肺吸虫(卫氏).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,并殖吸虫,卫氏并殖吸虫,斯氏狸殖吸虫,异盘并殖吸虫,宫崎并殖吸虫,墨西哥并殖吸虫,云南盐津一小学教师因“反复咳嗽、胸痛、胸闷、气紧一年多”，经就医入院检查发现胸腔积液，初步诊断为“结核性胸膜炎”。给予抗炎、抗结核治疗近五个月后，上述症状明显好转；但同年,10,月份又出现胸痛咳嗽咯痰等症状，并较上次严重。遂再次入院治疗。辅助检查：血常规嗜酸性粒细胞增高；胸腔,CT,示：胸腔积液，胸膜增厚。还是予以抗痨治疗。虽胸水消失，但右下肺出现点片状阴影。怀疑原来的诊断。追问病史，患者于一年前多次生食溪蟹。,请问该患者感染什么疾病？确诊还需做什么检查？,Paragonimus,westermani,卫氏并殖吸虫,成虫,:,（,1,、,2,、,3,）,虫卵,:,（,1,、,2,）,长：,712mm,、宽：,46mm,肥厚，背面稍隆起，腹面扁平,金黄色，不规则椭圆形，有卵盖,【,一、形态,】,囊蚴：,球形，直径：,300um400um,（,1,）,成虫,:,虫卵,:,毛蚴,胞蚴,子雷蚴,尾蚴,逸出螺体,(,第一中间宿主,川卷螺,),【,二、生活史,】,寄生于人体或其它哺乳动物,肺,，形成虫囊，虫囊与支气管相通,随痰液或粪便排出体外，在水中孵出毛蚴,母雷蚴,为感染阶段，经口感染。,侵入第二中间,淡水蟹,或蝲蛄体内。,囊蚴,童虫,成虫,在小肠内脱囊，穿过肠壁进入腹腔，穿过膈肌或经肝表面进入肺，形成虫囊。,异位寄生,:,可寄生于脑、肝、肌肉、皮下和眼等。,1,、虫卵随痰液或粪便排出体外,2,、在水中及在川卷螺体内发育,3,、在溪蟹、蝲蛄 体内发育,4,、人体感染及体内移行,感染阶段：,囊蚴,。,感染途径：,经口食入,。,感染方式：,食入含活囊蚴的溪蟹、蝲蛄而感染。,寄生部位：,寄生于人体或其它哺乳动物肺组织内。,【,二、生活史,】,致病机制,病理过程,脓肿期,囊肿期,纤维瘢痕期,童虫移行窜扰所致的损害,成虫定居、移行所致的机械性损害,三、致病,。,史玉泉，复旦大学,上海华山医院神经外,科教授、博士生导师,虫体移行引起组织破坏和出血，,继发感染，病灶四周产生肉芽组织形成薄膜状脓肿壁，逐渐形成脓肿。,X,线显示边缘模糊界线不清的浸润阴影，伴胸水时，肋膈角变钝。,大量炎性细胞死亡、崩解及液化，脓肿内容物逐渐变成赤褐色果酱样液体，囊肿壁是炎性增厚的细支气管上皮。,X,线显示边界清楚的结节状阴影或多房性囊肿样阴影,囊肿内容物排出，肉芽组织填充，纤维化，最后形成疤痕。,X,线显示硬节性条索状阴影,脓肿期,囊肿期,纤维疤痕期,2.,慢性期与分型,1.,急性期,食入囊蚴后数天到,1,个月，轻者表现为食欲不振、乏力、腹痛、腹泻、低烧等非特异性症状。重者可有全身过敏反应、高热、腹痛、胸痛、咳嗽、气促、肝大，,嗜酸性粒细胞增多。,由于虫体移行、窜扰组织受损，根据病变部位临床表现主要分为：,临床表现,【,三、致病,】,1,、胸肺型,2,、腹肝型,3,、皮下型,5,、,亚临床型,4,、脑脊髓型,以游走性皮下包块为主要表现，常发部位为腹部、胸、颈等。（,10%,）,阵发性剧烈头痛、癔病发作、癫痫、瘫痪等。,(10%-20%,、青少年多见,),最常见。以咳嗽、胸痛、咳出果酱样或铁锈色血痰等为主要症状。,虫体在腹腔各器官间游窜，出现腹痛、腹泻、大便带血等症状。（,1/3,）,6,、,其他类型,无明显症状，免疫学实验阳性，嗜酸性粒细胞增数高。,症状不典型，虫体游窜部位不同，症状不同，如肾、心包、眼和阴囊受损。,1,、病原学诊断,(1),痰或粪便中检查虫卵,(2),活检，皮下包块或结节中查童虫或成虫,2,、免疫学诊断方法,【,四、诊断,】,传染源：能排出虫卵的人和肉食类哺乳动物,【,五、流行,】,分布,分布广泛：亚洲、非洲等,30,多个国家和地区有。,我国,26,个省、市和自治区有流行。,疫区类型,：,溪蟹流行区、东北三省的蝲蛄流行区。,中间宿主：川卷螺、溪蟹、蝲蛄,感染方式,：,流行区居民常有生吃或半生吃溪蟹、蝲蛄的习惯，饮生水、生吃转续宿主如野猪、猪、鸡等的肉可导致感染。,【,五、流行,】,预防本病最有效的方法是不生吃或半生吃溪蟹、蝲蛄 及其制品，不饮生水。,常用治疗药物：吡喹酮、硫氯酚,【,六、防治原则,】,子宫,睾丸,消化道,口吸盘,腹吸盘,卵巢,子宫卵巢,并列,一对睾丸,并列,睾丸,卫氏并殖吸虫染色标本,肺吸虫囊蚴,肺组织内肺吸虫囊包（切片）,胸肺型肺吸虫病,胸肺型肺吸虫病胸片,误诊为结核性胸膜炎,胸肺型肺吸虫病胸片,误诊为大叶性肺炎、肺脓疡,(肺吸虫中间宿主孳生地),山间小溪,