党内关爱专项资金申请表.doc

陕西省党内关爱帮扶专项资金申请表
姓 名

性别

出生年月

入党时间

党内组织关系所在党支部

现居住地

联系电话

家庭成员基本情况
姓名
关系
职业
月收入
健康状况

申
请

主

要

事

由

申请人署名： 年 月 日

党支部 意见

党支部书记署名
党支部公章 年 月 日
基层党委意见

公章 年 月 日
县级组织部门意见

公章 年 月 日
市级组织部门意见

公章 年 月 日
省委
组织部
意见

公章 年 月 日