儿童哮喘最宜在家治.doc

　　哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病，一旦被确诊就需要长期用药、长期管理。在中华医学杂志社日前主办的“儿童哮喘管理健康项目”上，中华医学会儿科学分会主任委员申昆玲教授、中华变态反应学会副主任委员洪建国教授等专家提出，家庭是治疗儿童哮喘的最佳地点。随着治疗手段的不断完善，治疗设备的不断推新，使哮喘治疗特别是世界卫生组织《全球哮喘防治创议》(GINA)列为首选治疗方法的吸入治疗走入家庭成为可能。该疗法不仅起效迅速、全身不良反应较轻，而且操作简单、方便管理，为小儿哮喘长期用药提供了便利条件。
　　申昆玲教授介绍说，治疗小儿哮喘，长期规范的吸入糖皮质激素是治疗成功的关键。最新修订的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》指出，哮喘的防治应坚持长期、持续、规范、个体化的原则，在急性发作期缓解症状，在慢性维持期和临床缓解期防止症状加重和预防复发。所以治疗小儿哮喘大部分时间可以在家自行用药。目前已经有了家庭使用的雾化装置，与以往的气雾剂、干粉剂等吸入手段相比，雾化吸入具有对患者协同性无要求、调整剂量方便、可同时辅助供氧、可实现联合药物治疗等优点。
　　洪建国教授提醒说，调查发现，在可能导致哮喘发作和症状加重的原因中，89%的孩子有已知的可能导致哮喘发作或症状加重的因素，因此在家庭治疗小儿哮喘时，家长应该了解哮喘加重的原因，从而有效预防哮喘的急性发作或者症状加重。在哮喘诱因中呼吸道感染是第一位，其次是气温变化和灰尘(如雾霾天气)，还有运动诱发，或香烟、花粉、动物、室内空调等。其中，哮喘患儿的家庭控烟是非常重要的。与哮喘患儿同住的家人中有吸烟者，即使不当着患儿吸烟，二手烟、三手烟也会影响患儿的治疗或加重症状，而部分家长对吸烟的危害还没有清楚的认识。(张　蕊)