护考急救包模拟试卷五.doc

护考急救包模拟试卷五
2011年护考急救包模拟试卷五
专业实务
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．早产儿生理性黄疸血胆红素最高不超过
A．342μmol／L
B．256.5μmol／L
C．205.2μmol／L
D．171μmol／L
E．117μmol／L
参考答案：1．B。早产儿生理性黄疸血胆红素在生后24h、24～48h、＞48h分别为＜136.8μmol／L、205.2μmol／L、256.5μmol／L。
2．1周岁4,JL的体重约为出生体重的
A．1倍
B．2倍
C．3倍
D．4倍
E．5倍
参考答案：2．C。体重为各器官、组织和体液的总重量，是小儿营养状况的重要指标(最易取得的敏感指标)，也是临床计算给药量、输液量的依据。l周岁时体重约为出生时的3倍(9kg)。
3．支气管肺炎与支气管炎主要鉴别点是
A．发热的高低
B．咳嗽的轻重
C．痰液的多少
D．肺部是否有固定的中小水泡音
E．血白细胞的高低
参考答案：D。支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜的急性炎症，气管常同时受累，体征随疾病时期而异，双肺呼吸者粗，或有不固定、散在的干、湿哕音。病原体沿支气管人侵播散，引起细支气管终末细支气管及肺泡的炎症，又称为支气管肺炎。可有固定啰音。
4．正常小儿白细胞分类出现两次交叉的年龄
A．生后1～3d至1～3岁
B．生后4～6d至4～6岁
C．生后7～9d至7～9岁
D．生后10～12d至10～12岁
E．生后l3～15d至13～15岁
参考答案：B。白细胞分类中性粒细胞和淋巴细胞有两次交叉。初生时中性粒细胞约占0．65，淋巴细胞约占0.30。随着白细胞总数下降，中性粒细胞比例也相应下降，生后4～6d时两者比例约相等，形成第一次交叉；婴幼儿期淋巴细胞约占0.65，中性粒细胞约占0.30，至4～6岁时两者又相等，即形成第二次交叉；6岁以后中性粒细胞比例增多，分类逐渐达成人值。嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞及单核细胞各年龄期差异不大。
5．3～4个月的佝偻病患儿可见的体征有
A．颅骨软化
B．方颅
C．郝氏沟
D．肋骨串珠
E．O型腿
参考答案：A。颅骨软化：多见于3～6个月患儿，用四指指尖轻压枕骨、拇指轻压顶骨的中央部，可感觉颅骨稍内陷，随手指放松而弹回，似压乒乓球的感觉。
6．会阴侧切时可能切到的盆底肌肉是
A．会阴深横肌，球海绵体肌，耻骨尾骨肌
B．会阴深横肌，坐骨海绵体肌，耻骨尾骨肌
C．会阴深横肌，球海绵体肌，坐骨海绵体肌
D．会阴深横肌，会阴浅横肌，坐骨尾骨肌
E．会阴浅横肌，球海绵体肌，坐骨海绵体肌
参考答案：A。
7．绒癌常见的死亡原因是
A．阴道转移
B．肺转移
C．脑转移
D．胸腔转移
E．盆腔转移
参考答案：C。脑转移易发生脑出血导致死亡。
8．产后子宫逐渐降至盆腔在腹部不能扪及宫底的时间是
A．2～3d
B．1周左右
C．2周
D．3～5d
E．10d左右
参考答案：E。产后子宫开始复旧，宫体逐渐缩小，l周后为妊娠12周大小，可在耻骨联合上方扪及，lod后降至盆腔，不可扪及，6周后恢复到正常大小。
9．产褥病率的定义是
A．分娩后24h后每4h测体温1次，体温2次达到或超过38℃
B．分娩后24h至10d内，每4h用口表测体温l次，有连续2次达到或超过38℃
C．分娩后每4h测体温1次，有2次体温达到38℃
D．分娩后10d每4h测体温1次，有2次体温达到或超过38℃
E．产褥期内2次体温达到或超过38℃
参考答案：B。产褥病率是分娩24h以后的10d内，用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃。
10．妇科防癌普查最常用的方法是
A．妇科检查
B．阴道分泌物悬滴检查
C．阴道镜检查
D．B超
E．宫颈刮片检查
参考答案：E。宫颈刮片检查为妇女防癌普查的最常用方法，是30岁以上的妇女妇科门诊的常规检查。
11．妊娠期，正常孕妇血液循环系统的变化，正确的为
A．血沉稍降低
B．血液相对浓缩
C．血液处于低凝状态
D．收缩压无明显变化
E．后期心率增加约20／min
参考答案：D。妊娠期血沉加快，血液相对稀释高凝，早期心率增加l0～15／min。
12．“冲突是与生俱来的，组织应当接纳冲突，使之合理化”，这一观点来自于
A．现代观点
B．传统观点
C．动态观点
D．人际关系观点
E．相互作用观点
参考答案：D
13．应用目标管理的过程中下列正确的是
A．目标数目越多越好
B．目标应明确、恰当
C．全部交给下级完成
D．目标数目越少越好
E．未实现目标应严惩
参考答案：B
14．护理人员每年参加继续护理学教育的最低学分是
A．25学分
B．30学分
C．35学分
D．40学分
E．45学分
参考答案：A
15．领导者非权力性影响力的特点是
A．对下属具有强迫性
B．下属表现出被动服从
C．影响力广泛而持久
D．随职位升高而增强
E．激励作用受到限制
参考答案：C
16．管理的核心是
A．人
B．财
C．物
D．信息
E．时间
参考答案：A
17．由一组护理人员应用护理程序的工作方法，共同完成对一组病人的护理工作，属于
A．个案护理
B．综合护理
C．功能制护理
D．责任制护理
E．循证护理
参考答案：B
18．道德的自我法庭是
A．义务
B．情感
C．幸福
D．审慎
E．良心
参考答案：E
19．不属于卫生行政处罚的是
A．罚款
B．没收非法财物
C．没收违法所得
D．责令停产停业
E．降级
参考答案：E。卫生行政处罚包括：警告；罚款；没收违法所得，没收非法财物；责令停产停业；暂扣或吊销许可证；暂扣或吊销护照；行政拘留等。
20．医疗卫生法的基本原则不包括
A．公平原则
B．保护弱者原则
c．预防为主原则
D．卫生保护原则
E．病人自主原则
参考答案：B。医疗卫生法的基本原则包括：卫生保护原则、预防为主原则、公平原则、保障社会健康原则，病人自主原则。
21．对口头医嘱的处理正确的是
A．任何时候只执行书面医嘱
B．任何情况均应执行口头医嘱
C．医生提出口头医嘱应立即执行
D．护士向医生复述一遍即可执行口头医嘱
E．抢救完毕，应让医生及时补上书面医嘱
参考答案：E。医生下达口头医嘱时，护士应向医生复述，双方确认无误时，方可执行。抢救后由医生补写在医嘱单上。
22．关于异常脉搏的临床意义，不正确的是
A．速脉见于周围循环衰竭
B．交替脉见于室性早搏二联律
C．短绌脉为心房颤动的特征
D．奇脉是缩窄性心包炎的体征之一
E．水冲脉见于主动脉瓣关闭不全
参考答案：B。交替脉：脉搏一强一弱交替出现但节律正常，见于高血压性心脏病、急性心肌梗死、心肌炎等。交替脉是左心衰竭的重要体征。
23．急性心肌梗死患者突然出现明显呼吸困难、咳嗽、两肺满布湿啰音；心率100／min；律齐、发绀；烦躁。首先考虑的诊断是
A．肺部感染
B．急性左心衰
C．心源性休克
D．心律失常
E．肺栓塞
参考答案：B。心肌梗死可出现心力衰竭表现，以急性左心衰竭为主。结合本病例的症状和体征，确诊为急性左心衰竭。
24．溃疡性结肠炎病人主要的症状为
A．高热
B．腹泻
C．关节痛
D．腹痛
E．腹胀
参考答案：B。溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性直肠和结肠非特异性炎性疾病。腹泻为最主要的症状。
25．肾病综合征的临床表现不包括
A．高血压
B．大量蛋白尿
C．高脂血症
D．低蛋白血症
E．水肿
参考答案：A。肾病综合征为一组临床综合征，临床表现为大量蛋白尿(24h尿蛋白定量＞3.5g)、低白蛋白血症(血浆白蛋白低于30g／L)，常伴有高度水肿和高脂血症。
26．有助于肝癌早期诊断的化验是
A．蛋白代谢功能试验
B．血清酶学测定
C．甲胎蛋白测定
D．胆红素代谢试验
E．血清脂类测定
参考答案：C。甲胎蛋白(AFP)测定是肝癌早期诊断的重要方法之一，肝细胞癌AFP阳性率为70％～90％。
27．属于肾功能不全衰竭期的表现是
A．GFR＞50ml／min，Cr＞445μmol／L，BUN＜9mmol／L
B．GFR 25～50ml／min，Cr＞178μlmol／L，BUN＜9mmol／L
C．GFR＜25ml／min，Cr＞178μmol／L，BUN＞20mmol／L
D．GFR 25～50ml／min，Cr＞445μlmol／L，BUN＞20mmol／L
E．GFR＜25ml／min，Cr＞445μm01／L，BUN＞2mmo1／L
参考答案：E。肾功能不全的衰竭期：GFR＜25ml／min，Cr＞445μmol／L，BUN＞2mmol／L。
28．特发血小板减少性紫癜护理体检主要可见
A．便血
B．尿血
C．脾大
D．月经过多
E．皮肤黏膜出血
参考答案：E。特发血小板减少性紫癜可见皮肤黏膜出血。
29．蛛网膜下腔出血与其他脑血管病的最大区别是
A．有无昏迷
B．发病年龄
C．起病方式
D．有无局灶性定位症状
E．有无头痛呕吐
参考答案：D。蛛网膜下腔出血无局灶性定位症状，而其他脑血管病有。
30．甲状腺功能亢进的诱因不包括
A．过劳
B．感染
C．多食
D．手术
E．精神刺激
参考答案：C。甲状腺功能亢进的主要诱因：①应激状态，加感染、手术、放射性碘治疗等；②严重躯体疾病，如充血性心力衰竭、低血糖症等；③口服过量TH制剂；④严重精神创伤；⑤手术中过度挤压甲状腺。
31．慢性支气管炎最常见的并发症为
A．急性肺部感染
B．呼吸衰竭
C．阻塞性肺气肿
D．自发性气胸
E．肺源性心脏病
参考答案：C。慢性支气管炎早期，炎症由支气管壁向周围扩散，黏膜下层平滑肌束断裂、萎缩。发展至晚期，黏膜有萎缩性改变，造成管腔的僵硬或塌陷，进而形成肺组织结构破坏或纤维组织增生，发生阻塞性肺气肿和间质纤维化。严重时发展为肺源性心脏病。
32．可提示类风湿关节炎活动的指标为
A．血沉正常或偏低
B．C反应蛋白增高
C．关节腔内滑液增多
D．轻至中度贫血
E．关节X线检查示关节端的骨质疏松
参考答案：B。类风湿关节炎活动期可有血沉增快、C反应蛋白增高。
33．有机磷中毒患者的主要死因是
A．急性肾功能衰竭
B．急性左心功能衰竭
C．脑水肿
D．呼吸衰竭
E．肝性脑病
参考答案：D。有机磷抑制胆碱酯酸，使神经—肌肉接头处实触后的功能失常，呼吸肌麻痹至呼吸衰竭。
34．全身麻醉病人清醒前最危险的并发症是
A．窒息
B．体温过低
C．坠床
D．引流管脱落
E．意外损伤
参考答案：A。因误吸呕吐物导致呼吸道堵塞所致。
35．判断脱水性质最有效的辅助检查是
A．血钾浓度
B．心电图
C．血钠浓度
D．二氧化碳结合力
E．尿比重
参考答案：C。血钠浓度低于正常为低渗性脱水，高于正常为高渗性脱水，在正常范围内为等渗性脱水。
36．当病人神志丧失，诊断心跳停止的指标是
A．呼吸停止
B．瞳孔散大
C．大动脉搏动消失
D．血压测不到
E．脉搏扪不清
参考答案：C。准确、及时、简便的诊断依据是神志突然丧失伴颈动脉和股动脉等大动脉摸不到搏动。
37．胃肠外营养不适用于
A．肠梗阻患者
B．消化道出血患者
C．大面积烧伤患者
D．冠心病患者
E．慢性感染患者
参考答案：D。胃肠外营养的基本适应证是胃肠管功能障碍或衰竭的患者。凡患者存在营养不良，或估计2周内无法正常饮食者，都有肠外营养治疗的指征。许多外科情况，例如营养不良者的围手术期、瘫痪、大面积烧伤、炎性肠管疾病、克罗恩病或溃疡性结肠炎的急性期、重症急性胰腺炎等疾病的病程多长达1个月以上，过早恢复肠内营养可能使病情加重，故应用肠外营养，以维持机体营养需要。冠心病患者是不需要胃肠外营养的。
38．口底，颌下和颈部的急性蜂窝织炎可并发
A．菌血症
B．败血症
C．海绵状静脉窦炎
D．喉头水肿
E．吞咽困难
参考答案：D。感染可蔓延至喉头引起水肿，导致呼吸困难甚至窒息。
39．不符合漏出液特点的是
A．外观浆液性
B．不能自凝
C．比重1．018以下
D．细胞计数＜500×106／L
E．细胞分类以淋巴细胞和问皮细胞为主
参考答案：D。漏出液的细胞计数＞500×106/L。
40．对放疗高度敏感的肿瘤
A．造血系统肿瘤
B．消化道腺瘤
C．食管癌
D．黑色素瘤
E．软组织肉瘤
参考答案：A。对放疗高度敏感的是淋巴造血系统肿瘤、性腺肿瘤、多发性骨髓瘤、肾母细胞瘤等低分化肿瘤。
41．一期乳腺癌的肿块直径不超过
A．1cm
B．2cm
C．3cm
D．4cm
E．5cm
参考答案：C。一期乳癌完全位于乳房组织内，其直径不超过3cm，与皮肤无粘连，无转移。
42．上腹部可见到自左向右移动的胃蠕动波应该考虑的是
A．幽门梗阻
B．肠麻痹
c．肠穿孔
D．急性胃扩张
E．腹膜炎
参考答案：A。幽门梗阻时胃蠕动加强，故可在上腹部见到蠕动波。
43．肛裂病人排便后出现第二次持续疼痛的主要原因是
A．粪便刺激
B．未进行肛门坐浴
C．神经末梢受刺激
D．皮下静脉血栓形成
E．肛管内括约肌痉挛性收缩
参考答案：E。第一次疼痛是由于粪块刺激溃疡面的神经末梢引起的疼痛，第二次是由于肛管内括约肌痉挛收缩再次剧痛。直到括约肌疲劳后松弛。
44．烧伤后发生休克的最主要原因是
A．精神刺激
B．创面剧烈疼痛
C．大量水分蒸发
D．大量血浆自创面外渗
E．大量组织坏死分解产物吸收
参考答案：D。烧伤后毛细血管通透性增加，血浆成分丢失到组织问、水疱内或体表外，导致低血容量性休克。
45．下列脉象中，属阴的是
A．洪脉
B．大脉
C．浮脉
D．滑脉
E．涩脉
参考答案：E。脉学认为：浮脉、长脉、滑脉、洪脉属阳脉；沉脉、短脉、涩脉属阴脉。
46．足太阳膀胱经与足少阴肾经交接的位置是
A．足大趾
B．足小趾
C．小指
D．目内眦
E．目外眦
参考答案：B。经脉走向与交接规律间的联系：手三阴经，从胸走手，交于手三阳经；手三阳经，从手走足，交于足三阳经；足三阳经，从头走足，交于足三阴经；足三阴经，从足走胸(腹)交手三阴经。足太阳膀胱经始于内眼角(睛明)，交于足少阴肾经，而足少阴肾经始于足小趾外侧。
47．手足阳经交接的部位是
A．头面
B．胸中
C．腹部
D．手指
E．足趾
参考答案：A。十二经脉交接规律：阳经与阳经交接(同名手足三阳经)在头面上交接，如手足阳经都通鼻，手足太阳经皆通于目内眦，手足少阳经皆通于目外眦。阴经与阴经交接，在胸腹上交接，如足太阳经与手少阴经交接于心中，足少阴经与手厥经交接于胸中，足厥阴经与手太阴经交接于肺中等。
48．需要包煎的中药是
A．沉香
B．滑石
C．龟板胶
D．薄荷
E．阿胶
参考答案：B。包煎是将药物用纱布袋装好，放入群药中共煎。①种子类，如葶苈子、菟丝子；②花粉类，如蒲黄；③淀粉、黏液质较多的药物，如秫米、浮小麦、车前子、滑石粉等，在煎煮过程中易粘锅糊化、焦化；④附绒毛药物，如旋覆等，包煎可避免由绒毛脱落混入汤液中刺激咽喉，引起咳嗽。
49．属阴虚发热特点的是
A．午后热盛
B．但寒不热
C．高热不退
D．寒热往来
E．身热不扬
参考答案：A。阴虚，制约阳热的功能减退而致虚热内生的病理变化，可见到低热、午后潮热，或夜间发热，手足心热，盗汗消瘦等症。
50．新生儿，日龄3d。出现皮肤黄染，但精神、食欲正常，血清胆红素l70μmol／L，其黄疸可能为
A．新生儿溶血
B．新生儿内出血
C．新生儿胆道闭锁
D．新生儿破伤风
E．新生儿生理性黄疸
参考答案：E。新生儿生理性黄疸是新生儿出生24h后血清胆红素由出生时的17～51／1mol／L，逐步上升到86μmol／或以上，临床上出现黄疸而无其他症状，l～2周内消退。生理性黄疸的血清胆红素足月儿＜204μmol／L，早产)L％255μmol／L。
51．患儿，7岁。高热3d，腮腺肿大2d。诊断为流行性腮腺炎。其血清特异性抗体增高的是
A．IgA
B．IgO
C．IgE
D．IgG
E．IgM
参考答案：E。
52．患儿，5个月。因惊厥持续4min来院就诊。患儿人工喂养，未加辅食，l周来易哭闹，睡眠不稳，无发热、咳嗽，大小便正常。查体：体温37.5℃，面肌颤动，面色发绀，四肢抖动，神志清楚，前囟平软，2cm×2cm，枕部有乒乓球感。患儿惊厥的原因可能是
A．化脓性脑膜炎
B．维生素D缺乏性手足搐搦症
C．高热惊厥
D．小儿癫痫
E．婴儿痉挛症
参考答案：B。患儿有颅骨软化症状，同时有人工喂养，未加辅食的因素，小儿惊厥首先考虑维生素D缺乏性手足搐动症。
53．患儿，胎龄38周，出生体重2900g，身长50cm，皮肤红润，胎毛少，足纹明显，此婴儿最可能是
A．小于胎龄儿
B．过期产儿
C．早产儿
D．足月儿
E．足月小样儿
参考答案：D。胎龄满37周至未满42周的新生儿为足月儿。出生体重为2500～3999g的新生儿为正常出生体重儿。皮肤红润，胎毛少，足纹明显均为足月儿表现。
54．患儿，6个月。冬季出生，人工喂养，睡眠不安、多汗。近日户外活动增多，突然出现惊厥，约l0余秒，抽搐停止后，精神、食欲无异常。可能的诊断是
A．癫痫
B．低血糖
C．高热惊厥
D．营养不良
E．手足搐搦症
参考答案：E。
55．患儿，5个月。体重7.5kg，羊奶喂养，未加辅食。近来家长发现患儿面色苍黄，表情呆滞，不哭、不笑、少动，患儿可能是
A．呆小症
B．佝偻病
C．营养不良
D．缺铁性贫血
E．巨幼细胞性贫血
参考答案：E。羊奶中叶酸含量较少，5个月以内的小儿不能吃辅食，易发生巨幼细胞性贫血。
56．新生儿，日龄5d。食欲及精神较好，母亲在给其换尿布时发现其会阴部有血性分泌物。属于
A．生理现象
B．肉眼血尿
C．尿道出血
D．回肠出血
E．直肠出血
参考答案：A。怀孕期间，母体雌激素进入胎儿体内，引起阴道上皮和子宫内膜的增生。出生过，母体雌激素的影响突然中断，增生的阴道上皮和子宫内膜就会脱落。分泌出白色黏液，有的还会阴道流出血液分泌物。
57．可使新生儿黄疸加重的因素不包括
A．饥饿
B．缺氧
C．便秘
D．失水
E．碱中毒
参考答案：E。能导致与胆红素结合的葡萄糖醛缺乏的因素均可致新生儿生理性黄疸加重，如饥饿、缺氧、进水少，胎便排泄得慢、头颅血肿等。
58．患者，女性，30岁，患子宫肌瘤。产后4周突然出现剧烈腹痛、发热，最可能的原因是肌瘤发生
A．恶性变性
B．囊性变性
C．红色变性
D．肉瘤变性
E．玻璃样变性
参考答案：C。子宫肌瘤红色变性是一种特殊形态的变性，多见于妊娠及哺乳期，表现为：有子宫肌瘤史；突发下腹部剧烈疼痛、持续性、可伴恶心、呕吐、发热、脉搏加快。
59．患者，女性，28岁，新婚。平时月经规律，现停经42d，体温37.2℃，主诉晨起恶心、呕吐，并伴有咳嗽、头痛。考虑最大可能为
A．上呼吸道感染
B．早孕
C．急性胃炎
D．尿道感染
E．月经失调
参考答案：B。
60．患者，女性，30岁，孕12周，下腹阵发性疼痛，阴道排出一大块肉样组织，仍有阴道大量出血，呈贫血貌。妇科检查：宫口已开，有组织堵塞宫口，子宫较孕周小，首先考虑可能为
A．稽留流产
B．先兆流产
C．不全流产
D．难免流产
E．感染性流产
参考答案：C。孕l2周，腹痛，阴道排出一大块肉样组织，妇科检查：宫口已开，有组织堵塞宫口，子宫较孕周小，考虑为不全流产。
61．某初孕妇，月经周期约28d。已经停一段时间，末次月经及胎动时间记不清，无明显早孕反应。用尺测量：耻骨联合上子宫长度为26cm。听诊：胎心音良好。估计现妊娠周数为
A．20周末
B．24周末
C．28周末
D．32周末
E．36周末
参考答案：C。宫底高度为耻骨联合上26cm，约在脐上3横指的位置，估计孕周为28周左右。
62．患者，女性，已婚。妇科普查：见宫颈中度糜烂。在进行物理治疗前，必须做的检查是
A．宫颈活检
B．宫颈刮片
C．宫颈管涂片
D．白带悬滴检查
E．阴道侧壁涂片
参考答案：B。宫颈炎物理治疗前常规宫颈刮片排除早期宫颈癌。
63．患者，女性，怀孕6个月，因车祸腹部受重力相撞，该孕妇突然持续性腹痛，有少量阴道流血，腹部检查子宫硬如板状，有压痛，子宫底位于脐与剑突之间。子宫处于高张状态，首先考虑
A．胎盘早剥
B．前置胎盘
C．先兆流产
D．难免流产
E．先兆子宫破裂
参考答案：E。孕妇有外伤病史，体检有腹膜刺激症状，子宫高张，故考虑先兆子宫破裂。
64．某患者，心电监护仪突然显示完全不规则波浪形曲线，无QRS波与T波，以下判断错误的是
A．病人发生室颤
B．立即静脉推注利多卡因
C．施行非同步电复律
D．立即进行心肺复苏
E．病人发生猝死，无抢救意义
参考答案：E。室颤心电图特征：QRS波群和T波消失，呈完全无规则的波浪状曲线，故患者为室颤，ABCD均是发生室颤的抢救措施，而并非猝死。
65．患者，女性，45岁，因轻度左胸肋渗出液住院。胸部X线检查肺部无异常发现。病情评估可能发现的体征是
A．胸部直径异常大
B．呼气延长
c．轻微胸部活动
D．气管偏离患侧
E．气管移向患侧
参考答案：D。由于轻度左胸肋渗出液可使胸腔粘连，牵扯气管，导致气管偏离患侧。
66．患者，男性，56岁，糖尿病3年，胰岛素治疗，未规律控制饮食，一直疲乏无力，多饮，每日饮水3000～4000ml。今日晚饭后吃西瓜500g，几小时后感恶心、呕吐、头晕急来急诊检查血糖18mmol／L，尿糖(+++)，尿酮(++)，呼吸加快，血压130／80mmHg，体温正常，诊断为糖尿病酮症酸中毒，其引起的原因为
A．感染
B．胰岛素治疗中断
C．饮食不当
D．各种应激
E．无明显原因
参考答案：C。酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症。临床以发病急、病情重、变化快为特点。常见病因：①感染；②胰岛素突然减至或中止治疗；③外伤、手术、急性心肌坏死、精神刺激；④血糖未控制或病情加重等。本患者饮食不当是酮症发生的主要原因。
67．患者，女性，45岁，腰痛，尿频，尿急，血压l60／100mmHg，尿蛋白(+)，尿沉渣红细胞8～10／HP，白细胞l5～20／HP，肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，可诊断为
A．慢性肾炎
B．慢性肾盂肾炎
C．肾盂积液
D．多囊肾
E．肾结核
参考答案：B。慢性肾盂肾炎诊断要点：①尿路感染史，表现有发热、尿急、尿频、尿痛、腰痛，尿中出现脓细胞。②尿细菌培养阳性(菌落＞10万／ml)。③严重的肾实质损害，表现为血压升高。④尿检查有白细胞增多、蛋白尿、红细胞和管型，后期肾浓缩功能下降。
68．患者，女性，47岁，用煤炉做饭后，感觉剧烈头痛、头晕、乏力伴恶心、呕吐，想卧床休息。家属发现患者躺卧地上，呼之不醒。立即到急诊，查：生命体征正常，浅昏迷状态，双侧瞳孔等大，对光反射存在，口唇皮肤黏膜呈樱桃红色，双肺未闻及湿啰音，应诊断为
A．氰化物中毒
B．二氧化碳中毒
C．一氧化碳中毒
D．硫化氢
E．苯酚
参考答案：C。燃煤不充分，可产生大量C0进入机体可与血红蛋白结合，成碳氧血红蛋白，使其失去携氧能力。临床表现为口唇、黏膜、颜面、前胸和大腿内侧皮肤亦呈樱桃红色。
69．患者，男性，60岁，冬季曾有咳嗽，咳少量白痰，抗炎治疗效果不显著。近半年咳嗽加剧，偶有血痰，乏力、低热。吸烟20年，半包／日，X线检查未见异常，首先考虑为
A．急性支气管炎
B．慢性支气管炎
C．支气管扩张
D．支气管肺癌
E．肺结核
参考答案：D。应首先考虑支气管肺癌。①咳嗽是出现最早的症状，为刺激性干咳或少量黏液痰，癌肿加大引起支气管狭窄时，咳嗽加重为持续性高调金属音；②咯血，常为痰中带血或问断血痰，如癌肿侵犯大血管时，可引起大咯血；③呼吸困难；④低热，抗生素药物治疗效果不佳；⑤体重减轻；⑥喘鸣，肿瘤引起支气管部分阻塞，出现局限性喘鸣。
70．患者，男性，40岁，突然剧烈头痛伴呕吐，迅即昏迷，脑脊液为血性，首先考虑
A．脑血栓形成
B．脑出血
C．脑膜炎
D．腔隙性脑梗死
E．蛛网膜下腔出血
参考答案：E。蛛网膜下腔出血的特点为突然头痛、喷射性呕吐，意识障碍病史、脑膜刺激征阳性为典型体征。蛛网膜下腔与脑脊液相连，故脑脊液呈血性。
71．患者，男性，65岁，突然右侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血l次，黑粪2次，既往无腹痛史。上消化道出血最可能的病因是
A．胃癌
B．胃黏膜脱垂症
C．消化性溃疡活动期
D．急性糜烂出血性胃炎
E．肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
参考答案：D。患者有突发脑血管病史，应考虑为脑血管病引起的应激性上消化道出血，即急性糜烂出血性胃炎。
72．患者，男性，72岁，慢性Ⅱ型呼吸衰竭，近来呼吸困难明显，伴头痛、昼睡夜醒，伴神志恍惚、肌肉抽搐等，应考虑并发
A．脑疝
B．脑瘤
C．脑炎
D．呼吸性酸中毒
E．肺性脑病
参考答案：E。早期兴奋症状，多汗、烦躁不安、昼睡夜醒，严重时抽搐、昏迷等二氧化碳麻醉现象，称肺性脑病。
73．患者，女性，82岁，有充血性心力衰竭与工期高血压，处理其高血压的首选用药是
A．阿替洛尔
B．哌唑嗪
C．尼莫地平
D．氢氯噻嗪
E．地高辛
参考答案：D。充血性心力衰竭合并工期高血压，处理其高血压的首选用药是利尿药，既可降压又可减轻心脏负担起控制心力衰竭作用。
74．患者，男性，20岁，急性白血病化疗期间，发生尿酸性结石，护士可观察到的征象是
A．肉眼血尿
B．大量浑浊尿
C．少尿或无尿
D．酱油色尿
E．金黄色尿
参考答案：C。急性尿酸性肾病(肾小管尿酸沉积)常见于白血病、淋巴瘤或恶性肿瘤化疗、放疗过程中，因组织破坏，“核酸分解代谢亢进，尿酸快速增高所致。表现为治疗开始后不久出现的肿瘤溶解综合征及急性肾衰竭。起病急骤，有少尿、无尿及迅速发生的氮质血症表现。尿中有大量尿酸结晶及红、白细胞。如不及时治疗，病情将迅速恶化而死于急性肾衰。
75．患者，男性，70岁，肝炎20年。近2个月来，肝区疼痛，食欲减退、进行性消瘦、肝呈进行性增大、质硬、面部有蜘蛛痣、腹膨隆。临床首先考虑的是
A．原发性肝癌
B．继发性肝癌
C．肝硬化
D．慢性肝炎
E．结核性腹膜炎
参考答案：A。根据患者有肝大、质硬，肝区疼痛及进行性消瘦等表现，应考虑肝癌。
76．患者，男性，72岁，因肺部感染入院，一夜突发喘憋，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，听诊两肺底布满散在湿啰音，应考虑为
A．急性左心衰
B．支气管哮喘发作
C．支气管痉挛
D．心源性哮喘发作
E．急性右心衰
参考答案：A。患者的症状为急性左心衰表现。
77．患者，女性，60岁，慢性乙肝20余年，进食炸鱼后突发呕血和黑粪，此病人呕血的原因可能是
A．胃癌出血
B．胃溃疡出血
C．急性胃黏膜病变
D．食管胃底静脉曲张破裂出血
E．血小板过低引起出血
参考答案：D。在我国乙型肝炎是引起的肝硬化的主要原因。本病例有乙肝多年，可能有肝硬化、门脉高压和食管胃底静脉曲张。进食粗糙、坚硬食物时，可因机械损伤致食管胃底静脉曲张破裂，发生呕血、黑便。
78．患者，女性，45岁，因进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛。为确定诊断，应首选的辅助检查方法是
A．B超
B．静脉胆道造影
C．口服胆囊造影
D．PTC
E．CT
参考答案：A。进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛，应考虑胆囊病变的可能，辅助检查首选B超。
79．患儿，l岁，2周前患麻疹，发热7d，体温39℃，咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，未闻啰音。PPD(+++)。胸部x线：双肺见分布均匀、大小一致、密度一致的粟粒状阴影。可能的诊断是
A．支气管肺炎
B．麻疹肺炎
C．麻疹合并急性粟粒型肺结核
D．原发型肺结核
E．金黄色葡萄球菌肺炎
参考答案：C。PPD(+++)，胸部X线：双肺分布均匀、大小一致、密度一致的粟粒状阴影，为急性粟粒型肺结核的表现，同时有患麻疹史，发热，咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，未闻啰音。故可能的诊断是麻疹合并急性粟粒型肺结核。
80．患者，女性，65岁，冠心病心绞痛3年，病情稳定。近日较劳累，心绞痛发作3次且发作时间延长，休息也不能缓解。心电图示：V3～V6 ST水平型压低lmm，T波倒置，发作停止后ST段即恢复，心肌酶谱仍在正常范围，应考虑为
A．稳定型心绞痛
B．恶化型心绞痛
C．变异型心绞痛
D．急性心肌梗死
E．中间综合征
参考答案：B。恶化型心绞痛表现为原有心绞痛发作频繁，疼痛时间较前延长，休息不能缓解，发作时有心肌缺血表现，但心肌酶谱仍在正常范围。
81．患者，男性，33岁，高血压。自诉头晕、头痛，舒张压持续在13．3～14．7kPa，须用药控制。辅助检查：X线胸片示左心室肥大，尿蛋白(+)。该病人为
A．工期高血压
B．Ⅱ期高血压
C．Ⅲ期高血压
D．高血压危象
E．高血压脑病
参考答案：B。患者舒张压持续在13.3～14.7kPa，必须用药才能控制，有两个靶器官受损。故该病人为2期高血压。
82．患者，男性，48岁。下肢静脉瓣膜功能试验：先平卧，抬高患肢，待曲张静脉淤血排空后，在大腿根部扎止血带；病人站立后松开止血带，曲张静脉由上而下迅速充盈，提示瓣膜功能不全的部位在
A．大隐静脉
B．小隐静脉
C．深静脉
D．交通支
E．浅静脉
参考答案：A
83．患者，男性，63岁，脓血便2周，首选的检查方法是
A．钡剂灌肠X线造影
B．纤维结肠镜
C．直肠指检
D．癌胚抗原检查
E．直肠镜检查
参考答案：C
84．患者，男性，36岁。外伤性肠破裂，手术后第6d出现高热、寒战，右上腹疼痛，伴有呃逆，首先考虑
A．膈下脓肿
B．盆腔脓肿
C．肠间脓肿
D．门静脉炎
E．胸腔感染
参考答案：A。膈下脓肿常继发于急性腹膜炎或腹腔内手术。临床表现：①全身症状有持续高热、乏力、衰弱、盗汗、厌食；②局部有持续钝痛，深呼吸时加重。肝后下逐肿可有肾区痛、肩、颈部牵涉痛；脓肿刺激膈肌可引起呃逆；膈下感染可通过淋巴引起胸膜、肺反应，出现胸水，咳嗽、胸痛等。
85．患者，男性，56岁。无明显原因下，反复出现无痛性肉眼血尿2月余，抗感染治疗效果不明显。可能的疾病是
A．泌尿系结核
B．泌尿系结石
C．泌尿系肿瘤
D．泌尿系感染
E．前列腺增生
参考答案：C。老年男性，无痛性血尿，抗感染治疗无效，首先怀疑泌尿系肿瘤。
86．患者，女性，中指刺伤6d，患指肿胀，搏动性疼痛，手下垂时疼痛加剧，伴轻度发热。拟诊为化脓性指头炎。最常见的致病菌是
A．铜绿假单胞菌
B．大肠埃希菌
C．变形杆菌
D．金黄色葡萄球菌
E．乙型溶血性链球菌
参考答案：D。手指末节指腹皮下组织化脓性感染称化脓性指头炎，多为轻微外伤或小刺引起。指间有刺痛，局部红肿，当动脉受压时出现搏动性剧痛，患肢下垂时尤甚。因剧烈疼痛患者整夜不能入睡。可有全身症状，但一般不。
87．患者，男性，45岁，左手砸伤2h。左手肿胀，皮肤完整，有青紫斑，压痛明显，X线检查未见骨折，其受伤类型为
A．裂伤
B．擦伤
C．挤压伤
D．扭伤
E．挫伤
参考答案：E。皮肤完整、未见骨折，为闭合性损伤，考虑为挫伤。
88．患者，女性，36岁，颈前弥漫性肿大，疑为甲亢。辅助检查意义不大的是
A，基础代谢率
B．甲状腺摄131I率测定
C．声带检查
D．颈部X线
E．测血肌酐
参考答案：E。血肌酐反映肾功能，对甲亢诊断意义不大。
89．患者，女性，25岁，每逢月经来潮前数天自觉两侧乳房胀痛，又能触及边界不清的多数小结节状肿物，月经期过后胀痛减轻，首先考虑是
A．乳房纤维腺瘤
B．乳房囊性增生病
C．乳房内乳头状瘤
D．乳房慢性炎症
E．乳癌
参考答案：B。乳房与月经有关的周期性胀痛，触诊可触及多个小结节，乳房囊性增生病的可能性最大。
90．患者，男性，32岁，排柏油样便2d，每天2～3次，既往常出现反酸、嗳气，上腹痛，尤以夜间明显，进食后疼痛可缓解。查体：口唇苍白，肝、脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断是
A．胃癌并发出血
B．胃炎并发出血
C．胆结石并发出血
D．十二指肠溃疡出血
E．肝硬化并发胃底曲张静脉破裂出血
参考答案：D。夜间的上腹疼痛，进食后缓解为十二指肠溃疡的表现，病人出现柏油样便，应考虑为溃疡合并出血。
91．患者，女性，53岁，消瘦3个月，查体发现左侧锁骨上窝淋巴结肿大，质地坚硬，无压痛，活动度小。考虑可能的疾病是
A．淋巴结炎
B．淋巴结核
C．胃癌
D．肺癌
E．霍奇金病
参考答案：C。左锁骨上窝淋巴结无痛性肿大一般为胃癌转移的表现。
92．患者，男性，21岁，饱餐后打球，突发全腹持续性疼痛，阵发性加剧，向腰背部放射，呕吐。应考虑为
A．肠扭转
B．肠套叠
C．肠肿瘤
D．肠粘连
E．肠系膜动脉栓塞
参考答案：A。饱餐后剧烈运动是急性肠