监理机构所有用表JL表格.doc

监理机构用表目录
序号
表格名称
表格类型
表格编号
1
进场通知
JL01
监理[ ]进场 号
2
合同项目开工令
JL02
监理[ ]合开工 号
3
分部工程开工通知
JL03
监理[ ]分开工 号
4
工程预付款付款证书
JL04
监理[ ]工预付 号
5
批复表
JL05
监理[ ]批复 号
6
监理通知
JL06
监理[ ]通知 号
7
监理报告
JL07
监理[ ]报告 号
8
计日工工作通知
JL08
监理[ ]计通 号
9
工程现场书面指示
JL09
监理[ ]现指 号
10
警告通知
JL10
监理[ ]警告 号
11
整改通知
JL11
监理[ ]整改 号
12
新增或紧急工程通知
JL12
监理[ ]新通 号
13
变更指示
JL13
监理[ ]变指 号
14
变更项目价格审核表
JL14
监理[ ]变价审 号
15
变更项目价格签认单
JL15
监理[ ]变价签 号
16
变更通知
JL16
监理[ ]变通 号
17
暂停施工通知
JL17
监理[ ]停工 号
18
复工通知
JL18
监理[ ]复工 号
19
费用索赔审核表
JL19
监理[ ]索赔审 号
20
费用索赔签认单
JL20
监理[ ]索赔签 号
21
工程价款月付款证书
JL21
监理[ ]月付 号
22
月支付审核汇总表
JL21附表1
监理[ ]月总 号
23
合同解除后付款证书
JL22
监理[ ]解付 号
24
完工/最终付款证书
JL23
监理[ ]付证 号
25
工程移交通知
JL24
监理[ ]移交 号
26
工程移交证书
JL25
监理[ ]移证 号
27
保留金付款证书
JL26
监理[ ]保付 号
28
保修责任终止证书
JL27
监理[ ]责终 号
29
设计文件签收表
JL28
监理[ ]设收 号
30
施工设计图纸核查意见单
JL29
监理[ ]图核 号
31
施工设计图纸签发表
JL30
监理[ ]图发 号
32
工程项目划分报审表
JL31
监理[ ]项分 号
33
监理月报
JL32
监理[ ]月报 号
34
完成工程量月统计表
JL32附表1
监理[ ]量统月 号
35
工程质量检验月报表
JL32附表2
监理[ ]质检月 号
36
监理抽检情况月汇总表
JL32附表3
监理[ ]抽检月 号
37
工程变更月报表
JL32附表4
监理[ ]变更月 号
38
监理抽检取样样品月登记表
JL33
监理[ ]样品 号
39
监理抽检试验登记表
JL34
监理[ ]试记 号
监理机构用表目录
序号
表格名称
表格类型
表格编号
40
旁站监理值班记录
JL35
监理[ ]旁站 号
41
监理巡视记录
JL36
监理[ ]巡视 号
42
监理日记
JL37
监理[ ]日记 号
43
监理日志
JL38
监理[ ]日志 号
44
监理机构内部会签单
JL39
监理[ ]内签 号
45
监理发文登记表
JL40
监理[ ]监发 号
46
监理收文登记表
JL41
监理[ ]监收 号
47
会议纪要
JL42
监理[ ]纪要 号
48
监理机构联系单
JL43
监理[ ]联系 号
49
监理机构备忘录
JL44
监理[ ]备忘 号
50
建筑工程施工安全管理资料要点检查表
桂建安监理AL-01号
51
建筑工程土方开挖与基坑支护安全要点检查表
桂建安监理AL-02号
52
建筑工程模板安全要点检查表
桂建安监理AL-03号
53
建筑工程高处作业安全要点检查表
桂建安监理AL-04号
54
建筑工程扣件式钢管脚手架安全要点检查表
桂建安监理AL-05号
55
建筑工程竹脚手架安全要点检查表
桂建安监理AL-06号
56
建筑工程施工现场临时用电安全要点检查表
桂建安监理AL-07号
57
建筑工程物料提升机安全要点检查表
桂建安监理AL-08号
58
建筑工程塔式起重机安全要点检查表
桂建安监理AL-09号
59
建筑工程施工机具安全检查要点
桂建安监理AL-10号
60
建筑工程安全防护改进通知书
桂建安监理AL-11号
61
建筑工程安全防护改进复查申请、批复书
桂建安监理AL-12号
62
建筑工程安全隐患整改通知书
桂建安监理AL-13号
63
建筑工程安全隐患整改复查申请、反复书
桂建安监理AL-14号
64
建筑工程安全隐患停工整改通知书
桂建安监理AL-15号
65
建筑工程复工申请、批复书
桂建安监理AL-16号
66
建筑工程安全隐患整改报告书
桂建安监理AL-17号

JL01 进 场 通 知
（监理[ ]进场 号）
合同名称： 合同编号：
监理机构：
致：（承包人）
根据施工合同约定，现签发 工程进场通知。你方在接到该
通知后，应及时调遣人员和施工设备、材料进场，完成各项施工准备工作。之后，尽快提交《合同项目开工申请表》。
该工程的开工日期为 年 月 日。
视施工合同双方的施工准备情况，监理机构另行签发工程开工令。

监理机构：
总监理工程师：
日期： 年 月 日
今已收到 （监理机构全称）签发的进场通知。

承包人：（全称及盖章）
签收人：（签名）
日期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
JL02 合同项目开工令
（监理[ ]合开工 号）
合同名称： 合同编号：
监理机构：
致：（承包人）
你方 年 月 日报送的 工程项目开工申请（承包[ ]合开工 号）已经通过审核。你方可从即日起，按施工计划安排开工。
本开工令确定此合同的实际开工日期为 年 月 日。

监理机构：（全称及盖章）

总监理工程师：（签名）

日期： 年 月 日
今已收到合同项目的开工令。

承包人：（全称及盖章）

项目经理：（签名）

日期： 年 月 日

说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
JL03 分部工程开工通知
（监理[ ]分开工 号）
合同名称： 合同编号：
监理机构：
致：（承包人）
你方 年 月 日报送的 分部工程（编码为： ）开工申请表（承包[ ]分开工 号）已经通过审查。此开工通知确定该分部工程的开工日期为 年 月 日。

附注：

监理机构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日期： 年 月 日
今已收到 分部工程（编码为： ）的开工通知。

承包人：（全称及盖章）

项目经理：（签名）
日期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。JL04 工程预付款付款证书
（监理[ ]工预付 号）
合同名称： 合同编号：
监理机构：
致：（发包人）
经审查，承包人提供的预付款担保符合合同约定，并已获得你方认可，具备预付款支付条件。根据施工合同，你方应向承包人支付第 次工程预付款，金额为：
大写: 。
小写: 。

监理机构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日期： 年 月 日

说明：本证书一式 份，由监理机构填写，经审批后承包人2份，监理机构、发包人各1份。
JL05 批 复 表
（监理[ ]批复 号）
合同名称： 合同编号：
监理机构：
承包人报送文号： 。
报送时间： 年 月 日。
报送内容：

致：（承包人）
你方于 年 月 日报送的 （文号： ）,经监理机构审核，批复意见如下：

附件：

监理机构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日期： 年 月 日
今已收到关于 （文号： ）的批复。

承包人：（全称及盖章）
签收人：（签名）
日期： 年 月 日
说明：1. 本表一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各1份。
2.一般事件，由监理工程师办理，重要通知由总监理工程师签发。
3. 本批复表可用于对承包人的申请、报告的批示。
JL06 监 理 通 知
（监理[ ]通知 号）
合同名称： 合同编号：
监理机构：
致：（承包人）
事由：

通知内容：

特此通知。

附件：

监理机构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日期： 年 月 日

承包人：（全称及盖章）
签收人：（签名）
日期： 年 月 日
说明：1. 本通知一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各1份。
2. 一般通知，由监理工程师办理，重要通知由总监理工程师签发。
3. 本通知单可用于对承包人的指示。
JL07 监 理 报 告
（监理[ ]报告 号）
合同名称： 合同编号：
监理机构：
致：（发包人）
报告内容：

监理机构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日期： 年 月 日
致：（监理机构）
本报告内容经我方研究后，答复如下：
□ 同意监理机构意见
□ 不同意监理机构意见（原因详见附件）
□ 指令（见附件）
附件：1. 不同意原因及建议
2. 指令意见

发包人：（全称及盖章）
负责人：（签名）
日期： 年 月 日
说明：1. 本表一式 份，由监理机构填写，发包人批复后留1份，退回监理机构2份。
2. 本表可用于监理机构认为需报请发包人批示的各项事宜。
JL08 计日工工作通知
（监理[ ]计通 号）
合同名称： 合同编号：
监理机构：
致：（承包人）

现决定对下列工作按计日工予以安排，请据以执行。

序号
工作项目或内容
计划工作时间
计价及付款方式
备注

附件：

监理机构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日期： 年 月 日
我方将按通知执行。

承包人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日期： 年 月 日
说明：1. 本表一式 份，由监理机构填写，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
2. 计价及付款方式依据合同约定或由双方协商，包括：按合同计日工单价支付；另行报价，经监理机构审核并报请发包人核准后执行；按总价另行申报支付或其他方式。
JL09 工程现场书面指示
（监理[ ]现指 号）
合同名称： 合同编号：
监理机构：
致：（承包人）
请你方执行本指示内容。若你方不提出确认，本指示单签收后立即生效。

发布指示依据： □工程施工合同 条款 第 条
□工程施工合同 条款 第 条
□工程施工合同 条款 第 条
□

指示内容与要求：

监理机构：（全称及盖章）
监理工程师：（签名）
日期： 年 月 日
今已收到贵方现场书面指示，我方将：

□ 将按指示要求执行
□ 申请监理机构确认

承包人：（全称及盖章）
现场负责人：（签名）
日期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构各1份。
JL10 警 告 通 知
（监理[ ]警告 号）
合同名称： 合同编号：
监理机构：
致：（承包人）

年 月 日 时，你方在工作时，存在下列所述的违规（章）作业情况。为确保施工合同顺利实施，要求你方立即进行纠正，并避免类似情况的再次发生。

违规情况描述：

法规或合同条款的相关规定：

监理机构：（全称及盖章）
监理工程师：（签名）
日期： 年 月 日

承包人：（全称及盖章）
签收人：（签名）
日期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各1份。
JL11 整 改 通 知
（监理[ ]整改 号）
合同名称： 合同编号：
监理机构：
致：（承包人）
由于本通知所述原因，通知你方对 工程项目应按下述要求进行整改，并于 年 月 日前提交整改措施报告，确保整改的质量达到要求。
整改原因
□施工质量经检验不合格
□材料、设备不符合要求
□未按设计文件要求施工
□工程变更
□
整改要求
□拆除 □返工
□更换、增加材料、设备 □修补缺陷
□调整施工人员 □
□整改所发生费用由承包人承担
□整改所发生费用可另行申报
□

监理机构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日期： 年 月 日
现已收到整改通知，我方将根据通知要求进行整改，并按要求提交整改措施报告。

承包人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人各1份。
JL12 新增或紧急工程通知
（监理[ ]新通 号）
合同名称： 合同编号：
监理机构：
致：（承包人）
今委托你方进行下列不包括在施工合同内 额外/紧急工程的施工，并于 年 月 日前提交该工程的施工计划和施工技术方案。正式变更指示另行签发。
工程内容简介：

费用及支付方式：

监理机构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）

日期： 年 月 日
现已收到 额外/紧急工程通知，我方将按要求提交该工程的施工计划和施工技术方案。费用及工期要求将□同时/□另行提交。

承包人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）

日期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
JL13 变更指示
（监理[ ]变指 号）
合同名称： 合同编号：
监理机构：
致：（承包人）
现决定对本合同项目作如下变更或调整，应遵照执行，并根据本指示于 年 月 日前提交相应的和施工技术方案、进度计划和报价。
变更项目名称

变更内容简述

变更工程量

变更技术要求

其他内容

附件：变更文件、施工图纸

监理机构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日期： 年 月 日
接受变更指示，并按要求提交施工技术方案、进度计划和报价。

承包人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
JL14 变更项目价格审核表
（监理[ ]变价审 号）
合同名称： 合同编号：
监理机构：
致：（承包人）
根据有关规定和施工合同约定，你方提出的变更项目价格申报表（承包[ ] 变价
号），经我方审核，变更项目价格如下。
附注：
序号
项目名称
单位
监理审核单价
备注

监理机构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由监理机构填写，审核后承包人、监理机构、发包人各1份。
JL15 变更项目价格签认单
（监理[ ]变价签 号）
合同名称： 合同编号：
监理机构：

根据有关规定和施工合同约定，经友好协商，承包人对于 提出的变更项目价格申报表（承包[ ] 变价 号），最终确定变更项目价格如下。
序号
项目名称
单位
核定单价
备注

承包人：（全称及盖章）

项目经理：（签名）
日期： 年 月 日

发包人：（全称及盖章）

负责人：（签名）
日期： 年 月 日

监理机构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由监理机构填写，签字后监理机构、发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。
JL16 变更通知
（监理[ ]变通 号）
合同名称： 合同编号：
监理机构：
致：（承包人）
根据 ，你方与发包人协商一致，按本通知调整价款和工期。
项目号
变更项目内容
单位
数量(增或减)
单价
增加金额(元)
减少金额(元)

合 计

合同工期日数的增加:
(1)原合同工期(日历天) （天）。
(2)本变更指令延长工期日数 （天）。
(3)迄今延长合同工期总的变更 （天）。
(4)现合同工期(日历天) （天）。
变更或额外/紧急工程描述及其他说明:

监理机构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日期： 年 月 日

承包人：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
JL17 暂停施工通知
（监理[ ]停工 号）
合同名称： 合同编号：
监理机构：
致：（承包人）
由于本通知所述原因，现通知你方于 年 月 日 时对
工程项目暂停施工。
工程暂停施工原因

引用合同条款或法规依据

停工期间要求

合同责任

监理机构：（全称及盖章）

总监理工程师：（签名）

日期： 年 月 日

承包人：（全称及盖章）

项目经理：（签名）

日期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
JL18 复工通知
（监理[ ]复工 号）
合同名称： 合同编号：
监理机构：
致：（承包人）
鉴于监理[ ]停工 号暂停施工通知所述原因已经消除，你方可于 年 月
日 时起对 工程项目恢复施工。

附注：

监理机构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日期： 年 月 日

承包人：（全称及盖章）

项目经理：（签名）
日期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
JL19 费用索赔审核表
（监理[ ]索赔审 号）
合同名称： 合同编号：
监理机构：
致：（承包人）
根据有关规定和施工合同约定，你方提出的索赔申请报告（承包[ ]赔报 号），索赔金额（大写） (小写 )，经我方审核：
□不同意此项索赔
□同意此项索赔，索赔金额为（大写） (小写 )。

附件：索赔分析、审核文件。

监理机构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由监理机构填写，审定后承包人、监理机构、发包人各1份。
JL20 费用索赔签认单
（监理[ ]索赔签 号）
合同名称： 合同编号：
监理机构：
根据有关规定和施工合同约定，经友好协商，承包人对于 提出的索赔申请报告（承包[ ]赔报 号），最终索赔金额确定为：
大写： (小写 )。

承包人：（全称及盖章）

项目经理：（签名）
日期： 年 月 日

发包人：（全称及盖章）

负责人：（签名）
日期： 年 月 日

监理机构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由监理机构填写，签字后监理机构、发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。
JL21 工程价款月付款证书
（监理[ ]月付 号）
合同名称： 合同编号：
监理机构：
致：（发包人）
根据施工合同，经审核承包人的工程价款月支付申请书（承包[ ]月付 号），本月应支付给承包人的工程价款金额共计为（大写） （小写 ）。
根据施工合同约定，请贵方在收到此证书后的 天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。

附件：1.月支付审核汇总表。
2.其他。

监理机构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日期： 年 月 日

说明：本证书一式 份，由监理机构填写，发包人、监理机构各1份，承包人2份。办理结算时使用。
JL21附表1 月支付审核汇总表
（监理[ ]月总 号）
合同名称： 合同编号：
监理机构：
工程或费用名称
本月前累计完成额（元）
本月承包人申请金额（元）
本月监理机构审核金额（元）
监理审核意见
备注
应支付金额
合同单价项目

合同合价项目

合同新增项目

计日工项目

材料预付款

索赔项目

价格调整金额

延期付款利息

其他

应支付金额合计

扣除金额
工程预付款

材料预付款

保留金

违约赔偿

其他

扣除金额合计

月应支付总金额： 佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分
监理工程师
（签名）
日期
年 月 日
经审核， 年 月承包人应得到的支付金额共计为（大写） （小写 ）。
监理机构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由监理机构填写，审定后发包人1份，承包人2份,监理机构3份作为月报及工程价款月支付证书的附件。
JL22 合同解除后付款证书
（监理[ ]解付 号）
合同名称： 合同编号：
监理机构：
合同解除的原因

致：（发包人）
根据施工合同约定，经审核，承包人共应获得工程价款总价为（大写）
(小写 )，已得到各项付款总价为（大写）
(小写 )，现应支付剩余工程价款总价为（大写）
(小写 )，请审核。

附件：计算资料、证明文件。

监理机构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由监理机构填写，审定后发包人、监理机构各1份，承包人2份,作为结算的附件。
JL23 完工/最终付款证书
（监理[ ]付证 号