风与高尿酸血症持续时间无关
B.痛风与高尿酸血症是同一种疾病
C.随年龄增长出现痛风的比率增加
D.痛风的症状与高尿酸血症水平无关
E.痛风多发生在女性

【答案】 C
97、男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7．5×10
A.血气分析
B.肺功能
C.磁共振
D.胸部X线片
E.肺部CT

【答案】 B
98、39岁男性患者，发热3周，体重下降，伴左侧胸痛。胸片见左侧第2肋间以下外高内低弧形密度增高影，以下说法不正确的是
A.治疗应包括胸腔内滴入四环素
B.胸腔穿刺液需氧菌培养可能阴性
C.需要插管闭式引流
D.胸腔积液pH可能低于7.3
E.初期治疗3～6个月后，可能需做胸膜剥脱术

【答案】 A
99、多发性硬化的诊断标准中，错误的是
A.有缓解与复发交替的病史，两次发作的间隔至少1个月，每次持续24小时以上
B.从病史和神经系统检查，表明中枢神经系统
C.呈缓慢进展方式而病程至少3个月以上
D.可排除其他病因
E.起病年龄在10～50岁之间

【答案】 C
100、男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区
A.咳痰标本
B.经纤维支气管镜吸引标本
C.经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本
D.经气管吸引标本
E.咽拭子

【答案】 C
101、肝硬化可出现的并发症不包括
A.低钠血症
B.低钾低氯血症
C.低钙血症
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性碱中毒

【答案】 C
102、关于激素的生理作用，下述哪一条是错误的
A.激素只对具有其受体的靶细胞起作用
B.调节机体的新陈代谢，包括消化道和消化腺运动
C.调节细胞外液的量和组成成份，维持内环境稳定
D.不仅能影响细胞原有的代谢过程，还能创造或产生新的功能或反应
E.调节机体的生长发育和生殖机能

【答案】 D
103、患者，女性，32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃。有光过敏1年。化验血PLT56×10
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.急性白血病
D.反应性关节炎
E.皮肌炎

【答案】 B
104、男性，50岁。胃溃疡病史10年，近2个月患者疼痛加重，失去节律，经多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及包块
A.胃良性溃疡复发
B.胃溃疡癌变
C.胃溃疡伴幽门梗阻
D.胃溃疡穿孔
E.复合性溃疡

【答案】 B
105、女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。
A.肺炎克雷伯杆菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.肺炎链球菌肺炎
D.流感嗜血杆菌肺炎
E.肺炎衣原体肺炎

【答案】 C
106、患者男性，35岁，口渴、多饮、多尿1个月，查空腹血糖18mmol／L，尿糖（+++），酮体（±）；其母患糖尿病5年。查体：身高167cm，体重75kg，心、肺、腹（-）。
A.空腹胰岛素测定
B.血酮体测定
C.口服葡萄糖耐量试验
D.ICA，GAD
E.胰高糖素兴奋试验

【答案】 D
107、下述哪一项是直肠排便功能最重要的环节
A.结肠的蠕动，粪便下行
B.外括约肌的自主松弛
C.腹压的增加
D.直肠下段发生排便神经反射
E.直肠能分泌黏液

【答案】 D
108、结节病活动期
A.支气管舒张试验，FEV
B.RV／TLC明显增加
C.肺门淋巴结肿大伴肺部结节状、点状或絮状阴影
D.BALF中淋巴细胞增加，巨噬细胞稍减少
E.原因不明的肺间质纤维化

【答案】 D
109、中国高胆固醇血症的诊断标准是
A.TC>7.02mol／L(270mg／dl)
B.TC>4.68mmol／L(180mg／dl)
C.TC>5.72mmol／L(220mg／dl)
D.TC>6.24mol／L(240mg／dl)
E.TC>5.20mol／L(200mg／dl)

【答案】 C
110、女性，28岁。双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，T
A.脑栓塞
B.多发性硬化
C.进行性脊肌萎缩症
D.脊髓亚急性联合变性
E.慢性格林-巴利综合征

【答案】 B
111、周期性瘫痪最主要的危险是出现
A.肌酸磷酸激酶升高
B.泌尿系统感染
C.甲状腺功能亢进症
D.呼吸肌麻痹
E.下肢肌肉疼痛

【答案】 D
112、男性，35岁，咳嗽、乏力3个月，查体：浅表淋巴结未触及。X线胸片：双肺斑片条索阴影，右肺上野2cm×2cm球形淡薄阴影，密度均匀，边缘欠清，痰涂片抗酸杆菌(++)。既往史：3年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ抗结核治疗3个月，复查X线胸片，双肺斑片阴影明显吸收，但右上球形阴影略有增大，体重减轻
A.肺结核，结核球
B.肺结核，周围型肺癌
C.肺结核，炎性假瘤
D.肺结核，真菌感染
E.肺结核，错构瘤

【答案】 B
113、患者，女性，35岁，人工流产后出现双手指关节疼3个月，伴展僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节（MCP）肿胀，压痛明显，第4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显；X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变。
A.骨关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.多发性肌炎
E.强直性脊柱炎

【答案】 B
114、男性患者，查体发现尿糖5g／L
A.除外继发性糖尿病
B.诊断糖尿病
C.指导治疗
D.1、2型糖尿病分型
E.诊断营养不良相关性糖尿病

【答案】 C
115、医德评价的标准不包含
A.有利
B.公正
C.互助
D.奉献
E.自主

【答案】 D
116、患者女性，16岁。发热伴面部皮疹半个月。近3天出现膝关节疼痛、肿胀，来院检查，心率140次/分，奔马律。胸片提示有胸腔积液，腹部B超提示有腹腔积液，尿常规显示尿蛋白（+++），血沉46mm/h，CRP正常。
A.查血清抗链O
B.做血培养
C.做尿培养
D.做血清抗ds-DNA抗体检测
E.做胸腔积液化验

【答案】 D
117、关于恙虫病哪项不正确
A.用变形OXK凝集试验诊断
B.首选氯霉素
C.由西伯利亚立克次体引起
D.蝙蝠为传播媒介
E.鼠为主要传播媒介

【答案】 C
118、尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛，见于
A.神经原性膀胱功能障碍
B.膀胱肿瘤
C.尿路结石伴感染
D.肾下垂
E.尿路梗阻

【答案】 B
119、下列关于胸腔积液的说法错误的是
A.RA胸水中类风湿因子＞1：320
B.CEA在恶性胸水晚期才会升高
C.LDH＞500U/L常提示恶性肿瘤或并发细菌感染
D.淀粉酶升高可见于急性胰腺炎、恶性肿瘤
E.结核性胸膜炎胸水中γ干扰素增高，其敏感性和特异性高

【答案】 B
120、最容易产生抗药性的胰岛素是
A.猪胰岛素
B.牛胰岛素
C.单组分胰岛素
D.单峰胰岛素
E.人胰岛素

【答案】 B
121、男性，45岁。近1年反复发作支气管哮喘，并伴有四肢散在紫癜，双足麻木，疼痛。实验室检查示：血嗜酸性粒细胞明显增多。胸片示：片状肺浸润。最可能的诊断为
A.变应性肉芽肿性血管炎
B.大动脉炎
C.显微镜下多血管炎
D.巨细胞动脉炎
E.结节性多动脉炎

【答案】 A
122、患者女，24岁，右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。
A.血浆置换
B.补钾
C.免疫抑制剂
D.胆碱酯酶抑制剂
E.激素
F.免疫球蛋白
【答案】 B
123、肝性脑病患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是
A.蛋白质在40g／d以上
B.牛乳蛋白
C.碳水化合物
D.植物蛋白
E.肉类蛋白质

【答案】 D
124、氰化氢的主要毒作用表现特点是
A.患者面色潮红，高热，心肌