结核病防治知识职工普及读本.doc

一、正确认识结核病

（一）什么是结核病
◎ 结核病俗称“痨病”，是由结核杆菌感染引起的慢性传染病；
◎ 结核杆菌可能侵入人体全身各器官，但是主要侵犯肺脏，成为肺结核；
◎ 人感染结核杆菌后不一定发病，只有在自身抵抗力下降时才会发病；
◎ 结核病是可以预防和治好的。
重要提示
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病

（二）下列情况易患结核病
◎ 营养不良、过度劳累；
◎ 生活不安定、居住拥挤、空气不流通；
◎ 使用某些药物时，如皮质激素类、免疫抑制类等；
◎ 患某些疾病时，如艾滋病、尘肺病等。

（三）结核病的主要症状
◎ 咳嗽，咳痰，血痰或咯血；
◎ 胸痛，胸闷或呼吸困难；
◎ 低热，盗汗，食欲不振，消瘦，疲乏，失眠；
◎ 女性可有月经失调或闭经。
（四）肺结核的并发症
◎ 自发性气胸与脓气胸；
◎ 肺心病与心肺功能衰竭；
◎ 结核性支气管扩张及咯血；
◎ 继发肺外结核。
（五）防治肺结核的并存病
某些疾病如艾滋病、糖尿病、哮喘和矽肺病等，为结核病的发病、患病提供了有利条件，因而这些疾病常与结核病并存，成为并存病，需要加强对这些疾病的防治。
（六）肺结核的可疑症状容易被忽略
◎ 与其他疾病一样，肺结核的早期，由于病变小而没有明显症状；
◎ 即使有了症状，由于肺结核的症状没有很明显的特点，病人和医生容易误认为得了别的病而忽略了肺结核；
◎ 肺结核的可疑症状者指咳嗽、咳痰超过两周或有血痰者。
重要提示
咳嗽、咳痰两周或痰中带血，可能得了肺结核

（七）肺结核是如何传播的
◎ 以呼吸道传播为主。主要通过肺结核病人咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式喷出的含有大量的结核杆菌的飞沫而传播。
重要提示
不要随地吐痰，防止飞沫传播

（八）结核病的传染性
◎ 在肺结核发展、恶化或形成空洞时，病变部位的结核杆菌大量繁殖，这种肺结核病人传染性较强；
◎ 传染性肺结核在发现和治疗之前的传染性最强；
◎ 不是所有类型的结核病都具有传染性。

（九）以下情况结核病的传染性增高
◎ 传染性肺结核病人病情严重者；
◎ 病人排菌量多；
◎ 病人咳嗽频繁；
◎ 与病人的密切接触；
◎ 病人居住房间的通风差；
◎ 接触者的抵抗力弱。

（十）接触过肺结核病人不一定得肺结核
◎ 人体初次受到结核杆菌感染后，通常绝大多数人没有任何症状，也不发生结核病；
◎ 少数感染结核杆菌的人抵抗力降低时，可能发生结核病。

（十一）哪些人容易患肺结核
◎ 未感染过结核杆菌的人；
◎ 与排菌肺结核病人密切接触的人；
◎ 患有艾滋病、糖尿病或长期应用免疫制剂的人；
◎ 患有尘肺病及其他呼吸道阻塞性疾病的人。
（十二）结核病不遗传
◎ 结核病是一种慢性传染性疾病，而不是遗传性疾病，所以结核病是不会遗传的；
◎ 有的家庭同时有几个结核病人，主要是由于家庭中存在传染性肺结核病人相互传染的结果，而不是遗传。

二、结核病的疫情及其危害

（一）我国的结核病疫情
◎ 感染人数多，全国有多达5.5亿的人口感染过结核杆菌，约占全国总人口的45%
◎ 患病人数多，目前有肺结核患者约450万；
◎ 新发患者多，全国每年新发生肺结核约145万；
◎ 死亡人数多，全国每年约有13万人死于结核病；
◎ 农村患者多，全国约80%的结核病患者集中在农村；
◎ 耐药患者多，据世界卫生组织调查，全球每年新发生的耐药肺结核病人中，有约1/4在我国。

（二）肺结核在农民工人群中迅速传播的三大原因
◎ 生活条件较差、营养不足、身体抵抗力弱而容易感染结核杆菌；
◎ 生活环境差，往往是多人共居一室，一人患病很快传染他人；
◎ 无钱医治，造成大量病人流失，扩大传播范围。

（三）结核病的危害
◎ 如不彻底治疗会丧失劳动能力，甚至造成死亡；
◎ 给家庭带来巨大的经济负担，因病致贫或因病返贫。
重要提示
结核病给无数家庭带来巨大损失

三、结核病的早期发现

（一） 应当警惕的症状
◎ 咳嗽、咳痰两周以上；
◎ 痰中带血丝；
◎ 低烧、盗汗、疲乏无力、体重减轻等。
重要提示
咳嗽、咳痰两周以上，可能得了肺结核

（二） 出现结核病可疑症状到哪里去检查
◎ 当地县级以上疾病预防控制机构（或指定的机构）提供免费的结核诊断和抗结核药品；
◎ 有结核症状者可以到这些机构去咨询、检查、诊断和治疗。
重要提示
的了结核病要到疾病预防控制机构（或指定的机构）就医

（三） 诊断结核病需要做哪些检查
◎ 痰涂片检查：一般初次就诊要检查三个痰标本，即夜间痰、清晨痰和即时痰；
◎ X光胸片检查。

（四） 如何正确留取痰标本
诊断肺结核查痰很重要，正确的留痰方法是：
◎ 在留痰之前先用清水漱口数次，以清除口腔内的食物残渣及部分杂菌；
◎ 留取的痰应是用力咳嗽后自气管内咳出的痰，盛于痰盒内送检；
◎ 不要将唾液或鼻涕吐入痰盒，以免影响查痰结果；
◎ 初次就诊需查痰者，要送三个痰标本：
- 即时痰：就诊当时咳出的痰；
- 夜间痰：前一天晚上咳出的痰。

四、结核病的治疗和护理

（一） 治疗原则
结核病治疗的五项原则是“早期、联合、规律、适量、全程”。
◎ 早期：指结核病一旦诊断就应及时、早期给予抗结核药物的治疗；
◎ 联合：指结核病的治疗应采取几种抗结核药物的联合用药；
◎ 规律：指结核病的治疗要坚持规律的用药。结核病的治疗一旦开始，就应严格按照规定的治疗方案（包括药品种类、剂量、服药方法、服药时间等）进行，不能随意更改治疗方案或间断用药，更不能中断治疗；
◎ 适量：指在制定个体的抗结核药物治疗方案中，对每一种抗结核药物的剂量选择适当；
◎ 全程：指在制定了一个有效的抗结核治疗方案后，应按照治疗方案不间断的治疗，直至完成所有规定的疗程。
重要提示
肺结核病人要按时、按量服药

（二） 治疗结核病的常用药物
常用的抗结核药物有异烟肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）、吡嗪酰胺（PZA）、链霉素（SM）。

（三） 服用药物注意事项
◎ 病人服用抗结核药物可能会出现恶心、呕吐、眩晕、耳鸣、听力减退、视力下降等不适症状；
◎ 出现上述症状不必惊慌，更不能自行停药、换药，应找医生处理；
◎ 服药期间要遵医嘱，进行痰结核杆菌、肝功能等相关检查。
重要提示
服药期间不要擅自停药、换药

（四） 哪些结核病人需要住院治疗
一般结核病人不需要住院治疗，有一下情况需要住院治疗:
◎ 粟粒性肺结核、大咯血、自发性气胸等；
◎ 合并肺外结核或有严重合并症，如合并肺心病、心力衰竭等；
◎ 发生严重药物反应影响治疗者；
◎ 重症糖尿病病人；
◎ 需要手术治疗的病人；
◎ 虽病情轻，但过集体生活，或理解力差、精神异常不能自立的人。
（五） 结核病人的家庭护理
◎ 家庭成员要在精神上给予病人关怀、关心，鼓励病人增强战胜疾病的信心；
◎ 督促病人坚持按时、按量服药，完成规定疗程的治疗；
◎ 经常开窗通风、晾晒被褥；
◎ 加强病人的营养。

（六） 结核病人治疗期间的注意事项
◎ 保持乐观情绪，精神愉快；
◎ 按照医嘱按时、按量服药，完成疗程；
◎ 不随地吐痰，不近距离对他人咳嗽、打喷嚏、大声说话；
◎ 生活有规律，早睡早起，劳逸适度，坚持锻炼；
◎ 禁止吸烟，少吃刺激性食物；
◎ 减少房事，节制性生活。

（七） 肺结核病人一定要戒烟
◎ 吸烟可加重咳嗽、咳痰、咯血等症状；
◎ 吸烟能降低人体对药物的吸收和利用，影响抗结核药物的疗效；
◎ 吸烟还会影响病变愈合，延长治疗时间、增加用药剂量，不仅增加了病人痛苦，而且还增加了治疗费用。

（八） 结核病人的饮食调节
结核病是消耗性疾病，要加强营养，注意食物多样，营养均衡，如：
◎ 谷物、淀粉类食物；
◎ 肉类、水产品、蛋、乳及大豆制品；
◎ 新鲜蔬菜、水果和粗杂粮等。
重要提示
坚持食物多样，营养均衡

（九） 结核病是可以治好的
◎ 结核病病因明确，有办法只好；
◎ 关键是坚持规律用药，完成治疗疗程。

（十） 不坚持规律治疗的严重后果
◎ 不坚持规律治疗，不但不能治好，而且会产生耐药，成为难治性肺结核，甚至危及生命。

（十一）如何防止产生耐药结核病
◎ 耐药结核病的产生主要是病人滥用抗结核药物和不贵了治疗的结果；
◎ 结核病人一旦确诊，应该在疾病预防控制机构（或指定的机构），遵照医嘱，按照合理的治疗方案，规律服药，完成规定的治疗疗程，达到治愈；
◎ 结核病人的治疗切忌使用不合理的治疗方案和不规律的治疗，以避免或减少耐药的产生。

（十二）结核病人如何养生
从某种意义上说，结核病人“养”比“治”更重要，如不注意调养，即使治疗得当，也会加重病情，尤其冬春季，气候寒冷，除积极治疗外，要特别重视养生。结核病人的养生原则是：
◎ 室不乱：为病人提供良好的居住环境。如：房间向阳、整洁、方便，空气新鲜，室内温度、湿度适宜；
◎ 心不烦：帮助病人解除精神负担，保持乐观、稳定的情绪；
◎ 体不倦：患者在病情进展期尽量卧床休息，病情稳定期可适量进行活动，活动的方式、时间、速度和活动量，应从实际出发，量力而行，适可而止，一般以身体无不适的感觉为度，切勿过劳；
◎ 食不饱：在加强营养的同时，强调饮食规律、定时、定量，尤其注意不可饮食过饱；
◎ 衣不寒：结核病人多体质虚弱，冬春季易感冒，加重病情，所以，要特别注意在天冷、大风时，增加衣服，以避风寒。
重要提示
结核病养生原则：室不乱、心不烦、体不倦、食不饱、衣不寒

（十三）患肺结核病应注意避孕
◎ 怀孕会增加孕妇的身体负担，加重病情；
◎ 抗结核药物可能影响胎儿健康，也不利于优生优育。

五、结核病的预防

（一） 结核病预防的基本环节
结核病预防的基本环节是控制传染源、切断传播途径和保护易感人群。
◎ 控制传染源，即早期发现和彻底治愈传染性肺结核病人；
◎ 切断传播途径，即养成良好的生活卫生习惯，如不随地吐痰、注意人口密集场所的通风和环境卫生；
◎ 保护易感人群，即密切接触者接受结核病相关检查；给结核杆菌感染者中的高危人群服用药物进行预防性治疗；为所有新生儿接种卡介苗等。
重要提示
控制传染源，切断传播途径，保护易感人群

（二） 防治结核病的相关环节
◎ 最大限度地提高结核病患者的发现率，做到发现一例，登记一例，报告一例，管理一例，治疗一例；
◎ 规范对患者的治疗，减少耐药结核病的发生，不断提高治愈率。

（三） 结核病人的早发现、早诊断、早治疗
结核病防治的主要环节是控制传染源，尽早发现和有效治疗结核病人。
◎ 咳嗽、咳痰超过两周或咯血是发现和诊断肺结核的重要线索，应予重视并及时进行相关检查；
◎ 肺结核的诊断是以细菌学为主，结合胸部X线检查、病史和临床表现、必要的辅助检查及鉴别诊断进行综合分析做出的；
◎ 结核病一旦诊断就应及时、早期给予规律治疗。治疗越早，疗效越好。
重要提示
早发现、早诊断、早治疗，是控制结核病的关键环节

（四） 养成良好生活习惯
◎ 不随地吐痰；
◎ 房间经常通风换气，保持空气新鲜；
◎ 劳逸结合，足够的营养和睡眠；
◎ 适当的户外活动和体育锻炼，增强体质，提高抵抗力。
重要提示
养成良好的生活习惯，是预防结核病的有效方法

（五） 集体生活场所的预防措施
集体生活环境人口密集，如果出现肺结核病人极易造成蔓延，严重时还可能造成爆发。因此，当集体生活环境中出现肺结核病人（特别是有排菌的肺结核病人）时，应该：
◎ 使肺结核病人离开集体环境并接受正规抗结核治疗；
◎ 对密切接触人群进行必要的检查；
◎ 保持室内通风良好，阳光充足；
◎ 对病人居住场所进行消毒。

（六） 尘肺病与肺结核
◎ 肺结核是尘肺病的常见并发症，尘肺病病人因肺功能下降，更容易感染结核杆菌；
◎ 尘肺病并发肺结核时，二者相互影响，加速恶化；
◎ 结核病人长期接触高浓度粉尘，也容易患尘肺病。

（七） 粉尘作业工人的健康监护
◎ 粉尘作业工人在上岗前应做职业健康检查，患有肺结核不宜从事粉尘作业；
◎ 在岗期间定期进行职业健康检查，发现严重肺结核病人，应及时调离粉尘作业岗位；
◎ 粉尘作业工人如有咳嗽、咳痰、血痰或咯血等症状时应及时就医。

（八）为了孩子的健康，
一定要为新生儿及时接种卡介苗
◎ 卡介苗接种的主要对象是新生儿；
◎ 卡介苗接种被称为“出生第一针”
◎ 如果出生时没有及时接种卡介苗，在1岁以内一定要到疫苗接种机构补种。
重要提示
为了孩子的健康，一定要为新生儿及时接种卡介苗

六、国家对防治结核病的政策

（一） 诊断和治疗肺结核的优惠政策
◎ 对肺结核可疑症状者实行免费检查，包括X光胸片和痰涂片检查；
◎ 对活动性结核病人，免费提供国家统一方案的抗结核药物。

（二） 提供结核病免费检查和治疗的专业机构
◎ 当地县级以上疾病预防控制机构（或指定的机构）提供免费的结核病诊断和抗结核药品；
◎ 有结核症状者可到上述机构去咨询、检查、诊断和治疗。

（三） 从哪里获得结核病防治相关信息
◎ 中国结核网（www.chinatb.org）；
◎ 可向当地结核病防治专业机构进行咨询并索取相关资料。

（四） 我国历年“世界防治结核病日”的宣传主题
◎ 1996年：我们面临结核感染的危险
◎ 1997年：防治结核病 人人保健康
◎ 1998年：结核病——严重威胁人类健康的传染病；实行归口管理，有效控制结核病
◎ 1999年：依法控制结核病 防止结核病蔓延
◎ 2000年：动员全社会共同关注结核病
◎ 2001年：积极发现、、治愈肺结核病人
◎ 2002年：遏制结核 消除贫困
◎ 2003年：防治结合 造福人民
◎ 2004年：控制结核病 让每一次呼吸更健康
◎ 2005年：防治结合 早诊早治 强化基层
◎ 2006年：防治结合 坚持不懈
◎ 2007年：结核流行广泛 控制从我做起
◎ 2008年：控制结核 人人有责