建设工程安全生产文明工地申报登记表.doc

建设工程安全生产文明工地申报登记表

工程名称

申报等级
自治区级 
开工日期

合同竣工日期

结构层数

建筑面积

工程造价

工程地址

施工企业

资质等级

项目经理

资质等级

证书号

建设单位

基建负责人

监理单位

项目总监

设计单位

项目设计负责人

安全监督机构

现场监督员

申报单位： 申报日期：

巴安监表—10

巴州建筑安全生产文明工地申报登记表

申报单位： 年 月 日
工程名称

开工（日期）

竣工（日期）

结构层数

建筑面积

工程造价

工程地址

施工企业

资质等级

项目经理

项目经理证书号

建设单位

基建负责人

监理单位

项目总监

设计单位

项目设计负责

安全监督机构

现场监督员

施工单位意见：（盖章）

年 月 日
建设单位意见：（盖章）

年 月 日
监理单位意见：（盖章）

年 月 日
县、市建设安全监督站：（盖章）

年 月 日
县、市行政主管部门意见：（盖章）

年 月 日
州建设安全监督站：（盖章）

年 月 日
州行政主管部门意见：（盖章）

年 月 日

附： 工程“创建安全生产文明施工现场计划”

巴安监表—10-1
巴州建设工程安全生产文明工地初评意见书

工程名称

申报等级

施工单位

项目经理

监理单位

项目总监

检查评分
序号
检查内容
应得分
实得分
得分率
1
安全管理
10

2
文明施工
20

3
脚手架
10

4
基坑支护与模板工程
10

5
“三宝”“四口”防护
10

6
施工用电
10

7
物料提升机与外用电梯
10

8
塔吊
10

9
起重吊装
5

10
施工机具
5

合计得分

评定等级

初评意见：

评选小组负责人签字 安全监督机构盖章
年 月 日 年 月 日

巴安监表—10-2
巴州建设工程安全生产文明工地等级评定书

工程名称

申报等级

施工单位

项目经理

监理单位

项目总监

建设单位

负责人

检查评分
序号
检查内容
应得分
实得分
得分率
1
安全管理
10

2
文明施工
20

3
脚手架
10

4
基坑支护与模板工程
10

5
“三宝”“四口”防护
10

6
施工用电
10

7
物料提升机与外用电梯
10

8
塔吊
10

9
起重吊装
5

10
施工机具
5

合计得分

评定等级

初评意见：

评选小组负责人签字 安全监督机构盖章
年 月 日 年 月 日

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