垫层模板安装工程检验批质量验收记录表.doc

模板安装工程检查批质量验收登记表
GB50204—2023
(Ⅰ)
010601□□
020231□□
单位（子单位）工程名称

分部（子分部）工程名称
基础工程
验收部位
垫层
施工单位

项目经理

分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
/
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评估记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
模板支撑、主柱位置和垫板
第4.2.1条
√

2
避免隔离剂沾污
第4.2.2条
√
一
般项目
1
模板安装的一般规定
第4.2.3条
√

2
用作模板的地坪、胎模质量
第4.2.4条
√
3
模板起拱高度
第4.2.5条
/
4
预埋
件、预留孔洞允许偏差
预埋钢板中心线位置
3mm

预埋管、预留孔中心线位置
3mm

插筋
中心线位置
5mm

外露长度
+10,0mm

预埋螺栓
中心线位置
2mm

外露长度
+10,0mm

预留洞
中心线位置
10mm

尺寸
+10,0mm

5
模板安装允许偏差
轴线位置
5mm
1
2
1
3
4
2
0
4
1
2
底模上表面标高
±5mm

截面内部尺寸
基础
±10mm
4
0
4
5
2
3
4
1
3
3
柱、墙、梁
+4,-5mm

层高垂直度
不大于5m
6mm

大于5m
8mm

相邻两板表面高低差
2mm
0
1
0
1
2
1
2
3
1
2
表面平整度
5mm
1
2
2
3
3
4
2
3
1
0
施工单位检查评估结果
专业工长（施工员）

施工班组长

主控项目所有合格，一般项目符合规范规定。
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
说 明
(Ⅰ)
010601
020231
主控项目：
1、安装现浇结构的上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受上层荷载的承载能力，或加设支架；上、下层支架的立柱应对准，并铺设垫板。对照设计观测检查。
2、涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接搓处，观测检查。
一般项目：
1、模板安装的一般规定。观测检查。
（1）模板的接缝不应漏浆；在浇筑混凝土前，木模板应浇水湿润，模板内无积水；
（2）模板与混凝土的接触面应清理干净并涂刷隔离剂，但不得采用影响结构性能或妨碍装饰工程施工的隔离剂；
（3）浇筑混凝土前，模板内的杂物应清理干净；
（4）对清水混凝土工程及装饰混凝土工程，应使用能达成设计效果的模板。
2、用作模板的地坪、胎模等应平整光洁，不得产生影响构件质量的下沉、裂缝、起砂或起鼓。观测检查。
3、对跨度不小于4m的现浇钢筋混凝土梁、板，其模板应按设计规定起拱；当设计无具体规定期，起拱高度宜为跨度的1/1000～3/1000。水准仪、拉线和尺量检查。
4、固定在模板上的预埋件、预留孔和预留洞均不得漏掉，且应安装牢固，其偏差符合规定。尺量检查。
5、现浇结构模板安装的偏差符合规定。经纬仪、水准仪、2m靠尺和塞尺、拉线和尺量检查。