医院感染护理ppt课件.ppt

编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,Your company slogan,医院感染的预防与控制,1,2,3,医院感染的危害,1,、延长病人住院日，增加患者的痛苦和经济负担,国内统计医院感染浪费达,50-100,亿人民币,/,年。,美国每年处理院内感染费用超过,40,亿美金。,2,、医院感染严重影响病人的预后与安危，甚至对医院声誉与社会安定均造成重大影响。,4,WHO,提出的有效控制医院感染的关键措施,清洁、消毒、灭菌,无菌技术,隔离技术,合理使用抗生素,消毒与灭菌的效果监测,5,第一节 医院感染,Nosocomial infection,6,教学目标,1,、,掌握,医院感染的概念与分类,2,、,掌握,医院感染的形成,3,、熟悉医院感染的管理与控制,7,（一）医院感染的概念与分类,广义：,医院感染,(nosocomial infection),又称医院获得性感染（,hospital-acquired infection HAI,）,是指任何人（住院患者、探视者和医院职工等）在医院活动期间，遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。,第一节 医院感染,1,、地点：在医院内发生,.,2,、人群：一切在医院内活动的人，主要指病人,3,、后果：受到感染并出现症状,要点,：,8,（一）医院感染的概念,狭义：,指住院病人入院时不存在、也非处于潜伏期，而在住院期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。包括住院期间发生的感染和在医院内获得而在院外发生的感染,但不包括入院前已经开始或入院时已经处于潜伏期的感染。,第一节 医院感染,9,（二）医院内感染的分类,按病原体来源分：,1,外源性感染,(Exogenous nosocomial Infection),也称交叉感染（,cross infection),是指来自于病人体外的病原体，通过直接或间接感染途径，传播给病人而引起的感染。,2,内源性感染,(Endogenous nosocomial Infection),也称自身感染（,autogenous infection,),是指病人遭受其自身携带的感染源侵袭而发生的感染。如长期使用抗生素引起的菌群失调。,第一节 医院感染,10,二、医院感染的形成,医院感染的发生必须具备三个基本条件：,感染源、传播途径和易感宿主,，三者构成感染链。,第一节 医院感染,易感宿主,感染的,源,传播,途径,感染链,11,（一）感染源,感染的来源,是指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主（人或动物）。,1,、已感染的病人及病原携带者,2,、医务人员,3,、医院环境,4,、其他,（,1,）病人家属和探视者,（,2,）未彻底消毒的器械,（,3,）不合格血液制品、药物,（,4,）动物感染源,5,、病人自身正常菌群,第一节 医院感染,外源性的,内源性的,12,（二）传播途径,指病原体从感染源传到易感宿主的途径和方式,菌群的转移及其生长环境的改变是感染发生的基础,.,第一节 医院感染,13,（二）传播途径,.,1,、接触传播：,是外源性感染的主要途径,（,1,）直接接触传播：不经媒介,（,2,）间接接触传播：通过媒介（水、食物、,医疗设备,、昆虫）,第一节 医院感染,14,15,（二）传播途径,2,、空气传播,（微生物气溶胶传播）,:,指带有病原微生物的微粒子通过空气流动导致的传播。,3,、,飞沫传播,:,指带有病原微生物的飞沫核在空气中短距离移动到易感者的口、鼻粘膜或眼结膜导致的传播。,第一节 医院感染,16,（三）易感宿主,对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人,1,、患有严重影响或损伤机体免疫系统功能疾病的病人,2,、侵入性诊断治疗的病人,3,、接受各种免疫抑制疗法的病人,4,、大量长期使用抗生素的病人,5,、老年人、婴幼儿、营养不良者,医院患者既可能是感染源也是易感宿主,宿主是否感染主要取决于病原体定植的,数量、部位与宿主正常的防疫功能,第一节 医院感染,17,如：,SARS,的传播：,感染源,传播途径,空气,易感宿主,SARS,病毒,另外还有肠道、体液接触等途径,18,又如：艾滋病的传播：,艾滋病患者,易感宿主,体液（性传播）,血液传播,母婴传播,而日常的接触（如握手、共用浴室、共用餐具等）,不会,造成传播,19,再如：乙肝的传播：,乙肝患者或病毒携带者,易感宿主,体液（性传播、粘膜破损）,血液传播（输血、注射）,母婴传播,乙肝不会通过空气传播，同室工作、交谈不会被传染。但病毒携带者的唾液可能含有病毒，应采用公筷、分食。乙肝一般也不会通过握手传染给其他人，除非双方双手都有裂口，有出血情况。,20,医院感染的主要因素,1,环境污染严重,2,易感人群增多,3,大量抗生素的广泛使用和滥用开发和普及,4,介入性诊治手段增多,5.,医务人员对医院感染的重要性认识不足；,6.,医院布局不合理，隔离措施和隔离设施不健全,第一节 医院感染,21,（一）医院感染的管理,1,、医院感染三级管理体系的建立,第一节 医院感染,三、医院感染的管理与控制,医院内感染监控办公室,医院内感染管理委员会,专职人员（医生、护士）,护理部主任,专科护士长,病区护士长、兼职监控护士,22,2,、各项规章制度的健全,1,、监测制度：,灭菌效果、消毒剂使用效果、一次性医疗器材及门诊、急诊常用器材的监测，对感染高发科室如,手术室、供应室、分娩室、母婴室、换药室、监护室血透室,等重要科室空气消毒卫生标准的监测等。,检测是预防和控制医院感染的基础。,2,、管理制度,：如病人入院、住院、出院三个阶段的预防性消毒制度、清洁卫生制度、消毒隔离制度、供应室物品消毒管理制度、以及感染管理报告制度等。,3,、消毒质控标准：,如医务人员手的消毒、空气消毒、物体表面消毒、各种管道装置的消毒等，符合国家卫生行政部门规定的,“,医院消毒卫生标准,”,。,第一节 医院感染,三、医院感染的管理与控制,23,（一）医院感染的管理,3,、医院感染管理措施的落实,（,1,）医院环境布局合理，设施有利于消毒隔离,（,2,）清洁、消毒、灭菌及其效果检测,（,3,）无菌及预防隔离技术,（,4,）合理使用抗生素,（,5,）医院污水、污物的处理,4,、医院感染学教育的开展,是医院感染控制的重要环节。,第一节 医院感染,三、医院感染的管理与控制,24,（二）医院感染研究展望,1,、新病原体的出现与发现,2,、减少新耐药菌株的出现,3,、消毒灭菌新方法、新药物的研制,4,、医院感染控制中计算机的应用,5,、加强医院工作人员感染检测,第一节 医院感染,三、医院感染的管理与控制,25,医务人员在医院感染管理中的职责,1,、严格执行技术操作规程,2,、掌握抗感染药物的临床合理应用原则，合理使用,3,、掌握医院感染诊断标准,4,、发现病例，及时送检，控制蔓延，及时报告,5,、参加预防与控制医院感染的知识培训,6,、掌握自我防护知识，正确进行各项操作，预防锐器刺伤,26,