切诊(中医学).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,切 诊,第二临床医学院中医学教研室,卢洪梅,699779,脉诊（寸口诊法）,切诊,按诊,一、脉诊,定义：医生用手指切按患者动脉，根据脉动应指的形象，以了解病情、辨别病证的诊察方法。,（一）脉诊原理,1,，脉为人体气血运行通道。,2,，气血是形成脉象的物质基础。,3,，五脏与脉象形成的关系。,（二）脉,诊的,部位,三部九候诊法,人迎寸口诊法,仲景三部诊法,寸口诊法,寸口诊法,1,部位,:,桡骨茎突定关，关前为寸，关后尺。,2,原理,一是脉之大会（脉口）；,二是可反映气的盛衰（气口）。,3,寸口分脏腑,左心肝，右肺脾，尺候肾（命门）。,（三,）,诊脉的方法,【,时间,】,：平旦诊脉，持续,1,分钟，一息为时间单位。,【,体位,】,：,手臂平直，直腕仰掌，与心脏平行。,切脉姿势,1,切脉姿势,2,【,切脉方法,】,1.,选指：左手按诊右手，右手按左手。,2.,布指,中指关部，食指寸部，无名指尺部。,手指敏感部位指目,1.,首先将中指置于关部,2.,食指置于寸部，无名指置于尺部,3.,指力,（,1,）浮取：三指轻放，触及脉的皮肤（举法）,（,2,）沉取：用力较重，至筋骨间（按法）,（,3,）中取：中等用力，按至肌肉间（寻法）,切脉指力轻、中、重,4.,指法,（,1,）总按：三指同时用大小相等的指力,（,2,）单诊（按）：一指用力，重点辨某部脉,总 按,单 按,切脉指法,错误的诊脉手法,（四）正常脉象,1,，平脉形象,脉位,不浮不沉，,速率,不快不慢（,1,息,4-5,至约,60-90,次,/,分），,强度,和缓从容，,形,态,不大不小，,节律,一致。,2,，特点,胃：从容和缓，节律一致。,神：柔和有力，形体指下分明。,根：尺脉沉取，应指有力。,有,胃：从容和缓。,有神：柔和有力，节律整齐。,有根：尺脉沉取，应指有力。,2.,脉象的生理变异,1,）个体因素影响：,六阴脉：六脉沉细等同，无病象。,六阳脉：六脉洪大等同，无病象。,2,）脉位变异：,斜飞脉：从尺部斜向手背方向延伸。,反关脉：脉见于寸口的背侧。,3,）外部因素影响,情志、劳逸、饮食、季节、,昼夜、环境。,（五）常见病脉,浮脉：轻取即得，重按稍减。表证。,沉脉：轻取不应，重按始得。里证（有力为里实，无力为里虚）,迟脉：脉来缓慢，一息不足四至。寒证（有力为实寒，无力为虚寒）,数脉：脉来急促，一息六至。热证（有力为实热，无力为虚热）,虚脉：三部脉举按皆无力。,虚证（气血虚）。,实脉：,三部脉举按皆有力。实证。,洪,脉,【,脉象,】,脉大有力，状若,波涛汹涌,来盛去衰,【,主病,】,热盛,细,脉,【,脉象,】,脉细如线，但应指明显,【,主病,】,虚,证（阴血虚），湿证,滑,脉,【,脉象,】,往来流利，如珠走盘，,应指圆滑,【,主病,】,痰饮，食滞，实热,青年,人,脉偏滑，气血充实,之象；,妇女妊娠,脉,滑，,气血充,盛。,涩,脉,【,脉象,】,往来艰涩不畅，如轻刀,刮竹。,【,主病,】,伤精，血少，气滞血,瘀。,弦,脉,【,脉象,】,端直而长，如按琴弦,【,主病,】,肝胆病，痛证，痰饮,紧,脉,【,脉象,】,脉来绷急有力，状,如牵,绳转索,【,主病,】,寒，痛，,宿,食,结脉,【,脉象,】,脉来缓而时一止，,止无定数,【,主病,】,阴盛气结,代脉,【,脉象,】,脉来一止，止有定数,，良久,方来,【,主病,】,脏气衰微,促,脉,【,脉象,】,脉来数而时一止，,止,无定数,【,主病,】,阳盛实热，邪实阻滞,（六）相兼脉主病,相兼脉：由二种或二种以上的单因素脉,同时出现，复合构成的脉象。,紧：表寒证 紧：里寒,浮 沉 弦：肝郁,数：表热证 细：阴虚、血虚,（七）真脏脉,无胃之脉,无神之脉,无根之脉,