腹股沟斜疝护理查房ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,主讲人：张芹,201,7,-,4,-,13,腹股沟斜疝,护理查房,概述,患,者,病,情,介,绍,护,理,查,房,内,容,术,后,主,要,治,疗,护,理,目,标,护,理,问,题,护,理,措,施,讨论,目录,1,2,3,8,7,6,5,4,腹股沟疝,是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称,“,疝气,”,。,腹股沟斜疝,从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（腹横筋膜卵圆孔）突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟浅环（皮下环），可进入阴囊中，占腹股沟疝的95%。,基本概念,一、概述,病因,先天因素,后天因素,诱因,常见于某些组织穿过腹壁的部位，如：股管、脐环等。,腹压增高,：慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水、妊娠、啼哭、举重等。,腹部手术或外伤，年老，久病，腹部肌肉萎缩。,一、概述,基本情况：,姓名：*,性别：男,年龄：58岁,民族：汉族,职业：无,入院时间：2017/*/*,住院号：17*,床号：19床,二、患者病情介绍,主诉：,发现左侧腹股沟可复性包块4天。,现病史：,患者于2017年4月5日左右在无明显诱因下发现左侧腹股沟一包块，约核桃大小，无疼痛。包块多于咳嗽、久站后出现，平卧休息后消失，无特殊不适，未重视，未治疗。后此症状反复多次出现，并伴腹部隐痛不适。4月9日，来我院就诊，门诊检查后拟已,“,左侧腹股沟斜疝,”,收住我病区。病程中无慢性咳嗽咳痰，无腹胀腹泻便秘，无尿频尿急尿痛等，现一般情况可，饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。,二、患者病情介绍,既往史：,否认“肝炎、结核”等传染病史，有高血压病病史多年，服用拜新司、缬沙坦控制可，否认“糖尿病”病史，无重大外伤及手术史，否认药物及食物过敏史，无输液史。,个人史：,出生于原籍，否认长期外地居住史。未到过流行病疫区、未到过传染病疫区，无疫水接触史。否认烟酒嗜好，否认毒物、否认放射性物质接触史，否认性病及治游史。,婚姻史：,适龄结婚，配偶及子女身体健康。,家族史：,家中其他成员均体健，否认家族性遗传病史。,二、患者病情介绍,体格检查：,T:3,6.8,P:84次/分,R:16次/分,BP：130/85mmHg。,专科检查：,入科查体：神志清晰、发育正常，营养良好，自动体位,面容与表情安静，查体合作。,二、患者病情介绍,1、了解病人目前主诉、症状及特征；,2、了解病人睡眠、恢复情况；,3、了解病人意识、生命体征情况；,4、查看患者体位是否舒适、安全。,三、护理查房内容,一、手术,完善有关实验室检查及术前准备后，于2017年4月10日14:00在腹腔镜下行左侧腹股沟疝无张力修补术。,二、术后主要治疗,药物：抗炎、补液对症治疗，切口处换药，左侧腹股沟区沙袋压迫；,术后6小时半流质饮食、吸氧、监护；,下肢气压治疗；,监测生命体征变化；,卧床休息。,四、术后主要治疗,1、患者神志、意识，生命体征；,2、并发症得到预防、及时发现和处理；,3、患者自诉疼痛得到缓解或控制。,4、心理护理,5、安全教育,五、护理目标,1、生命体征改变；,2、舒适的改变；,3、知识缺乏（焦虑）；,4、潜在并发症（浆液肿、感染、慢性疼痛）。,六、护理问题,严密观察生命体征变化，发现异常及时汇报并记录。,生命体征改变,护理问题1：,护理措施：,七、护理措施,舒适的改变,护理问题2：,护理措施：,记录疼痛部位、性质及持续的时间，重视病人主诉，教会其运用放松疗法，分散其对疼痛的注意力。,安慰病人，了解引起不适的原因及不适的程度。经常巡视，协助病人更换体位。,七、护理措施,根据患者对疾病知识的了解程度，给予疾病相关知识介绍、用药指导、饮食指导、活动与休息的指导。引导患者积极面对，缓解患者焦虑、紧张情绪。,知识缺乏,（焦虑）,护理问题3：,护理措施：,七、护理措施,消除引起腹内压升高的因素，指导病人注意保暖，预防感染，指导病人戒烟，养成良好的排便习惯，多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，保持排便通畅。,知识缺乏,（缺乏预防腹内压升高,的有关知识。）,护理问题3：,护理措施：,七、护理措施,潜在并发症,（阴囊水肿）,护理问题4：,护理措施：,因阴囊比较松弛，位置低，渗血、渗液易集聚于此，为避免阴囊内积血，积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带托起阴囊，并密切观察阴囊肿胀情况。,七、护理措施,病情观察：,注意体温和脉搏的变化，观察切口有无红肿疼痛，阴囊部有无出血，血肿。,潜在并发症,（切口感染）,切口护理：,术后切口一般不需要沙袋压迫，有切口血肿时应予适当加压，保持切口敷料清洁干燥，不被粪尿污染，若敷料脱落或被污染，及时更换。,七、护理措施,抗生素使用：,绞窄性疝行肠切除，肠吻合术后，易发生切口感染，术后须合理应用抗生素。,潜在并发症,（慢性疼痛）,护理问题4：,护理措施：,指导病人多卧床休息，建议病人离床活动时使用疝带压住环口，避免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。,七、护理措施,出,院,指,导,饮食指导：,调整饮食习惯，保持排便通畅。,防止复发：,减少和消除引起腹外疝复发的因素，并注重避免增加腹内压的动作。如剧烈咳嗽，用力排便等。,定期随访：,若疝复发，应及早就诊。,活动指导：,病人出院后应逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳动或提举重物等。,七、护理措施,问题一：患者术后休息与活动有哪些注意事项？,问题二：患者术后饮食注意事项？,问题三：患者术后存在哪些并发症，应如何护理？,护理四：患者出院指导有哪些？,八、讨论,谢谢！,