肝、胆、脾、胰、肾、膀胱超声诊断ppt课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,胆系疾病的超声检查,漯河医专第二附属医院,主任医师 副教授 武若,肝、胆、脾、胰、肾、膀胱超声诊断,漯河医专第二附属医院,主任医师 副教授 武若,肝、胆、脾、胰、肾、膀胱超声诊断,一、肝脏疾病超声诊断,二、胆囊疾病超声诊断,三、脾脏疾病超声诊断,四、胰腺疾病超声诊断,五、肾脏疾病超声诊断,六、膀胱、前列腺疾病超声诊断,一、肝脏疾病超声诊断,(,一）肝脏位于右季肋部，外形呈楔形，楔底在右侧，楔尖指向左侧，是人体最大的实质性脏器。成年人重约,1500g,，分隔面与脏面，隔面光滑，脏面微凹不平，肝周围间隙分膈上间隙和隔下间隙。肝肾隐窝位于隔下间隙，当有少量腹水时常于此处查到。,一、肝脏疾病超声诊断,正常声像图：,位置：位于右季肋部，上自右侧,4,、,5,肋间，下至右肋弓内，深吸气时下缘可达肋弓下方。,大小：正常肝脏最大斜径在,90,140mm,，肋下,0mm.,剑下,2030mm,。,表面：光滑，清晰。,实质：均匀分布的中、低细小光点回声。比肾实质回声略强，与脾脏回声接近，肝与右肾夹角锐利。,一、肝脏疾病超声诊断,（二）异常肝脏声像图,1,：肝弥漫性病变,a.,肝炎：,b.,脂肪肝：正常肝脏脂肪含量约,5,，当肝细胞内脂肪含量,20,时形成脂肪肝，超声可见肝体积正常或增大，回声光点细小密集，边缘角钝，血管显示欠清。,一、肝脏疾病超声诊断,C.,肝硬化：,D.,瘀血肝：多见于右心衰竭引起，三支肝静脉增宽，腹腔、胸腔积液。,2,：肝囊性占位性病变,a.,肝囊肿：单发或多发,b.,多囊肝：先天病变，可合并多囊肾,一、肝脏疾病超声诊断,3,：肝实质性占位性病变,a.,原发性肝癌,b.,继发性肝癌（转移癌）,c.,肝腺瘤,d.,肝血管瘤,4:,肝实质钙化,多发或单发钙化灶,二、胆囊疾病超声诊断,正常胆囊声像图：空腹时胆囊呈梨形或长茄形，轮廓清晰，壁光滑整齐，腔内无回声，后方回声增强，前后径超过,4cm,者为肿大，壁厚不超过,2mm,。胆囊颈部连接门脉右支根部间的线状高回声是识别胆囊的重要标志。,二、胆囊疾病超声诊断,1.,急性胆囊炎：体积增大，壁水肿，腔内透声差，可见结石。,2.,慢性胆囊炎：体积正常或缩小，壁厚不光滑，腔内伴或不伴结石。,3.,胆囊结石：分典型和非典型结石，典型结石三大特征：光团、声影、随体位移动。,二、胆囊疾病超声诊断,4.,胆囊壁隆起病变：多见于息肉,5.,胆囊癌,三、脾脏疾病超声诊断,脾脏位于左上腹的腹腔内，在左,9,11,肋骨的深面，外形为半圆形，膈面隆凸，紧贴膈肌，中央的纵沟为脾门，血管神经多由此进出，脾门前方与胃底、胃体贴近，后方与肾及肾上腺相接触，下部靠近结肠脾曲。,三、脾脏疾病超声诊断,正常脾脏声像图,二维超声表现 脾脏肋间斜切面略呈半月形或近似三角形，轮廓清楚，表面光滑整齐，实质区回声分布均匀，回声强度略低于肝组织，正常脾脏个体差异较大，最大肋间斜切面上的长度范围为,8,12cm,，宽度范围为,57cm,，厚度不超过,4cm,，脾门静脉内径不超过,0.8cm,，除内脏明显下垂外，肋缘下一般测不到脾组织。,三、脾脏疾病超声诊断,1.,弥漫性脾肿大,2.,脾脏创伤,3.,脾梗死,4.,脾脏先天性异常,四、胰腺疾病超声诊断,胰腺位于腹膜后，位置深，前方有胃肠气体的干扰。因此在上腹部器官中胰腺是超声检查相对困难的脏器。,胰腺是一个狭长的腺体，位于腹膜后，横跨,1,、,2,腰椎的前方，右侧被十二指肠环抱，左侧靠近脾门，前面与胃后壁相贴，其后方为腹主动脉、下腔静脉。胰腺表面仅覆盖一层薄的结缔组织，成人胰腺长,12,15cm,，宽,34cm,，厚,1.52.5cm,重量,60100g,，胰腺分头、颈、体、尾四部分。,四、胰腺疾病超声诊断,胰腺正常声像图：,1,：形态 蝌蚪型，哑铃型、腊肠型。,2,：回声 均匀点状回声，较肝实质回声略粗大，强度高于肝脏，老年人腺体萎缩，纤维增生回声不均匀、增高。,3,：胰管 为平行的高回声线，内径,2mm,，,3mm,提示扩张，副胰管不显示。,四、胰腺疾病超声诊断,4,：毗邻 前方肝、胃、小网膜，后方脾静脉，头外侧总胆管，头后方下腔静脉，体后方,SVA,、,Ao.,5,：正常值 多测量厚度，在横切面上测，头厚,2.5cm,，体、尾厚,2.0cm,。若成人厚,1.0cm,为萎缩。,6,：临床价值 超声是胰腺检查的首选，头、体易显示，尾部显示率低。,四、胰腺疾病超声诊断,1.,急性胰腺炎：见于暴饮、暴食后。胰腺体积增大，回声减低。,2.,慢性胰腺炎：,3.,胰腺癌：,4.,胰腺良性肿瘤：胰岛细胞瘤,胰岛细胞瘤,胰腺癌,五、肾脏疾病超声诊断,肾脏位于腹膜后脊柱的两侧，左、右各一，长,10,12cm,，宽,56cm,，厚,34cm,。左肾略大于右肾，肾呈豆形，内侧缘凹入称肾门，外侧缘凸起，肾门位于第二腰椎横突水平，左肾较右肾位置高,12cm,，正常肾上、下活动不,超,过一个腰椎。,五、肾脏疾病超声诊断,正常声像图：,正常肾长度约,10,12cm,，肾实质厚,1.41.8cm,，肾皮质厚度,0.81.0cm,。外形如豆，表面有高回声轮廓线，中央高回声区为肾窦回声，两者之间的低回声区为肾实质，肾皮质回声低于肝脏和脾脏，但略高于肾髓质回声。,正常肾声像图,右肾冠状切面,肾门、肾皮质、髓质显示清晰,右肾经肝纵切面，未见到,肾门、肾皮质、髓质显示清晰,1.,肾囊肿、多囊肾,2.,肾结石,3.,肾实性占位病变：常见的为肾细胞癌，良性为肾错构瘤。,4.,肾先天病变：单肾、重复肾、移位肾、马蹄肾等。,六、膀胱、前列腺疾病超声诊断,正常膀胱声像图：,膀胱充盈时壁呈平滑高回声，厚度,1mm,，充盈不足时，壁较厚，粘膜表面毛糙，内呈无回声区，在输尿管口可见间歇喷尿现象。正常膀胱内可见三种伪像，,1,：混响伪像,2,：旁瓣伪像,3,：切面厚度伪像,一、膀胱解剖及正常声像图,一、膀胱解剖及正常声像图,正常膀胱喷尿现象,三、前列腺解剖及正常声像图,正常前列腺声像图：,成人前列腺的长径、宽径及厚度分别为,4cm,、,3cm,、,2,2.5cm,，重,20g,。老年人除增生患者外有萎缩趋势。,前列腺分内腺和外腺，内腺分布于尿道周围，外腺包绕内腺，前列腺增生多发生于内腺，前列腺癌多发生于外腺。,正常前列腺声像图,正常前列腺声像图,正常前列腺声像图,经直肠 端射式,正常前列腺声像图,经直肠 端射式,正常前列腺声像图,经直肠 双平面,正常前列腺声像图,正常前列腺声像图,三、前列腺解剖及正常声像图,六、膀胱、前列腺疾病超声诊断,1.,良性前列腺增生,2.,膀胱结石,3.,膀胱肿瘤,4.,膀胱憩室,前列腺增生声像图,经直肠,端射式,纵切面,横切面,谢谢同学们，再见,