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中医优势病种临床症候评价量表(附).doc

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资源描述
中医优势病种临床症候评价量表 (附 表) 中风病临床症候评价量表(参照中药新药临床疗效评价标准) 主 证 无(0分) 轻度(2分) 中度(4分) 重度(6分) 神志 有神 神昏,但有偶有简单应答 意识丧失,偶有自发肢体后动 神志不清,肢体活动完全消失 上肢体活动不随 无 轻微力弱,可自行吃饭、写字 明显不遂,但抬臂可高于肩 不遂严重,甚至完全瘫痪 下肢活动不随 无 能站立并独立行走 能站立,但不能独立行走 站立困难,至完全瘫痪 口舌歪斜 无 鼻唇沟变迁,伸舌稍斜 患侧口角低垂,伸舌偏斜 口舌歪斜明显 言语謇涩或不语 无 言语不清,能分辨词句或言语欠连贯 不能分辨词句或仅能说出词语,不成句 有发音,但不能说出语句,甚至不能发音 肢体麻木或感觉异常 无 自觉轻度麻木,但触之有感觉,不影响生活工作 自觉麻木,触之感觉减退,生活工作受到一定的影响 麻木严重,触之感觉消失,严重影响正常生活工作 次 证 无(0分) 轻度(1分) 中度(2分) 重度(3分) 流涎 无 进食说话时偶有少量流涎 安静休息时亦有自发流涎 流涎严重,持续而不能停止 吞咽困难 无 进食时稍有食物停滞感觉,进食速度不受影响 进食时食物停滞感觉明显,进食速度较正常慢 不能自主吞咽,进食必须依靠鼻饲管 饮水呛咳 无 饮水有停滞,但无呛咳 饮水时呛咳明显,但仍能饮水 饮水时频繁呛咳,不能下咽 二便自遗 无 偶有二便自遗 经常出现二便自遗 二便失禁,随时出现二便自遗 肢体强急 无 肌张力略高 肌张力高,但能伸展 肢体强痉拘急 肢体痿软 无 偶感肢体痿软 常感肢体痿软 肢体痿软无力持续不能缓解 头痛 无 偶尔出现,但程度较轻 经常出现,尚可仍受 频繁出现难以忍受 头晕目眩 无 偶尔出现,但程度较轻 经常出现,尚可仍受 频繁出现难以忍受 兼 证 兼 证 无(0分) 轻度(1分) 中度(2分) 重度(3分) 肢体肿胀 无 肢体偶有肿胀 肢体常有肿胀 肢体肿胀持续不能缓解 口唇紫暗 无 口唇暗红 口唇紫暗 口唇青紫 神疲乏力 无 偶有疲乏 常有神疲乏力 神疲乏力持续存在不能缓解 气短懒言 无 偶感气短,不主动言语 常有气短懒言 气短频繁发生,不与人言语 肌肤甲错 无 手足皮肤粗糙 手足皮肤粗糙且起屑 全身多处皮肤粗糙,鳞屑脱落 失眠 无 偶尔出现,多梦 每天失眠多梦 失眠多梦,需服药才能入睡 心烦易怒 无 心烦偶躁 心烦急躁,遇事易怒 烦躁易怒,不能自止 心悸健忘 无 偶有心悸健忘 常有心悸健忘 频繁发生心悸健忘 咽干口苦 无 口微干,晨起口苦 口干少津,口苦食不知味 口感时饮水,口苦如涩 胸闷气短 无 偶有发生 经常出现 持续存在 痰 无 偶有咳痰 痰液较多,且难咳出 痰涎雍盛,喉中有痰鸣 面色晄白 无 面唇无华 面唇色淡 面唇苍白 气短自汗 无 偶有少量汗出 汗液较多 安静休息时仍有自发出汗 舌苔脉象 异常(2分) 好转(1分) 正常(0分) 舌质 舌苔 脉象 眩晕病临床症候评价量表(参照中药新药临床疗效评价标准) 主 证 无(0分) 轻度(2分) 中度(4分) 重度(6分) 头晕目眩 无 轻微眩晕,时作时止,不影响正常 生活工作 眩晕较重,不能正常生活工作 眩晕严重,不能起身,需卧床休息 次 证 无(0分) 轻度(1分) 中度(2分) 重度(3分) 视物旋转 无 偶有短暂视物旋转,很快消失 视物旋转较严重,不愿睁眼 持续不能缓解,伴有重影 汗出肢冷 无 偶有少量汗出,自觉肢体发凉 汗出较多,触之四肢皮温下降 汗多,四肢皮温下降,伴有发绀 恶心呕吐 无 偶有轻微恶心呕吐,很快消失 恶心呕吐较严重,影响正常生活工作 频繁出现恶心呕吐,不能进食,需要禁饮食 耳鸣 无 偶有出现,不影响生活 经常出现,影响生活,可忍受 持续存在,严重影响生活,难以忍受 头痛 无 偶尔出现,但程度较轻 经常出现,尚可仍受 频繁出现难以忍受 兼 证 兼 证 无(0分) 轻度(1分) 中度(2分) 重度(3分) 头蒙 无 偶发头蒙不清 经常出现,影响生活 频繁发作,难以忍受 肢麻震颤 无 偶发出现肢体震颤 时常出现肢体震颤 频繁出现肢体震颤 失眠多梦 无 偶有失眠,多梦 每天失眠,多梦 整夜不能入睡,需药物才能入睡 腰膝酸软 无 劳累后腰膝发酸,日常活动后偶有发生 日常活动后常发生腰膝发酸 腰酸欲折,膝软站立困难 颜面潮红 无 轻微面红目赤 明显面红目赤 目赤如鸠,面赤如妆 胸闷作恶 无 偶有发生 活动时出现 反复发生,难以消失 呕吐痰涎 无 偶有呕吐及少量痰涎 时有呕吐、咳痰 频繁呕吐,痰涎多不易咳尽 纳差腹胀 无 食欲明显减退 不欲进食,进食量明显降低 厌食,极少进食或不进食 面色晄白 无 面唇无华 面唇色淡 面唇苍白 唇爪淡白 无 轻度色淡 中度色淡 严重色淡 失眠多梦 无 偶有失眠,多梦 每天失眠,多梦 整夜不能入睡,需药物才能入睡 神疲乏力 无 偶有疲乏 常有神疲乏力 神疲乏力持续存在不能缓解 心悸 无 轻度心悸 心悸经常出现 心悸持续不缓解 食欲不振 无 食欲明显减退 不欲进食,进食量明显降低 厌食,极少进食或不进食 虚热自汗 无 偶有少量汗出 汗液较多 安静休息时仍有自发出汗 两目干涩 无 偶有发生 常觉两目干涩 两目干涩持续不缓解 心烦健忘 无 偶有心烦、健忘 常心烦急躁,遇事易怒、时有健忘 烦躁不能自止,常健忘 咽干口燥 无 口微干,晨起口苦 口干少津,口苦食不知味 口感时饮水,口苦如涩 颧红盗汗 无 两颧微红,偶有盗汗 颧红,常有盗汗 两颧深红,盗汗不止 舌苔脉象 异常(2分) 好转(1分) 正常(0分) 舌质 舌苔 脉象 头痛病临床症候评价量表(参照中药新药临床疗效评价标准) 主证 无(0分) 轻度(2分) 中度(4分) 重度(6分) 头痛 无 轻微头痛,时作时止,工作生活不受影响 头痛可忍,持续不止,工作生活受到明显影响 头痛如炸,难以仍受,需卧床休息,生活需要照料,不能参加工作 次证 无(0分) 轻度(1分) 中度(2分) 重度(3分) 恶心呕吐 无 偶有轻微恶心呕吐,很快消失 恶心呕吐较严重,影响正常生活工作 频繁出现恶心呕吐,不能进食,需要禁饮食 兼 证 无(0分) 轻度(1分) 中度(2分) 重度(3分) 头晕头昏 无 偶尔出现,但程度较轻 经常出现,尚可仍受 频繁出现难以忍受 耳鸣 无 偶有 常有,对生活休息有影响 持续存在,严重影响生活休息 心烦易怒 无 心烦偶躁 心烦急躁,遇事易怒 烦躁易怒,不能自止 失眠多梦 无 偶有失眠,多梦 每天失眠,多梦 整夜不能入睡,需药物才能入睡 心悸健忘 无 偶有心悸健忘 常有心悸健忘 频繁发生心悸健忘 面红目赤 无 轻微面红目赤 明显面红目赤 目赤如鸠,面赤如妆 咽干口苦 无 口微干,晨起口苦 口干少津,口苦食不知味 口感时饮水,口苦如涩 发热恶风 无 偶有发热恶风 发热恶风时常出现 发热恶风持续不能消退 口渴不欲饮 无 偶有口渴 常有口渴 持续口渴,饮水难以缓解 气短自汗 无 偶有少量汗出 汗液较多 安静休息时仍有自发出汗 痰液 无 偶有咳痰 痰液较多,且难咳出 痰涎雍盛,喉中有痰鸣 胸闷气短 无 偶有发生 经常出现 持续存在 疲乏无力 无 偶有疲乏 常有神疲乏力 神疲乏力持续存在不能缓解 肋胁胀痛 无 偶发胀痛 胀痛反复发作 胀痛持续发作 面色灰暗 无 脸下青黑 口唇紫暗 口唇紫暗且面色灰暗 面色晄白 无 面唇无华 面唇色淡 面唇苍白 唇甲色淡 无 轻度色淡 中度色淡 严重色淡 舌苔脉象 异常(2分) 好转(1分) 正常(0分) 舌质 舌苔 脉象 7 / 7
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