2023年上半年北京外科学主治医师考试试题.docx

2023年上半年北京外科学主治医师考试试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、28岁女性，妊娠5月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择下列哪种治疗方法
A．抗甲状腺药物治疗
B．手术切除大部分甲状腺
C．终止妊娠后手术治疗
D．终止妊娠后服抗甲状腺药物
E．放射性碘治疗
2、鉴别良、恶性肿瘤重要依靠
A．内镜检查
B．放射性核素检查
C．超声波检查
D．免疫学检查
E．细胞学检查
3、经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)的适应证不涉及
A．胰腺癌
B．急性胰腺炎
C．胆管癌
D．胆管结石
E．乳头炎性狭窄
4、该病例为什么种类型腰痛__
A．寒湿腰痛
B．湿热腰痛
C．瘀血腰痛
D．肾虚腰痛
E．风湿腰痛
5、患者，女，30岁。已婚3年不孕，月经2～3月一行，头晕耳鸣，腰痠腿软，畏寒肢冷，性欲淡漠，舌淡苔白，脉沉细而迟。治疗应首选
A．大补元煎
B．固阴煎
C．补肾固冲丸
D．毓麟珠
E．温胞饮
6、有关毕Ⅱ式胃大部切除术后输入袢空肠梗阻的说法中，下列哪一项是错误的
A．常见的是慢性单纯性部分梗阻
B．重要症状是饭后呕吐大量胆汁
C．钡餐检查可以确诊
D．术后初期出现的梗阻重要是炎症及粘连水肿引起，非手术治疗有效
E．急性绞窄性完全梗阻时呕吐量不大，也不含胆汁，但全身症状重，需手术治疗
7、下列导致肠梗阻的因素中，除了哪一项之外均应考虑立即手术治疗
A．小肠扭转
B．小肠粘连
C．成年人肠套叠
D．急性肠系膜上动脉血管闭塞
E．回盲部肿瘤
8、下列良性肿瘤的特点中，哪项是错误的
A．细胞分化限度高
B．多呈膨胀性生长，不发生转移
C．永不威胁生命
D．有包膜，与周边组织明显界线
E．少数可以恶变
9、胃肠道手术后感染的常见致病菌是
A．类杆菌
B．大肠杆菌
C．绿脓杆菌
D．变形杆菌
E．肠杆菌
10、女性，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张2023，长时间站立有酸胀感，近2年右小腿胫前皮肤颜色加深，可凹性水肿，Trendelenburg实验(+)，Perthes实验(一)，诊断也许是
A．单纯性下肢静脉曲张
B．动静脉瘘
C．下肢深静脉血栓形成
D．原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
E．血栓性浅静脉炎
11、胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是
A．突发的剧烈腹痛
B．恶心、呕吐
C．发热
D．肠鸣音消失
E．腹式呼吸减弱
12、阑尾动脉来源于
A．右结肠动脉
B．中结肠动脉
C．肠系膜下动脉
D．肠系膜上动脉
E．回结肠动脉
13、用焊料焊接对焊件的接触面形式和缝隙的大小叙述错误的是
A．规定焊件成面接触，而不是点接触
B．规定焊件成点接触，而不是面接触
C．相接的面清洁而有一定的粗糙度
D．缝隙小而但是紧
E．缝隙一般以0.1～0.15mm为宜
14、我国门脉高压症重要发病因素是
A．肝硬变
B．门静脉血栓形成
C．门静脉先天畸形
D．Banti综合征
E．Budd-chiari综合征
15、甲胎蛋白在下列哪种情况时是阴性
A．卵巢癌
B．睾丸癌
C．原发性肝癌
D．新生儿
E．肝血管瘤
16、女性，29岁，肛门连续性剧痛1天，肛周有肿物。查体：肛门齿状线旁有直径0.7cm肿物，呈暗紫色质硬，最也许的诊断为
A．肛周脓肿
B．血栓性外痣
C．内痣脱出
D．直肠息肉
E．肛裂
17、符合中度高渗性脱水的是
A．口渴，乏力，缺水量为体重的2%
B．极度口渴，乏力、尿少，缺水量为体重的3%
C．乏力、尿少，眼窝深陷，缺水量为体重的5%
D．乏力、尿少，躁狂、谵妄，缺水量为体重的6.5%
E．仅有口渴，缺水量为体重的3%
18、腹穿抽出不凝固血液一方面考虑
A．空腔脏器破裂
B．实质脏器破裂
C．后腹膜血肿
D．前腹壁血肿
E．误穿血管内
19、智齿冠周炎常形成瘘道，其常见部位为
A．第三磨牙颊部皮肤
B．第二磨牙颊部皮肤
C．第一磨牙舌侧牙龈
D．第二磨牙颊侧牙龈
E．第一磨牙颊侧牙龈
20、肿瘤发生的内在因素不涉及
A．遗传因素
B．内分泌因素
C．免疫因素
D．精神因素
E．环境因素
21、细胞内液的渗透压为
A．250～270mmol/L
B．270～290mmol/L
C．290～310mmol/L
D．310～330mmol/L
E．330～350mmol/L
22、女性，13岁，全腹疼痛18小时。查体：体温38℃，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失。1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出5ml稀薄无臭味的脓液，一方面应考虑
A．消化性溃疡穿孔
B．胆囊穿孔
C．原发性腹膜炎
D．急性胰腺炎
E．阑尾炎穿孔
23、影响创伤修复的因素
A．感染
B．异物存留或失活组织过多
C．血液循环障碍
D．局部制动不够
E．以上都是
24、脾静脉血流约占门静脉血流
A．10%～20%
B．20%～40%
C．40%～50%
D．50%～60%
E．60%以上
25、关于胆囊癌，以下哪项是错误的
A．胆囊癌的发病与胆囊结石有关
B．胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向
C．胆囊癌转移以淋巴转移为主，很少有血性转移
D．胆囊癌好发于体部，多为腺癌
E．胆囊癌的初期临床表现常有黄疸、右上腹肿块
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、拟定肿物性质应
A．B超
B．同位素
C．钼靶X线
D．针吸细胞
E．活组织冰冻切片
2、放置三腔二囊管时为防止食管下段或胃底粘膜因受压时间太长而发生溃疡坏死，甚至穿孔，应定期放松气囊，一般间隔时间应为
A．每隔24小时
B．每隔9小时
C．每隔8小时
D．每隔4小时
E．每隔12小时
3、如进一步检查发现闭孔内肌实验阳性，提醒病灶位于
A．腰大肌前方
B．盲肠后位
C．靠近闭孔内肌
D．回肠后位
E．盆腔内
4、男性，38岁，出现会阴部连续性疼痛，伴发热、恶心，疼痛逐日加剧，并出现排尿困难，大便有里急后重感，直肠指检因疼痛不合作未能进行，白细胞计数17.8×10 9/L。最也许的诊断是
A．血栓性外痔
B．肛窦炎
C．坐骨直肠窝脓肿
D．肛瘘
E．肛门周边脓肿
5、引起单纯性甲状腺肿的病因中，最多见的是
A．某些食物或药物导致甲状腺素合成过程障碍
B．某些食物或药物导致甲状腺素分泌过程障碍
C．甲状腺素需要量增高
D．碘缺少
E．先天性缺少合成甲状腺素的酶
6、原发性肝癌最重要的播散途径是
A．肝内门静脉系统
B．血液系统
C．淋巴系统
D．直接转移
E．种植转移
7、制作带模铸造支架填补倒凹的材料，除用超硬石膏外也可用的材料是
A．指甲油
B．强化剂
C．蜂蜡
D．隙料
E．以上都不是
8、产生急性胰腺炎病理改变(水肿、出血、坏死)的基本始动因素
A．感染性炎症
B．胰管内压升高的物理性损害
C．A+B
D．胰腺缺血性坏死
E．化学性炎症
9、小儿水肿风水相搏型见咳喘者加葶苈子、桑白皮，其作用是
A．泻水降气
B．清泻肺热
C．下气祛痰
D．泻肺利水
E．止咳平喘
10、男性。54岁，全麻下行食管癌根治术，术后6小时忽然发热39℃，最也许的诊断为
A．切口感染
B．切口裂开
C．肺不张
D．下肢深静脉血栓形成
E．吻合口瘘
11、胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了远处转移
A．消瘦
B．直肠指诊触及盆腔肿块
C．上腹部触及肿块
D．腹水
E．贫血
12、严反复合性损伤的解决一方面是
A．输血
B．骨折固定
C．镇静止痛
D．保持呼吸道通畅
E．清创
13、治疗粘连性单纯性肠梗阻，最重要的措施是
A．抗生素
B．解痉药
C．胃肠减压，纠正水、电解质、酸碱失衡
D．行肠切除手术
E．急症手术
14、有关肠梗阻的腹痛描述，以下哪项不对的
A．麻痹性肠梗阻为胀痛
B．血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，度冷丁可缓解
C．结肠梗阻表现为胀痛
D．机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛
E．绞窄性肠梗阻为连续性腹痛
15、女性，40岁，因右侧甲状腺单发肿物施行甲状腺肿物切除术，术中探查颈部淋巴结无肿大，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线，拆线后还应对病人作如下哪种解决
A．再次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片
B．再次手术清除患侧淋巴结
C．口服甲状腺片
D．颈部放射治疗
E．口服碘剂
16、此患者最也许的诊断是
A．气管损伤
B．食管损伤
C．胸导管损伤
D．血管损伤
E．神经损伤
17、在上尿路结石的防止中哪一项是错误的
A．尽也许地多饮水保持较多尿量
B．解除尿路梗阻，防止尿路感染
C．少食用富含草酸的食物
D．多饮浓茶以起到利尿作用
E．少吃动物蛋白，低盐饮食
18、胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的因素
A．吻合口开口过小
B．吻合口水肿
C．胃肠壁翻入过多
D．空肠逆行套叠堵塞吻合口
E．功能性梗阻
19、下列哪种骨折容易发生缺血性骨坏死
A．桡骨远端骨折
B．股骨转子间骨折
C．跟骨骨折
D．股骨颈骨折
E．股骨干骨折
20、女性，28岁，主诉：右下腹疼痛伴恶心呕吐24小时。查体：体温38.4℃，右下腹有腹膜刺激征。剖腹探查发现一盲肠憩室，已经发生穿孔，炎症尚局限。下列哪一种说法是对的的
A．盲肠憩室是获得性疾病
B．盲肠憩室通常为多发性
C．盲肠憩室为盲肠黏膜层经固有肌层疝出所致
D．该患者应行憩室切除、盲肠缺损关闭和阑尾切除术
E．即使炎症局限也应行右半结肠切除术
21、患者诉左上烤瓷牙遇冷热敏感，检查见烤瓷冠修复，X线片示已经行了根管治疗，根充填未到位，叩痛(-)，其余未见异常，该患牙最也许的诊断是（）
A．慢性根尖周炎
B．残髓炎
C．牙髓充血
D．急性牙髓炎
E．急性根尖周炎
22、关于结肠癌下列哪项判断是错误的
A．左半结肠癌以全身中毒症状为主
B．结肠癌淋巴转移一方面转移至结肠旁淋巴结
C．盲肠癌可伴有贫血及发热
D．结肠癌的血行转移，多转移到肝
E．根据肿瘤大体形态可分为菜花型、缩窄型和溃疡型
23、乳腺癌当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，其临床表现是
A．乳头凹陷
B．乳腺皮肤凹陷
C．乳腺皮肤呈"桔皮"样变
D．乳腺皮肤红肿
E．乳头呈湿疹样变
24、女性，25岁，发现后背部肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径 3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连，考虑诊断为
A．皮肤疖肿
B．交界痣恶变
C．皮脂腺囊肿继发感杂
D．脂肪瘤
E．皮肤癌
25、内镜诊断在上消化道疾病中，发病率最高的是
A．炎症
B．溃疡
C．肿瘤
D．息肉
E．异物