滨州医学院内科学试题2有复习资料.doc

滨州医学院20～20学年第学期
《 内科学 》试题（卷）
（考试时间：120分钟，满分：100分）
用题班级：
题 号
一
二
三
四
五
六
七
总分
分 数

阅卷人

一、 选择题（每题1分 共35分）

分数
评卷人

1.胃溃疡的好发部位是：c
A.胃底部大弯侧 B.胃底、胃体交界处 C.胃角和胃窦小弯
D.胃窦部大弯侧 E.胃体大弯侧
2.重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施B
A. 尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法
B. 改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素
C. 积极应用免疫抑制剂，色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法
D. 采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素
E. 大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗
3.以下哪项是房性早搏的心电图特征
A. 房性P波不提早出现 B. 波群时间≥0.12s
C. 波的形态多正常 D. 有完全性代偿间歇
E. P波形态多正常
3.心肌梗塞陈旧期的心电图表现是：
. 异常Q波或波 B. 段弓背向上抬高 C. T波高耸
D. 对应导联段下移 E. 段弓背向下抬高
4.洋地黄中毒常见的心电图表现是
A. 窦性心动过速 B. 室早二联律 C. 段鱼钩样改变
D. 间期缩短 E. Ⅱ度房室传导阻滞
5.131I治疗甲亢最常见的并发症：
A. 突眼加重 B. 诱发甲状腺危象 C. 甲状腺癌变
D. 甲状腺功能减退 E. 血小板减少
6.糖尿病植物神经病变有：
A. 瞳孔改变以及多汗或少汗 B. 体位性低血压
C. 胃排空延缓，腹泻或便秘 D. 尿潴留，尿失禁，阳萎
E. 以上均是
7.双胍类口服降糖药最常见的副作用是
A. 腹泻 B. 低血糖 C. 胃肠道反应，口苦
D. 过敏性皮疹 E. 乳酸酸中毒
8.急性心肌梗死发生率最高的并发症:
A.栓塞 B.心室膨胀瘤 C.心脏破裂
D.心肌梗死后综合征 E.乳头肌功能失调或断裂
9.下列哪项最有助于急性肾衰与慢性肾衰的鉴别?
A.年龄 B.少尿的程度 C.有无并发症
D.有无高血钾 E.影像学检查,肾脏有无萎缩
10.支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安。首先应考虑
A.自发性气胸 B.支气管哮喘急性发作 C.左心衰竭
D.肺炎 E.胸膜炎
11.诊断阻塞牲肺气肿最有意义的肺功能检查结果是
A.时间肺活量减低 B.最大通气量减少 C.残气量/肺总量增加
D.用力肺活量减低 E.小气道功能-流量-容量曲线改变
12.肝硬化最严重的并发症是：
A 原发性肝癌 B 肝性脑病 C 感染
D 肝肾综合征 E 上消化道出血
13.消化性溃疡X线钡餐检查未作出诊断，首选应进行下列哪项检查：
A 粪便潜血试验 B 脱落细胞检查 C 胃液检查
D 胃镜检查 E 血清胃泌素测定
14.心肌梗塞急性期的心电图表现是：
A 异常Q波或波 段弓背向上抬高
C T波高耸 D 对应导联段下移
E T波地平或倒置
15.男46岁，有腹水，6天前起出现呕吐黑便，经治疗好转，近日来嗜睡，定向障碍，病人可能出现下列哪种情况:
　　A 贫血 B 失血性休克 C 氮质血症
D 电解质紊乱 E 肝性脑病
16.急性肾盂肾炎的典型临床表现为
A.发热,膀胱刺激症,蛋白尿
B.发热,膀胱刺激症,肾区叩痛,尿中白细胞增高
C.发热,膀胱刺激症,浮肿,尿中白细胞增高
D.发热,膀胱刺激症,浮肿,尿中白蛋白增高
E.高血压,浮肿,膀胱刺激症,尿中白细胞增高
17.上消化道出血时可出现黑粪的最少出血量为
A. 5～10 B. 50～100 C. 250～300
D. 400～500 E. 1000
18.急性胰腺炎时出现下列那项常为预后不良的征兆?
A.血清白蛋白＜40 B.甘油三脂升高 C.血钙＜1.75
D.动脉血氧分压80 E.脂肪酶升高
19.男性，35岁，上腹部疼痛5年,餐后半小时疼痛明显至下次餐前可缓解,近一周来节律性疼痛消失呈顽固性疼痛，腹痛放射至背部,下列哪项诊断可能性最大?
A.幽门管溃疡 B.球后溃疡 C.复合性溃疡
D.穿透性溃疡 E.癌性溃疡
20.女性，27岁，心慌、多汗，饭量增加却消瘦1个月来院就诊。查体：甲状腺2度肿大，右上极可闻及血管杂音。初步诊断为甲状腺机能亢进症，则最不可能出现
A ↓ B. ↑ C. 阳性 D. 吸碘率正常 E．↑
21.女，36岁，已诊断肾病综合征，近两日右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的合并症是
　　A.下尿路感染 B.右下肢静脉血栓 C.心源性休克
D.急性肾衰 E.右下肢动脉栓塞
22.阻塞性肺气肿肺功能测定表现为：
A. <40%，<预计值80%，1>60%
B. >40%，>预计值80%，1>60%
C. >40%，<预计值80%, 1<60%
D. <40%，<预计值80%，1<60%
E. >40%，<预计值80%，1>60%
23.女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自
　　A.血液学检查 线和心电图检查 C.超声心动图
D.免疫学检查 E.组织学和细菌学检查
24.肝硬化患者出现蜘蛛痣、肝掌等是由于：
A. 低蛋白血症 B. 肝功能障碍 C. 胆红素代谢异常
D. 门静脉高压 E. 凝血酶原时间延长
25.男，46岁，吸烟史20年。发热2周（37.5-38℃），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是
　　A.肺炎链球菌肺炎 B.支原体肺炎 C.结核性胸膜炎
　　D.浸润型肺结核 E.支气管肺癌
26.女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半，查体：180/110，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性浮肿。为明确库欣综合征，拟检查：
　　A血浆皮质醇 B尿游离皮质醇 C血皮质醇昼夜节律
D小剂量地塞米松抑制试验 E大剂量地塞米松抑制试验
27.女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查低滴度阳性，（+）和补体升高，最可能的诊断是
　　A.多肌炎 B.系统性红斑狼疮 C.类风湿关节炎
　　D.干燥综合征 E.混合性结缔组织病
28.男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑A
　　A.糖尿病自主神经病变 B.糖尿病合并泌尿系感染
C.糖尿病合并慢性前列腺炎 D.糖尿病肾病 E.糖尿病合并泌尿系结石
29.女，16岁。心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺I°弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，降低。肝、肾功能正常，血6.8×109／L.诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择
　　A.核素131I治疗 B.甲状腺部分切除术 C.抗甲状腺药物治疗
D.抗甲状腺药物治疗后手术治疗 E.抗甲状腺药物治疗后核素131I治疗
30.女，22岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400来诊。既往无胃病史。首选的检查是
　　A.血清胃泌素测定 型超声检查 线胃肠钡餐
D.急诊胃镜检查 E.胃液分析
31.男，50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管粘膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是
　　A.慢性肝炎 B.慢性肝炎伴肝硬化 C.慢性肝炎伴胆管上皮癌
　　D.慢性肝炎伴食管静脉曲张 E.肝硬化伴肝细胞性肝癌
32.女性，30岁。腰痛、尿频、尿急，血压21．3／13．3（160／100），尿蛋白（+），红细胞8～10个／，白细胞15～20个／，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是
A.慢性肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.多囊肾 D.肾结核 E.肾盂积水
33.男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性哕音根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是
　　A.风心病二尖瓣关闭不全 B.扩张型心肌病 C.支气管哮喘
D.支气管肺炎 E.急性心肌梗死并发左心衰竭
34.患者右上腹隐痛伴低热三个月,右上腹剧痛及满腹痛1小时。体温380C巩膜微黄 ,腹壁有抵抗感,肝肋下4指,质硬,轻压痛,脾未触及,腹部有弥漫性压痛, 有可疑移动性浊音,腹腔穿刺抽出血性液体,放置不凝固,既往有肝炎史(+),哪项诊断可能性最大?
A.肝硬化并门静脉血栓形成 B.肝硬化并结核性腹膜炎
C.胆石症并发胆囊穿孔 D.消化性溃疡急性穿孔 E.原发性肝癌破裂
35.男46岁，有腹水，6天前起出现呕吐黑便，经治疗好转，近日来嗜睡，定向障碍，病人可能出现下列哪种情况:
　　A 贫血 B 失血性休克 C 氮质血症
D 电解质紊乱 E 肝性脑病
二、 否定选择题（每空1分 共5分）

分数
评卷人

1.急性肾盂肾炎一般不出现
A.发冷发热 B.尿频尿急 C.腰痛
D.血尿 E.贫血
2.下列哪项不是急性二尖瓣关闭不全的病因:
A.腱索断裂 .急性心肌缺血 C.感染性心内膜炎
D.肥厚型梗阻性心肌病 E.人工瓣膜损坏
3.预防急性胰腺炎的措施中,哪项不正确?
A.积极治疗胆道疾病 B.戒酒
C.常用抑制胰酶活性的药物 D.避免服用引起急性胰腺炎的药物
E.避免暴饮暴食
4.肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化下述哪项不正确?
A.脾脏缩小 B.腹水减少 升高
D.诱发肝昏迷 E.出现肝肾综合征
5.下列不正确的治疗是：
A.再生障碍性贫血-康力龙 B.特发性血小板减少性紫癜-泼尼松
C.自身免疫性溶血性贫血-糖皮质激素 D.重型再生障碍性贫血-睾丸酮
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿-雄激素
三、名词解释（每题4分 共20分）

分数
评卷人

1. 心室夺获

2. 无症状细菌尿

3. 肝性脑病

4. 肺性脑病

5. 再生障碍性贫血

四、 问答题（共25分）

分数
评卷人

1. 慢性肾衰加重肾功能损害的原因：（5分）

2. 慢性心力衰竭的常见诱因有哪些（5分）

3. 肝硬化腹水产生的机制及治疗原则（8分）

4.糖尿病胰岛素治疗的适应症（7分）

六、病例分析题：（每题 分 共 分）
分数
评卷人

患者，男，57岁，因“呕血6个小时”急诊入院，既往有乙肝病史7年。患者于6小时前无明显诱因的出现呕血，呕吐出暗红色液体约600，伴有心悸、头晕、出冷汗。入院后测血压为85/55，心率110次/分。查体：于前胸可见数枚蜘蛛痣，腹壁静脉显露，肝脏未触及，脾脏肋下3，腹水征阳性。
请问：1.该患者的初步诊断是什么？诊断的依据是什么？5分
2.入院后初步的治疗措施有哪些？5分