肌皮神经ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医院,-,社区一体化糖尿病教育项目,肌皮神经临床解剖,Clinical anatomy of the musculocutaneous nerve,徐州市中心医院,冯仕明,臂丛神经解剖,（,5 3 6 3 5,）,起源,肌皮神经由,颈5、6,神经纤维组成。肌皮神经是,外侧束,外侧头,的终末支,走形,在胸小肌下缘起自外侧束,在喙突下穿过喙肱肌,走形,于肱二头肌和肱肌间下降,走形,沿途分支支配喙肱肌、肱二头肌及肱肌（,4,支,）,终末支为前臂外侧皮神经,在肘横纹上方约3cm处，经肱二头肌与肱桡肌间隙穿过深筋膜分布于前臂外侧皮肤,肌皮神经,(C5-7),C5:,喙肱肌,C6:,肱二头肌 前臂外侧感觉,C7:,肱肌,走形,与头静脉伴行，向腕部行走,沿途发出,5-8,个分支,支配前臂外侧、腕背侧及手背桡侧感觉,在手背侧与桡神经浅支、尺神经腕背支支配区域重叠,交通支,肌皮神经与正中神经存在交通支，出现率,22%,喙突至交通支起点的距离,14.7cm,，交通支长度约,4.3cm,（,肩外展,45,位,）,上干损伤不一定出现前臂外侧感觉异常,前臂外侧感觉正常，不能除外上干损伤,前臂外侧感觉异常不能确定上干损伤,肌皮神经钝性伤,腋神,经,(C5-6),C5:,三角肌 肩部感觉,C6:,小圆肌,肌皮神经,(C5-7),C5:,喙,肱肌,C6:,肱二头肌 前臂桡侧感觉,C7:,肱肌,上举,:,冈上肌,(C5),冈下肌,(C5),外展,:,三角肌,(C5,、,6),肩关节,伸肘,:,肱三头肌,(C6,、,7),屈肘,:,肱二头肌,(C5,、,6),肘关节,背伸,:,桡侧腕长伸肌,(C5,、,6),桡侧腕短伸肌,(C7),尺侧腕伸肌,(C8T1),掌屈,:,桡侧腕屈肌,(C5,、,6),尺侧腕屈肌,(C7),掌长肌,(C8T1),腕关节,C5+C6,上干,腋肌皮肩胛上神经,肩外展屈肘,腋 肌皮,上干,治疗方法,神经修复,如利用膈神经、肋间神经、胸背神经、桡神经肱三头肌支等重建屈肘功能,功能重建,肩外展功能重建、屈肘功能重建,肌皮神经卡压性疾病,上肢长期外展及重物挤压是主要因素,前臂外侧皮神经卡压,临床表现,病史,有同侧手臂头静脉注射史可能，可以追问到有静脉炎史,症状,前臂桡背侧、腕背有麻痛,体征,前臂桡背侧针刺感觉改变，大多为减退，少部分为过敏，屈腕时麻痛可能加重。沿头静脉叩击，可发现在近肘部Tinel征最为显著,诊断,前臂桡背侧麻痛,感觉改变,近肘部头静脉旁Tinel（+）,Thank you all,