北京市建筑工程.doc

北 京 市 建 筑 工 程

施 工 许 可 申 请 表
.
.
. 工程编码

装

订

线

.
.
.

北京市建设委员会
建设单位名称

建设单位性质

建设单位地址

法定代表人

电 话

项目负责人

电 话

经办人

电 话

工 程 名 称

建 设 地 点

合 同 价 款
万元
建 设 规 模
平方米，其中人防面积： 平方米
工程类别

工程投资性质

工程性质

结 构 类 型

总 层 数
地上：
地下：
协议动工日期

协议竣工日期

建设单位

法定代表人（签字） 单位（盖章）
年 月 日
施工单位（盖章）

资质等级

证书编号

法定代表人

联络电话

项目负责人姓名及其安全考核合格证书编号

联络电话
（移动电话）

专职安全生产管理人员姓名
安全生产考核合格证书编号

监理单位（盖章）

法定代表人

联络电话

总监姓名及其总监证书编号

联络电话

项目负责人

联络电话

资质等级

证书编号

设计单位

法定代表人

联络电话

项目负责人

联络电话

资质等级

证书编号

勘查单位

法定代表人

联络电话

项目负责人

联络电话

资质等级

证书编号

国有土地使用证明文献或房屋权属证明

建设工程规划许可证

施工现场与否具有施工条件

施工协议签订立案表或直接发包登记表

施工图纸及技术资料

施工组织设计

监理协议签订立案表或建设单位工程技术人员状况

质量监督手续
【20 】质 号 签字：
安全监督手续
【20 】安 号 签字：
节能立案手续
【20 】节 号 签字：
资金保函或证明

审查意见：

（发证机关盖章）
经办人： 审查人： 年 月 日
注：此栏中应填写文献或证明材料旳编号。没有编号旳，应由经办人审查文献或资料与否完备。