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制供氧设备用房新建工程

基
础
工
程

编制单位：长沙九峰建设工程有限公司
编制时间： 年 月 日

基础工程 报验申请表
工程名称: 制供氧设备用房新建工程
致:
我单位已完成了基础工程工作,现报上该工程报验申请表.请予以审查和验收。
附件:
1、 土方开挖工程报验申请检验批质量验收记录
2、 土方回填工程报验申请检验批质量验收记录
3、 模板安装工程报验申请检验批质量验收记录
4、 钢筋加工工程报验申请检验批质量验收记录
5、 钢筋安装工程报验申请检验批质量验收记录
6、 钢筋焊接工程报验申请检验批质量验收记录
7、 混凝土配合比设计工程报验申请检验批质量验收记录
8、 混凝土施工工程报验申请检验批质量验收记录
9、 模板拆除工程报验申请检验批质量验收记录
10、 现浇结构检查工程报验申请检验批质量验收记录
承包单位：长沙九峰建设工程有限公司
项目经理： （签字） 年 月 日
审查意见:

(项目管理机构) (总/专业监理工程师) 年 月 日
XZSG—T005
地基与基础 分部工程质量验收记录
工程名称
制供氧设备用房新建工程
结构类型
框架
层数
1层
施工单位
长沙九峰建设工程有限公司
技术部门负责人

质量部门负责人

分包单位
/
分包单位负责人
/
分包技术负责人
/
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查评定记录
验收意见
1
土方开挖分项工程

合格

2
土方回填分项工程

合格

3
模板制安分项工程

合格

4
钢筋加工分项工程

合格

5
钢筋安装分项工程

合格

6
混凝土分项工程

合格

7
现浇结构分项工程

合格

8
砖砌体分项工程

合格

9
设备基础分项工程

合格

质量控制资料
完整
完整
安全和功能检验（检测）报告
完整
完整
观感质量验收情况
观感质量符合设计和规范要求，质量评价好。
验
收
单
位
分包单位

项目负责人：

年 月 日
施工单位

长沙九峰建设工程有限公司
项目负责人：

年 月 日
勘察单位

项目负责人：

年 月 日
设计单位

项目负责人：

年 月 日
监理（建设）单位

总监理工程师（建设
单位项目专业负责人）：

年 月 日

建筑工程隐蔽检验记录 XZSG—T102
工程名称
制供氧设备用房新建工程
施工单位
长沙九峰建设工程有限公司
分项工程名称
基础
图号

隐蔽日期
隐蔽部位、内容
单位
数量
检查情况
监理建设单位验收记录

有关测试资料
名 称
测试结果
证、单编号
备 注

附图

参加检查人员签字
施工单位
监理单位
建设单位
项目技术负责人：

监理工程师：（注册方章）

现场代表：

注：本表一式四份：建设单位、施工单位：监理单位、城建档案馆各和份。

土方工程 报验申请表
工程名称: 制供氧设备用房新建工程 编号:
致:
我单位已完成了 基础开挖 工作,现报上该工程报验申请表.请予以审查和验收.
附件:
土方开挖工程检验批质量验收记录

承包单位：长沙九峰建设工程有限公司
项目经理： （签字） 年 月 日
审查意见:

(项目管理机构) (总/专业监理工程师) 年 月 日

土方开挖工程检验批质量验收记录
工程名称
制供氧设备用房新建工程
分项工程名称
土方开挖
验收部位
基础
施工单位
长沙九峰建设工程有限公司
项目负责人

分包单位
/
项目负责人（分包单位）
/
专业工长

施工班组长

施工执行标准及编号
土方工程施工质量验收规范GB50202-2002
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
F分项

分 类
柱基基坑基槽
挖方场地平整
管沟
地面（路）基层

人工
机械

主控项目
边坡
设计要求

标高
-50
±30
±50
-50
-50

设计
给定值

长度、宽度
（由设计中心 线向两边量）
+200
-50
+300
-100
+500
-150
+100
—

设计
给定值

一般项目
表面
平整度
20
20
50
20
20

基底土性
设计给定值：

共实测 点，其中合格 点、不合格 点，合格点率 %

施工单位检查
评定结果
经检查，基础土方开挖施工质量符合规范及设计要求。

项目专业质量检查员：

项目专业质量（技术）负责人：

年 月 日
监理（建设）
单位验收结论

监理工程师（建设单位项目技术负责人）：

年 月 日

土方回填工程 报验申请表
工程名称: 制供氧设备用房新建工程 编号:
致:
我单位已完成了 土方回填工程 工作,现报上该工程报验申请表.请予以审查和验收.
附件:
土方回填工程检验批质量验收记录

承包单位：长沙九峰建设工程有限公司
项目经理： （签字） 年 月 日
审查意见:

(项目管理机构) (总/专业监理工程师) 年 月 日

土方回填工程检验批质量验收记录
工程名称
制供氧设备用房新建工程
分项工程名称
土方开挖
验收部位
基础
施工单位
长沙九峰建设工程有限公司
项目负责人

分包单位
/
项目负责人（分包单位）
/
专业工长

施工班组长

施工执行标准及编号
土方工程施工验收规范GB50204 -2002
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
分项

分 类
柱基基
坑基槽
挖方场地平整
管沟
地（路）
面基层
人工
机械

主控项目
标高
-50
±30
±50
-50
-50

设计
给定值

分层压
实系统
设计给定值
设计要求
符合设计要求
一般项目
回填
土料
设计给定值
设计要求
符合设计要求
分层厚度
及含水量
设计给定值
设计要求
符合设计要求
表面平
整度
20
20
30
20
20

共实测 点，其中合格 点、不合格 点，合格点率 %

施工单位检查
评定结果

经检查，基础土方回填符合规范及设计要求。

项目专业质量检查员：

项目专业质量（技术）负责人：

年 月 日
监理（建设）
单位验收结论

监理工程师（建设单位项目技术负责人）：

年 月 日
注：表中允许偏差实测值单位为mm。
一层模板安装工程 报验申请表
工程名称: 制供氧设备用房新建工程 编号:
致:
我单位已完成了 一层模板安装工程 工作,现报上该工程报验申请表.请予以审查和验收.
附件:
一层模板安装工程检验批质量验收记录

承包单位：长沙九峰建设工程有限公司
项目经理： （签字） 年 月 日
审查意见:

(项目管理机构) (总/专业监理工程师) 年 月 日

模板工程检验批质量验收记录
工程名称
制供氧设备用房新建工程
分项工程名称
模板安装
验收部位
一层
施工单位
长沙九峰建设工程有限公司
项目负责人

专业工长

施工班组长

施工执行标准及编号
模板工程施工验收规范要求GB50204-2002
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主
控
项
目
1.支；架
4.2.1条
符合要求

2.隔离剂
4.2.2条
已进行刷隔离剂
一
般
项
目
1.轴线位置
5

2.底模上表面标高
±5

3.截面内部尺寸
基础
±10

梁、柱、墙
+4，-5

4.层高垂直度
≤5
6

>5
8

5.相邻两板表面高低差
2

6.表面平整度
5

7.预埋钢板中心线位置
3

8.预埋管、预留孔中心线位置
3

9.插筋
中心线位置
5

外露长度
+10，0

10.预埋螺栓
中心线位置
2

外露长度
+10，0

11.预留洞
中心线位置
10

尺寸
+10，0

12.起拱
梁板≮4m
1/10003/1000

共实测 点，其中合格 点、不合格 点，合格点率 %
施工单位检查
评定结果
经检查,一层模板安装质量符合设计要求及施工验收规范要求
项目专业质量检查员：

项目专业质量（技术）负责人：

年 月 日
监理（建设）
单位验收结论

监理工程师（建设单位项目技术负责人）：

年 月 日

一层模板安装工程 报验申请表
工程名称: 制供氧设备用房新建工程 编号:
致:
我单位已完成了 一层模板安装工程 工作,现报上该工程报验申请表.请予以审查和验收.
附件:
一层模板安装工程检验批质量验收记录

承包单位：长沙九峰建设工程有限公司
项目经理： （签字） 年 月 日
审查意见:

(项目管理机构) (总/专业监理工程师) 年 月 日

模板工程检验批质量验收记录
工程名称
制供氧设备用房新建工程
分项工程名称
模板安装
验收部位
一层
施工单位
长沙九峰建设工程有限公司
项目负责人

专业工长

施工班组长

施工执行标准及编号
模板工程施工验收规范要求GB50204-2002
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主
控
项
目
1.支；架
4.2.1条
符合要求

2.隔离剂
4.2.2条
已进行刷隔离剂
一
般
项
目
1.轴线位置
5

2.底模上表面标高
±5

3.截面内部尺寸
基础
±10

梁、柱、墙
+4，-5

4.层高垂直度
≤5
6

>5
8

5.相邻两板表面高低差
2

6.表面平整度
5

7.预埋钢板中心线位置
3

8.预埋管、预留孔中心线位置
3

9.插筋
中心线位置
5

外露长度
+10，0

10.预埋螺栓
中心线位置
2

外露长度
+10，0

11.预留洞
中心线位置
10

尺寸
+10，0

12.起拱
梁板≮4m
1/10003/1000

共实测 点，其中合格 点、不合格 点，合格点率 %
施工单位检查
评定结果
经检查,一层模板安装质量符合设计要求及施工验收规范要求
项目专业质量检查员：

项目专业质量（技术）负责人：

年 月 日
监理（建设）
单位验收结论

监理工程师（建设单位项目技术负责人）：

年 月 日
一层模板安装工程 报验申请表
工程名称: 制供氧设备用房新建工程 编号:
致:
我单位已完成了 一层模板安装工程 工作,现报上该工程报验申请表.请予以审查和验收.
附件:
一层模板安装工程检验批质量验收记录

承包单位：长沙九峰建设工程有限公司
项目经理： （签字） 年 月 日
审查意见:

(项目管理机构) (总/专业监理工程师) 年 月 日

模板工程检验批质量验收记录
工程名称
制供氧设备用房新建工程
分项工程名称
模板安装
验收部位
一层
施工单位
长沙九峰建设工程有限公司
项目负责人

专业工长

施工班组长

施工执行标准及编号
模板工程施工验收规范要求GB50204-2002
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主
控
项
目
1.支；架
4.2.1条
符合要求

2.隔离剂
4.2.2条
已进行刷隔离剂
一
般
项
目
1.轴线位置
5

2.底模上表面标高
±5

3.截面内部尺寸
基础
±10

梁、柱、墙
+4，-5

4.层高垂直度
≤5
6

>5
8

5.相邻两板表面高低差
2

6.表面平整度
5

7.预埋钢板中心线位置
3

8.预埋管、预留孔中心线位置
3

9.插筋
中心线位置
5

外露长度
+10，0

10.预埋螺栓
中心线位置
2

外露长度
+10，0

11.预留洞
中心线位置
10

尺寸
+10，0

12.起拱
梁板≮4m
1/10003/1000

共实测 点，其中合格 点、不合格 点，合格点率 %
施工单位检查
评定结果
经检查,一层模板安装质量符合设计要求及施工验收规范要求
项目专业质量检查员：

项目专业质量（技术）负责人：

年 月 日
监理（建设）
单位验收结论

监理工程师（建设单位项目技术负责人）：

年 月 日

一层钢筋加工工程 报验申请表
工程名称: 制供氧设备用房新建工程 编号:
致:
我单位已完成了 一层钢筋加工工程 工作,现报上该工程报验申请表.请予以审查和验收.
附件:
一层钢筋加工工程检验批质量验收记录

承包单位：长沙九峰建设工程有限公司
项目经理： （签字） 年 月 日
审查意见:

(项目管理机构) (总/专业监理工程师) 年 月 日

钢筋加工检验批质量验收记录
工程名称
制供氧设备用房新建工程
分项工程名称
钢筋加工
验收部位
一层
施工单位
长沙九峰建设工程有限公司
项目负责人

专业工长

施工班组长

施工执行标准及编号
土方工程施工质量验收规范GB50204-2002
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1.受力钢筋的弯钩和弯折应符合以下规定：
A.HPB235级钢筋末端应做180º弯钩，其弯弧内直径≥2.5D，弯后平直部份≥3D；
B.当设计要求钢筋末端做135º弯钩时，HRB335级、HRB400级钢筋弯弧内直径≥4D，弯后平直长度应符合设计要求。
C.钢筋做不在于90º弯折时，弯折处的弯弧内直径≥5D。
符合规定要求

2.除焊接封闭环式箍筋外，箍盘的末端应做弯钩开式应符合设计要求；当设计无具体要求时，应符合以下规定：
A.箍筋弯钩的弧内直径附除应满足第1条的规定外，尚应不小于受力钢筋直径；
B.箍筋的弯折角度：一般结构≥90º，有抗震要求的结构应为135º；
C.箍筋弯后的平直长度：一般结构≥5D，有抗震要求的结构≥10D。
符合规定要求
一般项目
1.钢筋的调直：宜采用机械方法，也可用冷拉方法；当采用冷拉方法时，HPB235级钢筋的冷拉率宜≤4%，HRB335级、HRB400级和RRB400级钢筋的冷拉率宜≤1%
符合规定要求

2.受力钢筋顺长度方向全长的净尺寸
设计给定值
±10

3.弯超钢筋弯折位置
设计给定值
±20

4.箍筋内净尺寸
设计给定值
±5

共实测 点，其中合格 点、不合格 点，合格点率 %
施工单位检查
评定结果
经检查，基础钢筋加工质量符合设计及规定要求
项目专业质量检查员：

项目专业质量（技术）负责人：

年 月 日
监理（建设）
单位验收结论

监理工程师（建设单位项目技术负责人）：

年 月 日

一层钢筋加工工程 报验申请表
工程名称: 制供氧设备用房新建工程 编号:
致:
我单位已完成了 一层钢筋加工工程 工作,现报上该工程报验申请表.请予以审查和验收.
附件:
一层钢筋加工工程检验批质量验收记录

承包单位：长沙九峰建设工程有限公司
项目经理： （签字） 年 月 日
审查意见:

(项目管理机构) (总/专业监理工程师) 年 月 日

钢筋加工检验批质量验收记录
工程名称
制供氧设备用房新建工程
分项工程名称
钢筋加工
验收部位
一层
施工单位
长沙九峰建设工程有限公司
项目负责人

专业工长

施工班组长

施工执行标准及编号
土方工程施工质量验收规范GB50204-2002
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1.受力钢筋的弯钩和弯折应符合以下规定：
A.HPB235级钢筋末端应做180º弯钩，其弯弧内直径≥2.5D，弯后平直部份≥3D；
B.当设计要求钢筋末端做135º弯钩时，HRB335级、HRB400级钢筋弯弧内直径≥4D，弯后平直长度应符合设计要求。
C.钢筋做不在于90º弯折时，弯折处的弯弧内直径≥5D。
符合规定要求

2.除焊接封闭环式箍筋外，箍盘的末端应做弯钩开式应符合设计要求；当设计无具体要求时，应符合以下规定：
A.箍筋弯钩的弧内直径附除应满足第1条的规定外，尚应不小于受力钢筋直径；
B.箍筋的弯折角度：一般结构≥90º，有抗震要求的结构应为135º；
C.箍筋弯后的平直长度：一般结构≥5D，有抗震要求的结构≥10D。
符合规定要求
一般项目
1.钢筋的调直：宜采用机械方法，也可用冷拉方法；当采用冷拉方法时，HPB235级钢筋的冷拉率宜≤4%，HRB335级、HRB400级和RRB400级钢筋的冷拉率宜≤1%
符合规定要求

2.受力钢筋顺长度方向全长的净尺寸
设计给定值
±10

3.弯超钢筋弯折位置
设计给定值
±20

4.箍筋内净尺寸
设计给定值
±5

共实测 点，其中合格 点、不合格 点，合格点率 %
施工单位检查
评定结果
经检查，基础钢筋加工质量符合设计及规定要求
项目专业质量检查员：

项目专业质量（技术）负责人：

年 月 日
监理（建设）
单位验收结论

监理工程师（建设单位项目技术负责人）：

年 月 日

一层钢筋安装工程 报验申请表
工程名称: 制供氧设备用房新建工程 编号:
致:
我单位已完成了 一层钢筋安装工程 工作,现报上该工程报验申请表.请予以审查和验收.
附件:
一层钢筋安装工程检验批质量验收记录

承包单位：长沙九峰建设工程有限公司
项目经理： （签字） 年 月 日
审查意见:

(项目管理机构) (总/专业监理工程师) 年 月 日

XZSG-T028
钢筋安装工程检验批质量验收记录
工程名称
制供氧设备用房新建工程
分项工程名称
钢筋安装
验收部位
一层
施工单位
长沙九峰建设工程有限公司
项目负责人

专业工长

施工班组长

施工执行标准及编号
03G101-1
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
5.5.1受力钢筋的品种、级别、规格和数量必须符合设计要求
符合设计要求及规定要求

一
般
项
目
绑
扎
钢
筋
网
长、宽
设计给定值
±10

±10
网眼尺寸
设计给定值
±20

±20
绑筋
扎骨
钢架
长
设计给定值
±10

±10
宽、高
设计给定值
±5

±5
受
力
钢
筋
间距
设计给定值
±10

±10
排距
设计给定值
±5

±5
保
护
层
厚
度
基础
设计给定值
±10

±10
柱、梁
设计给定值
±5

±5
板、墙、壳
设计给定值
±3

±3
绑扎箍筋、横向
钢筋间距
设计给定值
±20

±20
钢筋弯起点位置
设计给定值
20

20
预埋件
中心线
位置
设计给定值
5

5
水平
高差
设计给定值
+3、0

+3、0
共实测 点，其中合格 点、不合格 点，合格点率 %
施工单位检查
评定结果

经检查，符合设计要求及施工验收规范要求
项目专业质量检查员：

项目专业质量（技术）负责人：

年 月 日
监理（建设）
单位验收结论

监理工程师（建设单位项目技术负责人）：

年 月 日
一层钢筋安装工程 报验申请表
工程名称: 制供氧设备用房新建工程 编号:
致:
我单位已完成了 一层钢筋安装工程 工作,现报上该工程报验申请表.请予以审查和验收.
附件:
一层钢筋安装工程检验批质量验收记录

承包单位：长沙九峰建设工程有限公司
项目经理： （签字） 年 月 日
审查意见:

(项目管理机构) (总/专业监理工程师) 年 月 日

XZSG-T028
钢筋安装工程检验批质量验收记录
工程名称
制供氧设备用房新建工程
分项工程名称
钢筋安装
验收部位
一层
施工单位
长沙九峰建设工程有限公司
项目负责人

专业工长

施工班组长

施工执行标准及编号
03G101-1
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
5.5.1受力钢筋的品种、级别、规格和数量必须符合设计要求
符合设计要求及规定要求

一
般
项
目
绑
扎
钢
筋
网
长、宽
设计给定值
±10

±10
网眼尺寸
设计给定值
±20

±20
绑筋
扎骨
钢架
长
设计给定值
±10

±10
宽、高
设计给定值
±5

±5
受
力
钢
筋
间距
设计给定值
±10

±10
排距
设计给定值
±5

±5
保
护
层
厚
度
基础
设计给定值
±10

±10
柱、梁
设计给定值
±5

±5
板、墙、壳
设计给定值
±3

±3
绑扎箍筋、横向
钢筋间距
设计给定值
±20

±20
钢筋弯起点位置
设计给定值
20

20
预埋件
中心线
位置
设计给定值
5

5
水平
高差
设计给定值
+3、0

+3、0
共实测 点，其中合格 点、不合格 点，合格点率 %
施工单位检查
评定结果

经检查，符合设计要求及施工验收规范要求
项目专业质量检查员：

项目专业质量（技术）负责人：

年 月 日
监理（建设）
单位验收结论

监理工程师（建设单位项目技术负责人）：

年 月 日

一层钢筋焊接工程 报验申请表
工程名称: 制供氧设备用房新建工程 编号:
致:
我单位已完成了 一层钢筋焊接工程 工作,现报上该工程报验申请表.请予以审查和验收.
附件:
一层钢筋焊接工程检验批质量验收记录

承包单位：长沙九峰建设工程有限公司
项目经理： （签字） 年 月 日
审查意见:

(项目管理机构) (总/专业监理工程师) 年 月 日

钢筋焊接（对焊）质量验收记录 XZSG—T103
工程名称
制供氧设备用房新建工程
施工单位
长沙九峰建设工程有限公司
验收部位
一层钢筋
专业工长

质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
焊条、焊剂的牌号、性能以及接头中使用的钢板和型钢必须符合设计要求和有关标准。进口钢筋焊接前必须进行化学成分检验和焊接试验，符合设计要求时，方可焊接
符合设计要求

钢筋焊接接头的机构性能试验结果必须符合钢筋焊接
及验收的专门规定
检验合格
一般项目
对焊
无横向裂纹，无烧伤，焊包均匀
无横向裂纹，无烧伤，焊包均匀

电弧焊
焊接表面平整，无凹陷、焊瘤，接头处无裂皱、气孔、夹渣及咬力
无凹陷、焊瘤，接头处无裂皱、气孔、夹渣及咬力
电渣压力焊
无裂纹、烧伤，焊包均匀
无裂纹、烧伤，焊包均匀
埋弧压力焊
焊包均匀，无烧伤、咬边
焊包均匀，无烧伤、咬边
实测项目
项目
对焊
电弧焊
电渣
压力焊
埋弧
压力焊

接头处
弯折（º）
4º
4º
3º
3º

接头处钢筋
轴线的偏移
0.1d且不大于2mm
0.1d且不大于3mm
0.1d且不大于2mm
—

焊缝厚度
—
+0.05d,0且不小于设计要求
—

设计要求

焊缝宽度
—
+0.01d,0且不小于设计要求
—

设计要求

焊缝长度
—
+0.05d,0且不小于设计要求
—

设计要求

共实测 点，其中合格 点、不合格 点，合格点率 %
施工单位检查
评定结果

经检查，符合设计要求及验收规范要求

项目专业质量检查员：

项目质量（技术）负责人：

年 月 日
监理（建设）
单位验收结论