编制专项安全施工组织设计方案注意事项.doc

附件1：
编制专项安全施工组织设计（方案）注意事项

施工单位应结合工程实际情况，认真编写专项安全施工组织设计（方案），内容为：
1. 地下管线保护
2. 基坑支护与降水
3. 脚手架和吊篮安拆
4. 塔吊安拆
5. 外用电梯安拆
6. 物料提高机安拆
7. 施工用电
8. 模板工程
9. 起重吊装
10.拆除爆破
11.应急救援预案
以上方案按照顺序装订成册，由施工单位总工审核批准后，向现场监理报审，经总监理工程师审批后实行。

封面格式规定：

******工程专项安全施工组织设计（方案）

工程名称：
工程地址：
建筑面积： 结构、层数：
开工时间： 竣工时间：

建设单位： （公章） 年 月 日

监理单位： （公章） 年 月 日
总监理工程师： （签字） 年 月 日

施工单位： （公章） 年 月 日
总工程师： （签字） 年 月 日
项目经理： （签字） 年 月 日

编制日期： 年 月 日

附件2： 专项安全施工组织设计（方案）报审表

工程名称： 编号：
致 （监理单位）：

我方已根据施工协议的有关规定完毕了 工程专项安全施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：专项安全施工组织设计（方案）
承包单位（章）
项目经理
日 期
专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师
日 期
总监理工程师审核意见：

项目监理机构
总监理工程师
日 期

附件3 ： 安全隐患整改告知单

工程名称： 编号：

致 （施工单位）：

经检查发现：

存有安全隐患，需要整改。
具体内容如下：

上述安全隐患要于 月 日前整改完毕，并告知监理人员复检。

项目监理机构
专业监理工程师
总监理工程师
日 期

附件4： 安全隐患整改告知回复单

工程名称： 编号：

致 （监理单位）：

我方接到编号为 的安全隐患整改告知后，已按规定完毕了
工作，现报上，请予以复查。
具体内容：

承包单位（章）
项目经理
日 期
复查意见：

项目监理机构
专业监理工程师
总监理工程师
日 期

附件5： 分包单位资格报审表
工程名称： 编号：
致 （监理单位）：
经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工和安全资格，可以保证本工程项目按协议的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的所有责任，请予以审查和批准。
附：1、分包单位施工资质； 2、分包单位安全生产许可证；
3、分包单位安全生产保证体系； 4、分包单位业绩材料。
分包工程名称（部位）
工程数量
拟分包工程协议额
分包工程占所有工程％

合 计

总包单位（章）
项目经理
日 期
专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师
日 期

总监理工程师审核意见：

项目监理机构
总监理工程师 日 期

附件6： 施工机械、安全设施验收核查表

工程名称： 编号：
致 （监理单位）：
根据延边州建设工程安全监理工作规定， 工程的 □施工机械、□施工安全设施已验收（检测）合格，验罢手续已齐全，现将 报送给你们，请查收。
附件：

承包单位（章）
项目经理
日 期
监理意见：
符合施工方案规定，验罢手续齐全，批准使用。 □
不符合施工方案规定，验罢手续不齐全，整改后再报。 □
专业监理工程师
总监理工程师
日 期

本表一式两份，由施工承包单位填写，监理、施工各一份。
附件7:
安全监理工作月报表 （ 年 月第 期） 
工程名称： 施工承包单位：
建设单位： 分 包 单 位：

施
工
现
场
安
全
情
况
评
述

安
全
监
理
工
作
︵
本月
小结
下月
打算
︶

监理单位： 总监理工程师：
报告日期：

本表一式三份，建设、监理单位各一份，本地建设安全监管部门一份。

附件8: 
专项安全施工组织设计（方案）、施工机械、
安全设施、安全交底及验收情况检查汇总表 

工程名称： 施工承包单位：

安全监理
方案审批
手续
(完整√不完整X)
施工机械验罢手续
(有√无X)
安全设施验罢手续
(有√无X)
安全交底
（已√未X）
备注
（检查
日期)
1
对分包单位进场
安全总交底

2
地下工程

3
模板工程

4
施工升降机

5
井架、龙门架

6
其他机械

7
装饰工程

8

9

10

总监理工程师： 专业监理工程师：
日 期： 日 期：
附件9：
安全组织机构及特种作业人员报审表
工程名称： 编号：

致： （监理单位）：

我施工单位根据工程特点，制定了安全组织机构，配备了特种作业人员，现申报本工程的安全组织机构及特种作业人员。

安全施工组织机构
姓名
职务
职称
安全证书编号
备注

特种作业人员
姓名
工种
安全证书编号
备注

附件：施工公司资质证书、安全生产许可证、各相关人员安全证书（出示原件，留复印件）

承包单位（章）
项目经理
日 期
专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师
日 期
总监理工程师审核意见：

项目监理机构
总监理工程师
日 期
附件10：
工程暂停令
工程名称

日 期

致 （施工单位）：

由于 存在严重安全隐患，现告知你单位必须于 年 月 日 时起，对本工程 部位（工序）实行暂停施工，并按下述规定做好安全整改工作。

监理单位（章） 专业监理工程师
总监理工程师
项目经理

本表由监理单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

附件11：
工程复工报审表
工程名称

日 期

致 （监理单位）：

我单位承建 工程，由总监理工程师签发的第（ ）号工程暂停令指出的安全隐患已消除，经检查已具有了复工条件，请予复查并批准复工。
附件：工程安全整改具体说明报告

施工单位（章）
项目经理
复查情况：

监理单位（章）
专业监理工程师
总监理工程师

本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
附件12：
安全隐患报告书

（建设行政主管部门）：

由 单位施工的 工程，存在以下安全隐患：

我单位已于 年 月 日发出《监理告知》／《工程暂停令》编号 ，但施工单位拒不整改／停工。
特此报告。

监理单位（章）
总监理工程师
日 期

本表由监理单位填报，建设行政主管部门、建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

附件13： 延边州监理安全生产行为检查评分表
工程名称

监理单位

总监、现场监理

联系电话

序号
检 查 项 目
扣 分 标 准
标准分
扣分
实得分
1
建设工程监理协议是否有安全生产监理内容，是否明确安全生产监理的权利和义务，监理单位是否编制工程项目安全监理规划。
无安全生产监理内容扣5分，未明确安全生产监理的权利和义务扣2分，未编制监理规划扣3分。
5

2
监理项目部是否与监理公司签订安全生产目的责任制，现场安全监理人员是否按照州建设局规定规定设立人数。
未签订安全生产目的责任制扣5分，未按规定设立安全监理人数扣2分，无安全监理扣5分。
5

3
是否审查施工单位编制的施工组织设计中的安全技术措施，是否审查安全专项施工方案（地下管线保护、基坑支护与降水、脚手架（含吊篮）、塔吊安拆、外用电梯（含物料提高机）、施工用电、模板、起重吊装、拆除与爆破等）。
未审查施工单位编制的施工组织设计中的安全技术措施扣5分，每少审查一项安全专项施工方案扣2分。
10

4
是否审查总包、分包单位（专业承包和劳务分包）的公司资质及安全生产条件。
未审查扣10分，每少审查一个分包单位扣2分。
10

5
是否审查项目经理、专职安全管理人员资格和垂直运送机械作业人员、安装拆卸工、爆破作业人员、起重信号工、登高架设作业人员、电工和金属焊割作业等特种人员数量及安全资格培训持证上岗情况。
查阅记录，每少审查一项人员上岗证件扣2分。
10

6
是否审查施工现场事故应急救援预案
未审查扣5分
5

7
对危险性较大的分部分项工程进行安全巡视检查，天天不少于一次。发现违规施工和存在安全事故隐患的，是否及时规定施工单位整改，并检查整改结果，总监签署复查意见，施工单位拒不整改或者不断止施工的，现场监理是否及时向本地建设行政主管部门报告。
查阅监理日记，每少巡视一次扣2分，每少一次下达《安全隐患整改告知单》扣3分，未及时签署复查意见少一次扣3分，施工单位拒不整改未及时向本地建设行政主管部门报告扣20分。
20

8
是否审查施工承包单位安全措施费用使用计划及使用情况，起重机械设备、钢管及扣件、漏电保护器、安全帽、安全带、密目网、安全网的检测检查报告。
未审查安全措施费用使用计划及使用情况的扣10分，其他每少审查一项扣5分
20

9
项目监理机构是否编制高危险性分部分项工程（开挖深度超过5ｍ的基坑(槽)，或深度未超过5m但地质情况和周边环境较复杂的基坑(槽) ；高度超过8m、跨度超过18m、施工总荷载大于10KN/m2或集中线荷载大于15 KN/m的模板支撑系统；岩质边坡超过30ｍ，土质边坡超过15m的边坡；地下暗挖工程或深度超过1 0m的人工挖孔桩；高度超过50ｍ的建筑物（构筑物）的脚手架、卸料平台及转运平台）安全监理实行细则（含安装、运作、拆除）。
每少编制一项扣5分
10

10
在安全监理工作月报表中，是否对当月施工现场的安全状况和安全监理工作做出评述。
未评述扣5分，评述不全面扣1-3分。
5

11
合计

100

监理人员签字：
检查人员签字：
备注：总分在85分（含85分）以上为优秀，75分（含75分）以上为合格，75分以下为不合格，安全监理人员应撤换。